藥敏試驗(yàn)ppt資料(文件)
【正文】 (gǎnjūn)、氣單胞菌、巴斯德菌 某些耐藥機(jī)制需要多種檢測方法 誘導(dǎo)型：VanB, Bush I型酶 MRS的異質(zhì)型表達(dá) ESBL 藥敏可能無法檢出新出現(xiàn)的耐藥，VISA,第二十九頁，共五十三頁。nɡ li224。n)方法3－瓊脂稀釋法,濃度(n243。,藥敏試驗(yàn)(sh236。li224。n)方法4－E test 法,優(yōu)點(diǎn) 連續(xù)濃度梯度，與瓊脂稀釋法相關(guān)性好 影響因素少，穩(wěn)定性高 操作簡單，省時(shí) 缺點(diǎn)：昂貴(225。ngji224。,抗生素,細(xì) 菌,人 體,RESISTANCE,PHARMACODYNAMICS,INFECTION,IMMUNITY,SIDE EFFECTS,PHARMACOKINETICS,抗生素、細(xì)菌(x236。,Relationship between Time above MIC and efficacy in animal infection models,0,20,40,60,80,100,0,20,40,60,80,100,,,Time above MIC (%),Penicillins,Cephalosporins,Mortality after 4 days of therapy (%),Craig. Diagn Microbiol Infect Dis 1996。,抗生素選擇時(shí)需考慮(kǎolǜ)的因素,藥物(y224。i)濃度,對(duì)細(xì)菌MIC,結(jié)果,微生物學(xué) 抗菌機(jī)制 抗菌譜,藥代動(dòng)力學(xué) 吸收、分布、代謝、排泄 給藥方案,藥效學(xué) 時(shí)間/濃度依賴型 殺菌劑/抑菌劑 組織滲透 抗菌時(shí)效,臨床效果 細(xì)菌去除 患者依從性 耐受性 耐藥產(chǎn)生,第四十三頁，共五十三頁。,抗生素藥效學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)關(guān)系(guān x236。,抗生素藥效學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)關(guān)系(guān x236。)研究,PK/PD研究(y225。)與抗菌效力〔動(dòng)物模型〕,參數(shù)(cānsh249。)后效應(yīng)無或輕、中度〕 ?L Abx〔P、Cef、氨曲、碳烯類〕，克林和大環(huán) 〔紅、克〕、四環(huán) 在MIC45倍時(shí)殺菌率即處于飽合 殺菌范圍主要依賴于接觸時(shí)間 超過MIC時(shí)間是與臨床療效相關(guān)的主要參數(shù),第四十九頁，共五十三頁。nggān)類一日一次給藥,第五十頁，共五十三頁。n chu225。ng)總結(jié),藥敏試驗(yàn)。不同的藥判定標(biāo)準(zhǔn)不同。ngyǎng)好)。氨基糖苷類一日一次給藥,第五十三頁，共五十三頁。PK/PD：AUC/MIC。腸桿菌科 綠膿和非腸桿菌科。時(shí)間依賴型〔％TMIC〕：β－內(nèi)酰胺類，大環(huán)內(nèi)酯類。,內(nèi)容(n232。)耐藥 高劑量少次數(shù)給藥可防止耐藥,氨基(ānjī)糖苷類一日一次給藥,第五十一頁，共五十三頁。)濃度依賴性抗生素 體內(nèi)外研究證明Cmax/MIC為10左右為最正確治療參數(shù) 對(duì)革蘭陽性、陰性菌均具有PAE〔0.75~7.5hr〕。,第一大類： 時(shí)間依賴殺菌作用 〔持續(xù)(ch237。,抗菌藥物合理(h233。i),第四十六頁，共五十三頁。oji224。li225。),感染部位(b249。,*,41,Antibiotic concentration,MIC,Time,Area under the curve over MIC,24hr AUC/MIC is correlated with outcome of infection, the magnitude required for success and MIC at which this occurs becomes the PD breakpoint,24hr AUC/MIC Correlation of serum ph
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