【正文】 安徽省新型農村合作醫(yī)療慢性病及特種疾病鑒定程序和管理辦法》執(zhí)行。3．特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、重性精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術后、血管支架植入術后和丙型病毒性肝炎等。確需使用縣內縣級或鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構沒有的藥品（必須是《國家基本藥物目錄》和《安徽省新型農村合作醫(yī)療藥品目錄》內的藥物），應由患者申請，定點醫(yī)療機構簽署意見報縣合管中心審批后到指定的新農合定點醫(yī)療機構購買，然后到鎮(zhèn)級醫(yī)療機構結報窗口辦理報銷補償。進口材料按60%計入可補償費用。（四）自行購買商業(yè)醫(yī)療保險的參合患者在非即時結報的定點醫(yī)療機構住院，可憑住院醫(yī)藥費用發(fā)票復印件和保險公司結報單據(jù)等材料申請補償，補償待遇與未購買商業(yè)醫(yī)療保險的參合患者同等對待。（六）參合殘疾人的假肢和助聽器等補助比例為50%（不設起付線），最高補助額每具大腿假肢為1500元，每具小腿假肢為700元，參加新型農村合作醫(yī)療7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只為3000元。2．連續(xù)參合且跨住院的，作為2013首次住院，按照2013報銷比例計算報銷；如2012參合但2013未參合跨住院的，其醫(yī)藥費只計算到2012年12月31日；如2013新參合跨住院的，其醫(yī)藥費只計算2013年1月1日以后的醫(yī)藥費。5．本方案由渦陽縣新型農村合作醫(yī)療管理中心負責解釋。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經(jīng)驗，為新農村及和諧社會 貢獻自己的一份力量今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數(shù)農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。二、新型合作醫(yī)療制度的特點與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。三、存在問題及相對建議一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題（一）農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。盡管在調查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。二、調查背景我國是一個具有近9億農民的發(fā)展中大國，建設農村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟的傳統(tǒng)保障模式，應立足于農村，鼓勵農民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會的一定扶助。三年來，,，全縣受益農民50萬人次，其中，有效減輕了農民群眾的醫(yī)療費用負擔，緩解了農民因病致貧、因病返貧。——訪問武陟縣新農合辦公室四、結論目前農村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處境十分困難。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。調查中，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例。(四)報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低在對鄰村的10家進行訪問對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，很多的農民群眾都選擇了提高報銷標準和簡化報銷手續(xù)這兩條。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。我國需要繼續(xù)推進新型農村合作醫(yī)療體制改革，并各方面支持和配合這一政策的順利實施。關鍵詞：農村，醫(yī)保，問題，建議我國是一個農業(yè)大國，農業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農村經(jīng)濟發(fā)展落后，農村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。一、我國農村合作醫(yī)療制度的產生與發(fā)展農村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施?！蔽覈r村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 我國農村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭時期，當時是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實際上是一種農村醫(yī)療保障制度的萌芽。1955 年初，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國第一個醫(yī)療保健站，實現(xiàn)了農民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。1960年5月18日《健康報》在社論《積極推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對于推動全國農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時，全國農業(yè)生產大隊舉辦合作醫(yī)療制度的已達40%。20世紀70年代末期，由于農村推行了一家庭聯(lián)產承包責任制為主要內容的經(jīng)濟體制改革，建立了統(tǒng)分結合的雙層經(jīng)營體制，原有的“一大二公”“隊為基礎”的社會組織形式解體，農村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農民享受到社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴重 目前，在我國廣大農村地區(qū)，醫(yī)療服務供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農村醫(yī)療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農村已不是偶然現(xiàn)象，農民對看病就醫(yī)心存隱憂。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農民醫(yī)保的問題。而患大病具有偶然性，因此，農民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。許多農民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。農村醫(yī)療保險資金嚴重不足。從1999 年正式實行的社會保障改革，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。據(jù)世界銀行（1996年）報道，當時的合作醫(yī)療費用大約只占全國衛(wèi)生費用的20%，卻初步解決了占當時80%的農村人口的醫(yī)療保健問題。1959年11月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上肯定了農村合作醫(yī)療的形式，促使其進一步興起和發(fā)展。我國農村正式出現(xiàn)具有互助性質的合作醫(yī)療制度是在1955年農村合作化高潮階段。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。可是，農村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程。建篇三：農村合作醫(yī)療調研報告農村合作醫(yī)療調研報告實踐主題：關于農村合作醫(yī)療保險的調研時間：2015年1月27日地點：云南省楚雄州祿豐縣碧城鎮(zhèn)摘要：醫(yī)療保險制度旨在改善農村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農民的健康水平，農村合作醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益是顯而易見的,尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。由以上對于我國農村醫(yī)療衛(wèi)生方面各種問題的討論可以看出，要想改革和完善農民的醫(yī)療條件，我們還有很長的路要走。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我縣最高補償金額為3萬元。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。盡管在調查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。農村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題(一)農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。二、調查方法問卷調查法、找醫(yī)院相關領導親自訪談三、農村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年合作醫(yī)療農民籌資情況農民參合率新型農村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑 1．實行鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理的村衛(wèi)生室及鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村級外設門診報銷藥費的20%。黨的十六屆五中全會明確指出“建設社會主義新農村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務，必須按照‘生產發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主’的要求，扎實穩(wěn)步地加以推進”。從調查篇二：關于新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調查報告王亞賓 2011． 關于新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調查報告一、調查目的為了響應黨中央關于大學生應積極投身參加社會實踐的號召，在實踐中經(jīng)受鍛煉，建功成才為指導，我于2011年8—9月份武陟縣小董鄉(xiāng)周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行為期二周的學習實踐和社會調研活動?；鶎俞t(yī)療機構的人才短缺問題。作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。（五）管理工作滯后。（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。調查中，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、75和96。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。4．本方案從2013年1月1日起執(zhí)行，一年后自行終結。（七）14周歲以下參合兒童患白血病或先天性心臟病按轉診程序在指定醫(yī)院治療的，其費用補償按省衛(wèi)生廳、民政廳《安徽省重大疾病按病種付費并提高醫(yī)療保障水平試點實施方 案（2010年版）》（皖衛(wèi)農（2010] 34號）規(guī)定執(zhí)行。（五）按照衛(wèi)生部、財政部、民政部《關于做好2012年新型農村合作醫(yī)療工作的通知》（衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)（2012] 36號）的要求，新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。（三）鼓勵參合病人在上級醫(yī)院診斷明確后到下級醫(yī)院住院診治。以鎮(zhèn)（場、街道）為單位全面實行門診統(tǒng)籌總額預算管理（另文下發(fā)）。5．上述常見慢性病和特殊慢性病的可補償費用是指針對該病必須的（或專用的），藥品、檢查和治療項目的費用。2．常見慢性病門診補償不設起付線，其可補償費用按50%的比例補償（對不能剔除目錄外藥品和自費項目的，按30%報銷），累計補償最高限額3000元。4．特殊慢性病的門診補償不設起付線，其可補償費用直接比照同級醫(yī)院住院補償政策執(zhí)行，可以隨時結報，也可定期累計一次結報。1．納入新農合補償?shù)某Ｒ娐圆“ㄒ韵虏“Y：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進（減退）、癲癇、肝豆狀核變性、帕金森氏病、風濕（類風濕）性關節(jié)炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。六、門診補償（一）普通門診補償在縣內各級新農合定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費均可得到補償，單次門診的可補償費用（不含一般診療費）的補償比例為50%（含對國家基本藥物和安徽省補充藥品以及《目錄》內中藥增加的補償比例），以參合農戶為單位報銷，補償總額封頂線控制在每人100元，家庭成員之間可以調劑使用。5．兌付意外傷害住院補償款之前，應將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、就診卡號、受傷時間、地點和詳細原因、經(jīng)治醫(yī)療機構、住院醫(yī)藥費用、擬補償額等情況公示一個月，接受舉報。2．對無責任或調查后無法判定有無責任的意外傷害，其住院醫(yī)藥費用中的可補償費用的起付線以上的部分，按40%的比例給予補償，封頂線2萬元，不實行保底補償。對不同額度的住院醫(yī)藥費用實行“分段保底補償”，各費用段的保底補償比例如下：┏━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━┓┃住院費用段┃5萬元以下部分 ┃510萬元段┃IO萬元以上部分┃┣━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┫┃保底補償比例┃40%┃50%┃60%┃┣━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━┫注：年內多次住院者