【正文】 第一篇：認(rèn)知療法作業(yè)、案例分析《認(rèn)知療法》課程作業(yè)技術(shù)簡介技術(shù)1：評估情緒的程度以及對想法的相信程度內(nèi)容：對同一事件我們可能會有不同的情緒和信念。真正重要的是我們對事物的情緒有多強(qiáng)烈以及我們對某一信念的相信程度有多大。因此，讓來訪者對情緒的程度和對信念的相信程度從0~100%進(jìn)行評分，0%指完全沒有這種情緒或完全不相信自己的想法，100%指這種情緒最強(qiáng)烈或完全相信自己的想法。使用時機(jī)：個體過于難過、焦慮或憤怒時，難以識別自己的思維或體察到自己的情感。此外，治療中的變化常常是漸變的，來訪者有必要通過量化來覺察。使用目的：教來訪者如何區(qū)別自身情緒的不同程度，覺察其情緒或情感在治療中的變化，總結(jié)出自己所取得的良好進(jìn)步。技術(shù)2：追蹤某一特定信念的變化內(nèi)容：即使在當(dāng)前環(huán)境中我們的信念仍然可以在強(qiáng)度和可信程度上發(fā)生變化，咨詢師可對來訪者提問：“你有沒有較少相信這個想法的時候？當(dāng)你較少地相信這個負(fù)性想法的時候發(fā)生什么了？如果你的想法完全正確，那么你怎樣才能相信它在某一特定時期變得不那么可信了呢？”使用時機(jī)：來訪者往往認(rèn)為他們的信念是固定且永遠(yuǎn)不會變化的，因此咨詢師應(yīng)直接評估信念的真實性，在評估情緒的程度以及對想法的相信程度之后使用。使用目的：使來訪者認(rèn)識到某一特定信念隨時間和情景的可變性，有利于遠(yuǎn)離這個信念。技術(shù)3：垂直下降內(nèi)容：為了挖掘負(fù)性想法背后的潛在信念，咨詢師持續(xù)詢問有關(guān)想法或事件的問題： “為什么那對你是一個問題？那會發(fā)生什么？如果你的想法是真的，那它為什么還困擾你呢？那會使你想到什么？接下來會發(fā)生什么呢？那將對你意味著什么？”使用時機(jī)：來訪者被表層的情緒和想法所困擾，掩蓋了其真實的信念，因而需要進(jìn)行深層挖掘和剖析。使用目的：挖掘來訪者最底層的信念，以驗證負(fù)性想法的真實性，有助于削弱這一想法。技術(shù)4：成本—效益分析內(nèi)容：對來訪者的拖延、回避或潛在假設(shè)進(jìn)行成本—效益分析是有用的。咨詢師指導(dǎo)來訪者檢查持有某一特定信念的結(jié)果——既包括正性的，也包括負(fù)性的?？商釂枺骸澳愕男拍畹某杀竞托б媸鞘裁?？你的想法的有利之處和不利之處有哪些？請把它們列出來。如果你不那么相信這個想法會發(fā)生什么變化？如果你更加相信呢？如果你必須用100%在成本和效益之間進(jìn)行分配的話，會正好50/50嗎？或者可能60/40？40/60？你會怎樣把100%在成本和效益之間進(jìn)行分配？”使用時機(jī)：識別出引起煩惱情緒的想法之后，當(dāng)來訪者難以抉擇時，可進(jìn)行成本—效益分析。使用目的：成本—效益的比照分析能幫助來訪者選擇是繼續(xù)維持這一信念，還是用一個不同的正性信念來替換它。技術(shù)5：運(yùn)用行為來處理負(fù)性想法內(nèi)容：咨詢師可以通過提問，與來訪者一起探討如何運(yùn)用行為來處理負(fù)性想法，可制定具體可行的計劃。使用時機(jī)：當(dāng)自動想法是真實的，或者來訪者堅持不改變負(fù)性想法時，只是挑戰(zhàn)想法并不夠，還需要行為的輔助。使用目的：將來訪者的關(guān)注焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到問題解決或者對問題的接受上，使來訪者獲得所需的技能、運(yùn)用行為來引起改變。技術(shù)6：考查價值系統(tǒng)內(nèi)容：咨詢師發(fā)展一個生活價值列表，如愛、寬恕、善良、好奇、個人的成長、樂趣和閑暇等，來訪者說出的其他價值，如身體健康、自尊、友誼、宗教信仰、文化/經(jīng)濟(jì)/工作上的成就、相貌上的吸引力和別人的承認(rèn)等也可被列入其中。咨詢師可以讓來訪者在這些價值中做出優(yōu)先選擇，或者進(jìn)行等級排序。也可以讓來訪者說明哪些價值是他（她）想讓自己的孩子或伴侶追求的，或哪些價值是他（她）想讓大眾采納的。使用時機(jī)：當(dāng)來訪者過于看重價值系統(tǒng)中的某一維度，而忽略其他價值時，有必要讓其對價值重新進(jìn)行選擇。使用目的：考查和澄清價值系統(tǒng)有助于從其他可替代的價值觀看待某些自我反對的評判，從新的視角審視自己的情緒和想法。技術(shù)7：發(fā)展新的適應(yīng)性的標(biāo)準(zhǔn)和假設(shè)內(nèi)容：咨詢師指導(dǎo)來訪者識別任何適應(yīng)不良的標(biāo)準(zhǔn)、價值或假設(shè)，通過對其質(zhì)疑和摒棄，發(fā)展新的、更具彈性、更具成長取向和現(xiàn)實性的標(biāo)準(zhǔn)、價值或假設(shè)。新信念可以從成本和效益、支持它們有用的證據(jù)以及它們在其他情況下的適應(yīng)性等方面進(jìn)行考察。使用時機(jī)：當(dāng)來訪者不愿放棄原有的標(biāo)準(zhǔn)、價值或假設(shè)時，我們可以提出一個替代性的更有效的信念。使用目的：幫助來訪者發(fā)展新的標(biāo)準(zhǔn)、價值或假設(shè)，富有彈性，因人而異，使其聚焦于公平、成長、接納和積極的目標(biāo)。技術(shù)8：時間機(jī)器（自己）內(nèi)容：通常，我們相信現(xiàn)在發(fā)生在我們身上的事情會永遠(yuǎn)持續(xù)地困擾我們。咨詢師讓來訪者想象他們被放入一臺時間機(jī)器，它將帶他們到自己生活的過去或未來，觀察感覺和體驗是如何變化的。咨詢師可以讓來訪者回憶過去美好的記憶，注意當(dāng)想起過去的正性經(jīng)歷時情緒是如何變化的。下一步是讓來訪者去到未來的某個時刻，那時他們不再關(guān)注現(xiàn)在所發(fā)生的。使用時機(jī)：如果來訪者過于卷入，難以從當(dāng)時情緒和視角中掙脫出來，只關(guān)心那時那刻發(fā)生了什么，那么咨詢師應(yīng)幫助他們認(rèn)識到想法和感覺是會變化的。使用目的：通過想象在另一個時間另一個環(huán)境情緒和想法會有怎樣的變化，激發(fā)對現(xiàn)存問題的不同視角，幫助來訪者理解負(fù)性想法和其消極作用會隨時間而逐漸減弱。實踐案例，男，21歲，大三學(xué)生。對心理學(xué)、佛學(xué)、哲學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)感興趣，自練氣功已有三年，性格內(nèi)向，但樂于幫助同學(xué)解決心理問題。從大一開始追求同專業(yè)的學(xué)姐，但遭拒絕，自述極度焦慮，靜坐也不能平靜下來。最近面臨六級考試，因無充分的前期準(zhǔn)備，擔(dān)心不能一次性通過，感到內(nèi)疚。遂于2008年12月15日在上咨詢，案例記錄如下：（注：整個咨詢過程是連貫的，每個部分之前標(biāo)明了所使用的技術(shù)。）【 評估情緒的程度以及對想法的相信程度 】咨：你說你因為這個學(xué)期沒有學(xué)習(xí)英語，這次不能過六級，產(chǎn)生內(nèi)疚感。你能描述一下這種內(nèi)疚嗎？訪：覺得沒有很好利用時間。我認(rèn)為以我的基礎(chǔ)，考前認(rèn)真學(xué)習(xí)2個月就沒問題。咨：你的情緒很重要，因此我想真正了解你想到不能過六級時，你是怎樣的感受。如果讓你從0%到100%來評估你的內(nèi)疚程度，0%指的是你完全不內(nèi)疚，你的社會功能完全正常，50%指中等內(nèi)疚，你的社會功能在一定程度上良好，而100%指你能想象到的最內(nèi)疚的程度，以至于你無法想到其他任何事情。那現(xiàn)在請告訴我，你的內(nèi)疚程度是多少？訪：0—50%。咨：這是一個很廣的范圍，你能把它縮小在一個具體的數(shù)字，以便我們能夠正確理解你的內(nèi)疚程度嗎？訪：那就是40%。咨：好的，你為自己的內(nèi)疚程度評分40%。現(xiàn)在你能用你腦子里想到的第一個想法來完成下面的句子嗎？“當(dāng)我想到我不能過六級時我感到中等內(nèi)疚，是因為我想到??” 我想要知道的是你的第一個想法，不需要思考。訪：當(dāng)初我們班的學(xué)習(xí)委員四級成績和我是一樣的，她的四六級是一次通過的。我也能，但我沒有學(xué)。我的專業(yè)課老師曾經(jīng)在她們年級高度評價我，說我能用英語交流專業(yè)問題，他們會覺得我英語很好，而事實上我英語六級不能過。咨：好，自動想法就是“我英語很好，別人能一次性通過，我卻不能?！爆F(xiàn)在我們來看看你有多大程度上相信這個想法，還是用0%~100%評分，0%指完全沒有這種想法，50%指中等相信這個想法，而100%則指你完全認(rèn)定這一想法是真實的，你會怎樣評分呢？ 訪：大概45%?！?追蹤某一特定信念的變化 】咨：大多數(shù)人對內(nèi)疚感都有不同的理解，你能對你心目中的內(nèi)疚下個定義嗎？訪：其實內(nèi)疚與負(fù)罪感是由于過去的錯誤記憶導(dǎo)致的，是對愛的壓抑，不能感受到內(nèi)在的愛。家長、老師以及社會大環(huán)境利用內(nèi)疚和負(fù)罪控制、影響你，貫徹他們的意志，內(nèi)疚和負(fù)罪感是在遮掩心中的愛。這也不是他們的錯，因為他們也成長于這樣的環(huán)境，只是惡性循環(huán)。咨：我大概明白了，你覺得內(nèi)疚是和愛相對的嗎？ 訪：是的。人的價值本來是生來就有的，根本不需要證明，但是外界環(huán)境要求我們來證明，通過各種各樣的方式，否則就會使你產(chǎn)生內(nèi)疚和負(fù)罪感。咨：那么，當(dāng)你想到不能過六級時感到內(nèi)疚，是因為不能證明自己的價值嗎？ 訪：對，因為我也是凡人，希望獲得愛的滿足。咨：你認(rèn)為過去錯誤的記憶導(dǎo)致你不得不用過六級來證明的價值，那么你對“現(xiàn)在對不能通過六級，就不能證明自己的價值”這個想法評分嗎？訪：我的理性思維告訴我不需要通過六級來證明我的價值，同學(xué)和老師對我的評價都很高，稱我為“神”。咨：雖然理性說沒必要，但你的感性卻無法控制，所以才有內(nèi)疚感，是嗎？ 訪：恩，所以我現(xiàn)在才這么焦慮。咨：既然你現(xiàn)在被這個想法所困擾，那么為了幫助我們更好的理解你的想法，請為它評分好嗎？訪：好吧，我想說是50%咨：恩，讓我們總結(jié)一下，內(nèi)疚程度40%，自動想法“我英語很好，別人能一次性通過，我卻不能”評分45%，而對“現(xiàn)在對不能通過六級，就不能證明自己的價值”評分50%。那你是否注意到，你的情緒和想法評分有些許的差距？ 訪：看起來是有點(diǎn)變化，好像不大。咨：雖然從統(tǒng)計學(xué)可能不顯著，但是我們由此可以得出你的情緒和想法在一天中有所變化。那讓我們現(xiàn)在一起來想想，一天有24小時，當(dāng)你想到六級時你感到內(nèi)疚，那當(dāng)你沒想到的時候，你又在想什么？訪：我怕自己考不過，就不容許自己有一刻松懈，沒想別的什么。咨：那你不可能一直都在想吧，至少你要抽空想待會午飯吃什么吧！訪：午飯啊，當(dāng)然要兼顧營養(yǎng)啊。咨：對啊，也就是說你在想菜單時，你的內(nèi)疚就為0%了。因為在這個時候，你只想到吃什么，沒考慮內(nèi)疚。訪：我之前從沒這樣想過，但睡覺的七八個小時里我確實不會想到六級，好像是我自己把自己逼得太緊了。咨：很高興你明白這一點(diǎn)，偶爾換個視角看問題會讓我們更放松的?！?垂直下降 】咨：由于學(xué)校規(guī)定或?qū)I(yè)要求，很多大學(xué)生都在奮戰(zhàn)四、六級考試，但并不是所有人都感受到與你一樣的內(nèi)疚。訪：是啊，可能我自己內(nèi)在的評價與外界的評價方式不同。我學(xué)了很多，氣功，佛學(xué)，NLP，催眠什么的，但別人卻認(rèn)為這些沒有學(xué)習(xí)成績和六級重要。咨：你覺得自己的價值評價與外界的評價不一致，你卻不得不屈服。訪：你說的沒錯。咨：恩。你現(xiàn)在被不能過六級這個想法困擾著，這是你最直接的感受，為了更好地解決你的困擾，讓我們一起來探討它深層的信念，好嗎？ 訪：好的。咨：你的想法是“如果我不能過六級，那么我不能證明我的價值”，那么，請完成這個句子“如果我不能證明我的價值，那么??”訪：我的價值就在這，不需要證明的。同學(xué)們遇到什么生活上的問題都喜歡找我聊天，他們也說幫助很大。咨：我贊同你的觀點(diǎn)，但我們之前已經(jīng)討論過了，人都是自我表現(xiàn)者，要獲得愛和認(rèn)同，就不得不通過某種方式證明自己的價值。訪：好吧，我認(rèn)為“如果我不能證明我的價值，那么那個女生對我的認(rèn)可就沒有那么高”。咨：那個女生是指你以前提到的女生吧，你很喜歡她，她卻對你的追求有點(diǎn)厭惡。訪：就是她。咨：好的。我們繼續(xù)來完成句子，“如果那個女生對我的認(rèn)可就沒有那么高，那么意味著??” 訪：如果那個女生對我的認(rèn)可就沒有那么高，那么意味著她接受我的可能性降低了。咨：接著呢？訪：如果她接受我的可能性降低了，那么意味著我愛情實現(xiàn)的可能性更加渺茫。咨：恩。訪：我希望能夠和我喜歡的女生一起走進(jìn)婚姻，那樣才幸福。咨：那么，我可以理解為“如果我愛情實現(xiàn)的可能性更加渺茫，那么意味著我的婚姻生活不會幸福”嗎？ 訪：恩，我是這樣想的。咨：那么，在你的內(nèi)疚背后，最終隱藏著這樣的信念：“我的婚姻生活不會幸福?！?【 成本—效益分析 】咨：我們已經(jīng)知道你擔(dān)心不能過六級，其中那個女生的認(rèn)可度是重要因素。那么，如果將你的內(nèi)疚感用100%在她和其他因素之間進(jìn)行分配的話，會是怎樣呢？會正好50/50，還是60/40，或者可能40/60？ 訪：60/40，稍微向她傾斜吧。咨：試想一下，如果你堅持認(rèn)為“我的婚姻生活不會幸福”，你需要付出什么成本，又能收獲怎樣的效益？例如，你的內(nèi)疚和負(fù)罪感就是一種成本。訪：恩。我每當(dāng)想到她不喜歡我時，我就很煩躁，對父母的態(tài)度也不太好。本來我不打算考研的，但是聽說那個女生想考研，我也在準(zhǔn)備考同一個學(xué)校了。家里的條件也不好，如果我考研的話，父母會支持我，在經(jīng)濟(jì)上卻不得不承擔(dān)更大的負(fù)擔(dān)。而且這兩年來我一直在追求她，也許會錯過更好的女生吧。別的同學(xué)說，那個女生送給他他都不要，不過我就認(rèn)準(zhǔn)她了。你要知道，我一開始就像傻子一樣，特意訂制了短信天氣預(yù)報，每天都轉(zhuǎn)發(fā)給她，還送了一大瓶蜂蜜，附帶網(wǎng)上下載的營養(yǎng)知識?？墒撬稽c(diǎn)都不領(lǐng)情，跟她同學(xué)說我很煩人，還在空間里寫日志批評我。這真的對我打擊很大，可我想放棄又做不到。咨：我能理解你的感受，真心付出，卻無回報。但你既然堅持這么久了，必然是從中你能獲得些好處吧！訪：對，事情都有兩面。剛進(jìn)大學(xué)我還是個什么都不懂的小毛頭，但為了她多關(guān)注我一點(diǎn)，我很努力地學(xué)習(xí)各種各樣的知識，希望通過她的老師和同學(xué)對我的贊賞以改變她的看法。雖然收效甚微，但我確實成長了許多?？佳袑ξ襾碚f，開始可能不是自愿，但繼續(xù)深造也不錯。我總是想，終有一天她會被我所打動，接受我吧！咨：現(xiàn)在我把你所說的成本和效益列出來，你能將100%在成本和效益之間進(jìn)行分配嗎？50/50？60/40？還是40/60？ 訪：我想是50/50吧。咨：在分析了信念的成本與效益之后，你會怎樣選擇呢？是繼續(xù)持有它，還是尋求改變呢？ 訪：只要我不能放下對那個女生的愛意，我就不會改變我的想法的。咨：也就是說，你愿意接受這個信念帶來的成本吧，我尊重你的選擇?！?運(yùn)用行為來處理負(fù)性想法 】咨：既然如此，讓我們一起來探討如何用行為來處理你的負(fù)性想法，好嗎？ 訪：恩。我想知道怎么減輕我對不能過六級這件事的內(nèi)疚。咨：你能不能先說說，以往你遭遇到類似的事情是怎樣處理的嗎？訪：剛開始我沒有資源，沒MP3，沒電腦，只是嘗試練氣功、靜坐，同學(xué)都說我神神叨叨的。后來我下載了很多潛能開發(fā)、催眠靜心的資料來看，對我的心境平和也很有幫助。有了人生信仰以后，我感覺遇事不再莽撞了。咨：好的，你現(xiàn)在能運(yùn)用資源去應(yīng)對負(fù)性情緒。六級事件是引發(fā)你內(nèi)疚的導(dǎo)火索，那你是否想過怎樣考好嗎？ 訪：我這些天都在看英語資料。咨：你能跟我說說你的計劃嗎？訪：我不喜歡定得死死的，只要心中有意識去學(xué)習(xí)就行了，一有閑暇就看英語。咨：通常人們喜歡制定嚴(yán)格的時間表，以便在較短時間內(nèi)完成某項任務(wù)。你喜歡隨性而為，也許可以試試任務(wù)管理。它有別于時間管理，是一種任務(wù)完成導(dǎo)向的方法。我們不規(guī)定在什么時候一定要做什么事，而是規(guī)定每天要完成哪些任務(wù)，如果當(dāng)天未完成，則累積到下一天。你要不要試試看？ 訪：恩。這樣吧，每天做