【正文】 發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長(zhǎng)期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。近年來農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。 首先，缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告隨著社會(huì)的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)民看病（主要指大病或疑難?。┎环奖悖桓饕?，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，大病等死；與此同時(shí)，由于貧困，也由于缺乏健康知識(shí)和自我保健意識(shí)，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)，醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。首先，從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表明了政府的態(tài)度，即政府應(yīng)當(dāng)對(duì)公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康承擔(dān)責(zé)任，這意味著這種狀況開始有了根本的轉(zhuǎn)變?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，然而農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施十分薄弱，長(zhǎng)期以來，無論硬件軟件建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院都嚴(yán)重滯后，而合作醫(yī)療試點(diǎn)強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，同時(shí)也是對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點(diǎn)糾正。實(shí)際的調(diào)查中我們常常看到：很多家庭是家中沒有病人就不愿參保，因?yàn)檗r(nóng)民注重眼前利益與現(xiàn)實(shí)利益。調(diào)查中了解到，不少人對(duì)藥價(jià)偏高、報(bào)銷目錄的限制表示不滿，還有一些農(nóng)民因擔(dān)心報(bào)銷手續(xù)繁瑣對(duì)合作醫(yī)療望而卻步，農(nóng)民對(duì)于現(xiàn)階段實(shí)施的農(nóng)村合作醫(yī)療了解不多，而管理部門又缺乏有力的宣傳。難怪醫(yī)療機(jī)構(gòu)都爭(zhēng)相要成為“定點(diǎn)醫(yī)院”，而群眾普遍反映“定點(diǎn)醫(yī)院”看病的藥費(fèi)比“外邊”要貴。同時(shí)國家要加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)普及的投資力度，杜絕出現(xiàn)“小病拖大”、“大病等死”的現(xiàn)象。但由于多種原因，困難和問題很多。2003年，我國推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度——即政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。孝感市毛陳鎮(zhèn)同歡村合作醫(yī)療可籌集資金來源包括三方面：農(nóng)民每人每年繳納個(gè)人參合資金15元，中央和地方各級(jí)政府按每人每年補(bǔ)助20元，省財(cái)政補(bǔ)助15元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助5元。加上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史性欠賬，由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡造成的醫(yī)療供求矛盾，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了一些新問題?！翱床‰y、看病貴”仍是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象二、設(shè)備簡(jiǎn)陋,雖然農(nóng)民到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病能報(bào)銷的更多,但有些病在那里根本難以治療,或者難以放心,不得不舍近求遠(yuǎn)到省市大醫(yī)院看病,不僅醫(yī)療負(fù)擔(dān)隨之加重,而且很難報(bào)銷或者報(bào)銷數(shù)額極低,貧困農(nóng)民仍無力承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用,從一定程度上說,新農(nóng)合制度開始實(shí)施后,農(nóng)民看病難,看病貴的問題仍然存在,如何改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的簡(jiǎn)陋設(shè)備,如何使其吸引人才,留住人才,培養(yǎng)人才,這些成為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),：（1）農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，“參與率”高而“參與度”低（2）資金仍然不足，實(shí)際覆蓋面偏小（3）仍是“富人看病”，窮人反而被排斥（4）“大病”“小病”難以兼顧，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性（5）組織管理難度大，管理成本偏高(九）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實(shí)事之一、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號(hào)重要內(nèi)容。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。（3）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應(yīng)當(dāng)十分注重農(nóng)民的參與，切實(shí)尊重農(nóng)民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。（4）“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)由“保大病”調(diào)整為“預(yù)防保健為主”。資金來源主要由政府負(fù)責(zé)，并可吸收民間捐贈(zèng)。（6）推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進(jìn)行，重點(diǎn)在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合。在縣一級(jí)醫(yī)院推行醫(yī)藥分開，扶持建設(shè)平價(jià)藥房。指出問題總是相對(duì)容易的，更多的挑戰(zhàn)來自于如何解決這些問題，進(jìn)而不斷完善政策，但畢竟這是問題解決的第一步。是黨中央、國務(wù)院在新形勢(shì)下對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項(xiàng)親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計(jì)，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。從調(diào)查結(jié)果可以看出，對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度絕大多數(shù)農(nóng)民比較滿意，對(duì)黨關(guān)懷農(nóng)民而實(shí)行的一系列惠民政策心存感激，但農(nóng)民對(duì)重大疾病還是感到束手無策，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍將在一定時(shí)期內(nèi)存在。農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲取補(bǔ)助時(shí)部分群眾反應(yīng)不方便，程序復(fù)雜。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。6地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。(1)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)供給——農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎(chǔ)性工程(2)穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療——農(nóng)村醫(yī)療保障的主體(3)探索完善農(nóng)村商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)——較高層次的補(bǔ)充性醫(yī)療保障(4)普遍建立醫(yī)療救助制度——農(nóng)村醫(yī)療保障的兜底工程通過這次調(diào)查，我建議盡快將新農(nóng)合制度建設(shè)納入法制化軌道，以立法的形式將新農(nóng)合制度的性質(zhì)、管理體制、運(yùn)行機(jī)制等固定下來，克服主要靠政府和部門制定的規(guī)章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農(nóng)合的籌資、支付、規(guī)范管理和基金安全運(yùn)行提供法律保障，確保新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久,擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報(bào)銷范圍和額度上因人而異,等等。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。定點(diǎn)醫(yī)院治療和醫(yī)藥費(fèi)用太高，服務(wù)質(zhì)量卻比較差、水平低，是農(nóng)民不愿去定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的主要原因。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法。有理由相信，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策推行和制度不斷完善，將推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)向更好的方向發(fā)展，并促進(jìn)城鄉(xiāng)和諧、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。結(jié)束語：總而言之，盡管中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生形勢(shì)依然嚴(yán)峻，但政府正在努力為尚未參合的近八億農(nóng)民提供醫(yī)療保障，并明確提出了政府增加投入的責(zé)任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的試點(diǎn)是一個(gè)大膽的歷史性開端?？煽紤]將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為包村的社區(qū)醫(yī)生，農(nóng)民對(duì)社區(qū)醫(yī)生有選擇權(quán)，同時(shí)鼓勵(lì)有資質(zhì)的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)?！按蟛【戎辈煌谀壳耙呀?jīng)實(shí)行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”，覆蓋面應(yīng)當(dāng)更廣些。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見病和多發(fā)病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。在此基礎(chǔ)上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療。(2)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績(jī)考核的內(nèi)容。(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。參合人員以下四種情況下可得到相關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助：（1）在保障期限內(nèi)因病發(fā)生住院費(fèi)用的人可得到一定的補(bǔ)助（以補(bǔ)助住院費(fèi)用為主），具體補(bǔ)助方案如下：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 起付線（元）補(bǔ)助比例（％）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（醫(yī)院）8055市級(jí)醫(yī)院 30045市級(jí)以上醫(yī)院 80030封頂線：每人每年累計(jì)醫(yī)療補(bǔ)助20000元內(nèi)（2）符合計(jì)劃生育規(guī)定的主要分娩產(chǎn)婦能享受80元的補(bǔ)助；（3）對(duì)癌癥、精神分裂癥、中風(fēng)后癱瘓、尿毒癥、肝硬化