廣東省0-36個(gè)月兒童健康管理實(shí)施方案(文件)
【正文】 步態(tài) □ 1 正常 2 異常 眼 □ 1 未見(jiàn)異常 2 異常 耳 □ 1 未見(jiàn)異常 2 異常 心肺 □ 1 未見(jiàn)異常 2 異常 肝脾 □ 1 未見(jiàn)異常 2 異常 發(fā)育評(píng)估 行為 □ 1 通過(guò) 2 未過(guò) 社交 □ 1 通過(guò) 2 未過(guò) 幼兒期 患病情況 1 無(wú) 2 肺炎 次 3 麻疹 4 貧血 5 營(yíng)養(yǎng)不良 6 佝僂病 7 因腹瀉住院 次 8 因外傷住 院 次 9 其他 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 過(guò)敏史 1 無(wú) 2 有 □ 其他 轉(zhuǎn)診 1 無(wú) □ 2 有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 指導(dǎo) 1 膳食指導(dǎo) 2 預(yù)防意外傷害 3 疾病預(yù)防 ________ □ /□ /□ 隨訪醫(yī)生簽名 填表說(shuō)明 1．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。在健康檢查日期之前，沒(méi)有發(fā)育遲緩項(xiàng)目判斷為通過(guò)，否則為不通過(guò)。 6．戶外活動(dòng)：詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫(xiě)。 行為：當(dāng)跑步平穩(wěn)，可步行上下樓梯，開(kāi)門(mén)，爬上家具，左右單足站立，雙腳跳躍，會(huì)疊起6 個(gè)小方塊，潦草地畫(huà)圓圈，獨(dú)立地翻書(shū)頁(yè)，可自己穿上簡(jiǎn)單的衣服時(shí)，判斷為通過(guò)，否則不通過(guò)。 行為：當(dāng)能生硬地跑步，單手扶持下步行上樓，能坐在小椅上，能夠疊起三個(gè)小方塊，自發(fā)地涂鴉，模仿垂直畫(huà)線時(shí)，判斷為通過(guò)，否則不通過(guò)。 視力：當(dāng)眼位正常，無(wú)斜視，判斷為通過(guò)，否則不通過(guò)。 心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。 語(yǔ)言：當(dāng)有意識(shí)說(shuō)“ ma－ ma”和“ da－ da”時(shí)，判斷為通過(guò)，否則不 通過(guò)。并根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育參考值判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“ √”。 9．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長(zhǎng)。每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月 齡尚未通過(guò)的，為發(fā)育遲緩項(xiàng)目。 語(yǔ)言：當(dāng)能重復(fù)單一的聲音（如 ma－ ma， da－ da）時(shí)，判斷為通過(guò)，否則不通過(guò)。 視力：已建立穩(wěn)定的幅湊時(shí)，判斷為通過(guò)，否則不通過(guò)。 聽(tīng)力：能隨聲源轉(zhuǎn)動(dòng) 眼睛，對(duì)變化的音調(diào)有反應(yīng)，會(huì)注意發(fā)聲的玩具，判斷為通過(guò)，否則不通過(guò)?？蓮难雠P位翻身至側(cè)臥位時(shí)判斷為通過(guò)，否則不通過(guò)。 外生殖器：男孩無(wú)陰囊水腫，無(wú)睪丸下降 不全；女孩無(wú)陰唇粘連，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。 心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)異常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。 （ 2） 3 月齡時(shí)： 皮膚：當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。 視力：當(dāng)眼球追隨水平運(yùn)動(dòng)物體到中線時(shí)，判斷為通過(guò)，否則不通過(guò)?！?————— ”表示本次隨訪時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。 外生殖器：當(dāng)男孩無(wú)陰囊水腫、隱睪，女孩無(wú)陰唇粘連，外陰顏色正常時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。 腹部：當(dāng)臍帶臍窩內(nèi)或結(jié)痂下無(wú)異常，無(wú)臍疝或肉芽時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。 耳：當(dāng)外耳無(wú)畸形、外耳道無(wú)異常分泌物，嬰兒能對(duì)搖鈴聲（或擊掌聲）作出反應(yīng)時(shí)，判斷為未見(jiàn)異常，否則為異常。 4．父親、母親情況：分別填寫(xiě)新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生年份。 附 表 2－ 3－ 1 新生兒家庭訪視記錄表 姓名： 編號(hào)□□－□□□□□ 性 別 0 未知的性別 1 男 2 女 9 未說(shuō)明的性別 □ 出生日期 年 月 日 身份證號(hào) 家庭住址 父親 姓名 職業(yè) 聯(lián)系電話 出生日期 母親 姓名 職業(yè) 聯(lián)系電話 出生日期 出生孕周 周 妊娠期疾?。?1 糖尿病 2 妊娠期高血壓疾病 3 其他 □ 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱 出生情況： 1 順產(chǎn) 2 頭吸 3 產(chǎn)鉗 4 剖宮 5 雙多胎 6 臀位 7 其他 □ 新生兒窒息 1 無(wú) 2 有 （輕 中 重） □ 是否有畸型 1 無(wú) 2 有 □ 新生兒聽(tīng)力篩查 1 通過(guò) 2 未通過(guò) 3 未篩查 □ □
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