【正文】 接觸的一位男性向我表達了愛慕之情，我對他也有好感。心理咨詢師觀察了解的情況求助者是獨生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，身體不放松，咨詢過程比較配合。3個月前一位男士向求助者示愛，她不如道如何對待，一想起這個事情就緊張、心煩、對婚姻擔心、畏俱，不想吃東西，精力減退、工作中也出現(xiàn)了差錯，被領導批評，求助者感到痛苦。（20分）/、簡述對該求助者的診斷及依據(jù)。認知、行為、情緒、軀體癥狀（3）病程標準：癥狀持續(xù)時間。（3）精神分裂癥，理由如下：精神分裂癥是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，一精神活動的不協(xié)調或脫離現(xiàn)實為特征。（4）人格障礙，理由如下：人格障礙的要素包括早年開始，于童年或少年起??；人格的一些方面過于突出或顯著增強，導致牢固和持久的適應不良；對病人帶來通過或貽害周圍。（20分）/造成該求助者主要心理問題的原因是什么？（10分）答：每個求助者的心理問題都是有生物原因、社會原因、心理原因共同作用的結果（1）生物原因（2）社會原因：負性生活事件、社會支持系統(tǒng)（3）心理原因：認知、不合理信念、行為模式、情緒、個性因素（認知、情緒、行為、人格）請分析求助者經(jīng)受的壓力的種類。針對求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤？（10）分（1）避免提問“為什么”的問題。實際上不構成問題（5）避免責備性問題。7對該求助者進行鑒別診斷（10分）強迫癥與疑病癥、抑郁癥相區(qū)分；根據(jù)癥狀表現(xiàn)排除其他診斷的可能性。（4）還需要向求助者的其他家庭成員了解情況，比如求助者的父母。咨詢師應做到如下：（1）對求助者表達尊重。通過傾聽和非言語行為，表達熱情；咨詢時耐心，認真，不厭其煩。真誠是咨詢師的基本素質。在與該求助者商定咨詢目標時，應考慮哪些主要特征。（4）雙方接受。如果僅有一個目標，則咨詢目標的特征應該是統(tǒng)一的；如果咨詢目標不是單一而是多個的，則目標與目標間應該是協(xié)調統(tǒng)一的；近期目標與遠期目標，具體目標與長遠目標應該是統(tǒng)一的。阻抗產(chǎn)生的原因有：（1）因為成長必然帶來痛苦。（2）正確地進行診斷和分析。第四步經(jīng)過在在實景中的重復練習，使求助者逐漸從過去引起焦慮的情景中脫敏。（2）系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數(shù)多少，依個體不同和情景不同而變化。（15分）答：面質技術又稱“質疑”、“對峙”、“對質”、“對抗”、“正視現(xiàn)實”等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者的探索，最終實現(xiàn)統(tǒng)一。（4）要以良好的咨詢關系為基礎。羅杰斯認為，在心理治療的過程中，求助者從刻板固定走向變化，從僵化的自我結構邁向流動，從停止在連續(xù)尺度的一段邁向更適應、靈活的一段。（6）求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我情感變得協(xié)調一致（7）求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達自己。是一種“以偏概全”。而在做成一件事時，又覺得微不足道，純屬僥幸。（8）情緒推理：認為自己的消極情緒必然反映了事物的真實情況。良好的咨詢關系（2）確定咨詢目標。語義分析技術是一種重要的解釋并糾正深層錯誤觀念的方法（6）進一步改變認知：行為矯正技術。（10分）答：自我理論是一種人格理論，強調自我實現(xiàn)是人格結構中的唯一動機。其中既包括有意識的心理內容，也包括那些還沒有意識到的心理內容。但自我概念不同于自我。（3）價值的條件化：每個人都存在這兩種價值評價過程。（15分）答：求助者中心療法對人性的看法是積極樂觀的，它把人看作是一個努力尋求健全發(fā)展的人。其中有代表性的是艾里斯的合理情緒療法，貝克和雷米的認知療法，梅肯鮑姆的認知行為療法。不同的階段可選擇不同過的方法。（10分）答：合理情緒療法的基本原理是abc理論。情緒是由人的思維人的想法所引起的，艾里斯認為每個人都要對自己的情緒負責。二是他不帶明顯的道德色彩。陽性強化法的工作程序包括：明確治療的靶目標，監(jiān)控靶行為，設計新的行為結果，實施強化，追蹤評估。對目標行為的強化也要強度適當，過大，可能造成動機過強，或缺乏后期的強化；過小，無法達到刺激的強度，可能是陽性強化無效。可以分為現(xiàn)實沖擊療法和想象沖擊療法。每次治療時間應根據(jù)求助者的應激反應的情況而定。沖擊療法一般實施24次，1日1次或間日一次。（2）為排查其他心理癥狀，可選用SCL90測量。（5）EPQ測驗，不但可以直觀的判斷出被試者的內外向性、精神之以及情緒穩(wěn)定性，還可以判斷其氣質類型。（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定。答：遠期療效評估時我接納程度評估的內容包括：（1）自述癥狀與問題的減輕或消除。整個人的性格是否變得比較穩(wěn)定成熟，也是另一個衡量指標。（2）隨訪調查：通過追蹤回訪可以評價原來的診斷分析是否正確，幫助和指導是否有效，這是咨詢過程中不可忽視的一步。當無法實現(xiàn)匹配時，進行轉介。在說明理由是，要尊重求助者，不可過于直率。心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（1）咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關系，這是最基本的共同點。（5）促進求助者的人之改變、情緒調節(jié)、行為改善。（3）有一套雙方都相信的理論和方法。在轉介時可向心理咨詢師詳細的介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于對自己的信任而提供的的隱秘。咨詢師沖突的情況下，咨詢師不應以自己的好惡、是非觀念為評判標準，善于接納不同類型的求助者，避免與求助者在個性和觀點上發(fā)生沖突。若心理咨詢師與求助者不匹配，應怎樣處理？應注意些什么？（10分）答：一旦咨詢師意識到咨詢關系存在不匹配的情況，咨詢師應該主動加以處理。此外：遠期療效評估還包括社會接納程度評估和隨訪調查（1）社會接納程度評估：社會接納程度主要包括求助者的行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的適應情況。要看求助者接受咨詢以后，原來所申述的精神癥狀或者困擾的問題嚴重程度是否減低或得以消除。（5）咨詢師的評定。（10分）答：（1）確定咨詢結束的時間（2）全面回顧和總結（3）幫助求助者運用所學的方法和經(jīng)驗（4）讓求助者接受離別案例結束時咨詢師對咨詢效果進行了評估，請簡述評估咨詢效果的維度（10分）答：咨詢效果的評定可以從幾個維度來進行：（1）求助者對咨詢效果的自我評估。（3）選用BPRS，評定精神病性問題的嚴重程度。1生物反饋法的基本原理 答：生物反饋法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以描記，并轉換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化在咨詢師的指導下有意識的通過呼吸、冥想等方法，了解并學習調節(jié)自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體技能，達到防治疾病的目的。極限，以情緒的逆轉為標志。同時也告知療效，決心接受治療后，簽訂協(xié)議。1心理咨詢師對求助者的恐懼使用了沖擊療法，請簡述其基本過程。保證強化物對該行為的強化。（1）陽性強化法的基本原理陽性強化法的理論基礎是行為主義理論，行為主義理論認為人及動物的行為是后天習得的，是行為結果被強化的結果。合理情緒療法就是幫助來訪者以合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，以改變認知為主的方式，減輕來訪者由于不合理信念所帶來的情緒困擾。即人的情緒C不是由A引起的，B是產(chǎn)生C的直接原因。不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。所有認知行為療法都建立在一種結構性的心理教育模型之上，強調家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔中主動地角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。其基本觀點是：（1）人有自我實現(xiàn)的傾向；（2）人擁有有機體的評價過程；（3）人是可以信任的。價值條件化建立在他人評價的基礎上，而非建立在個體自身有機體的評價的基礎之上。自我概念包括對自己身份的界定最自我能力的認識、對自己的人際關系及自己與環(huán)境關系的認識等。（2）自我概念。（1）經(jīng)驗。就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關認知療法材料的方式給求助者提出某些相應的任務，這實際上是前面幾個咨詢過程在實際生活情景中過的進一步延伸。（4）檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。梅肯鮑姆的認知行為矯正技術，其具體程序是什么？（10分）答：梅肯鮑姆的認知行為矯正技術是應對技能學習程序，其基本原理是通過學習如何矯正認知定勢來獲得更有效的應對壓力情景的策略。將一切不幸、事故或別人生病均歸于自己的過失，引咎自責。（5）過度夸大和過分縮小：過度夸大和過分縮小指夸大自己的失誤、缺陷的重要性，而貶低自己的成績或優(yōu)點。（2）任意推斷：指缺乏事實根據(jù)，草率地下結論。（1）求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不遠主動求治療和幫助（2）求助者開始“有所動”階段。針對求助者的焦慮，咨詢師使用了求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。（2）避免個人發(fā)泄。（4）有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可以考慮改用其他方法。注意事項：（1）如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情景不止一種，可以針對不同情景建立幾個不同的焦慮等級表。針對該求助者的焦慮情緒，咨詢師在咨詢中使用了系統(tǒng)脫敏法，請寫出其原理。（3）求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動機。一般來說，咨詢方案應包括以下七個方面的內容：（1）咨詢目標（2）咨詢的具體心理學方法或技術的原理和過程（3）咨詢的效果及評價手段（4）雙方各自特定的責任、權利與義務，求助者的責任、權利和義務（5）咨詢的次數(shù)與時間安排（6）咨詢的相關費用（7）其他問題及有關說明咨詢中求助者出現(xiàn)了嚴重的阻抗，請說出如何應對阻抗。（6）可以評估的。（2）可行的。（5）積極關注來訪者。（3）表達真誠。（2）營造熱情、溫暖的氛圍。（10分）3次答：咨詢關系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關系。（2）求助者目前的身體狀況，有無軀體疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判斷是否有一些軀體疾病引發(fā)，或一些軀體疾病的后遺癥。產(chǎn)生威脅感，引起防衛(wèi)（6）避免解釋性問題。使信息受到限制（3）避免多重問題。（5）在攝入性會談后不應給出絕對性的評論。病程，嚴重程度，社會功能損害程度。多起病于青壯年，長緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退。？并簡要說明理由（30分）答：（1）疑病性神經(jīng)癥，理由如下：求助者表現(xiàn)出對身體的過分注意和感覺過敏，在醫(yī)院進行過檢查后仍不相信，多次到醫(yī)院看病，均被告知沒有異常，但是仍然不信。是否有自知力，是否有幻想的精神病性障礙。求助者家族無精神病史及遺傳病史。大學期間與同班同學確立戀愛關系，大學畢業(yè)后結婚，婚后一年離異，無生育史，現(xiàn)與父母同住。晚上睡不著，白天沒精神，覺得特別累，飯也不想吃，班也懶得上，大部分應酬都推掉了。離婚后，我曾有一段時間十分憂郁，悔恨沒有聽從找家人的勸告，后來由于朋友、父母的關心，我逐漸好轉，恢復了原來開朗的性格。從小學到大學，從讀書到工作一直是比較順利的。根據(jù)以上案例，請回答以下問題：一、對該求助者的初步診斷是什么?請說明診斷依據(jù)?(30分)二、如果使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么?(30分)三、簡述合理情緒療法的過程．(20分)四、請說出面質技術的注意事項(20分)2006年11月3級技能 問答案例問答題本部分采取專家閱卷，一～四題，滿分100分。23歲大學畢業(yè)后一直在現(xiàn)單位工作，工作踏實努力，與同事關系良好，從不與人發(fā)生激烈爭執(zhí)．工作上沒有大的錯誤，但缺乏創(chuàng)新精神，原有的管理模式與經(jīng)驗已不適應現(xiàn)代化大企業(yè)的發(fā)展，因此在國企改制中落聘．對此耿耿于懷，總覺得新上任的年輕總經(jīng)理沒本事，總與自己過不去。未患過嚴重疾病。半年前國企改制．領導干部競爭上崗，人員重新招聘，沒想到我居然落聘了?，F(xiàn)強打精神上班，但經(jīng)常出錯。這事讓我很苦惱。后來聽說她不是嫁給原來那個網(wǎng)友，我又后悔，覺得可能是錯怪她了。后來我開始尋找自己的伴侶，但談了幾個，不是我看不上別人，就是別人看不上我。請根據(jù)案例回答以下問題：請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進行整理。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學期已無法上學。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經(jīng)常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲備不堪。因此情緒低落，內心苦惱、焦慮。根據(jù)以上案例，請回答以下問題：一、對求助者的診斷及依據(jù)是什么？（30分）二、心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，寫出咨詢方案的主要內容。父母跟我交流時我也不愛理他們，也不愿意出門見人，除上學外就把自己關在房間里。我現(xiàn)在擔心考不上怎么辦。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務問題苦惱。三個多月來，求助者經(jīng)常晚上睡不著覺，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門，無心工作，也不主動和朋友們交往了。畢業(yè)后應邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領導曾許諾將來一定重用她。（20分）2009年11月3級技能 問答該案例咨詢過程中，求助者出現(xiàn)了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。根據(jù)以上案例，回答以下問題：一、請整理該求助者精神狀態(tài)的相關資料。曾想到離婚，有時想報復丈夫，告訴丈夫領導，但顧慮重重，在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得暴躁。心理咨詢師觀察了解的情況：求助者自幼身體健康，無嚴重疾病史或精神障礙史。自述：2個多月來時常處于情緒郁悶煩躁狀態(tài)，感到委屈，有時獨自落淚，認為現(xiàn)實是冷酷無情的，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，想到這些事就悔恨和痛苦。多選：該求助者的軀體癥狀包括()。求助者還是覺得自己病情加重了，只是未查出來。案例介紹：求助者因冠心病住院治療，目前已經(jīng)穩(wěn)定。每題1分，滿分100分。4真誠是指咨詢師對求助者的態(tài)度真誠，咨詢師以“真實的我”和“真誠的我”的角色幫助求助者，沒有防御式的偽裝，不把自己隱藏在專業(yè)角色之下，不帶著專家的假面具，真實可信的置身于求助者的關系中。這樣的人，在咨詢中容易表現(xiàn)出沉默，即使他有話也是三言兩語。(A)可作為不同群體的應對行為研究的標準化工具(B)為心理障礙者的心理治療和康復治療提供指導(C)可以考察求助者偏好使用的自我防御機制傾向(D)可以為心理健康和心理保健工作提供參考依據(jù)參考答案部分 三級理論