【正文】 認(rèn)識(shí)其危害，努力探索預(yù)防和治療壓瘡的新方法、新技術(shù)，是每一名護(hù)理人員義不容辭的責(zé)任。③進(jìn)行系統(tǒng)的防壓訓(xùn)練，養(yǎng)成防壓習(xí)慣。（一）護(hù)理目標(biāo)預(yù)防褥瘡的發(fā)生或惡化。（2）指導(dǎo)病人正確的翻身方法，勿拖動(dòng)，以免摩擦使皮膚破損。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。高熱量飲食，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)?；蛴秒u蛋膜覆蓋破潰處。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。臨床分期 按成過程分為三期其形成過程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期。褥瘡II度（水皰期）：受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，皮膚發(fā)紅充血，用手指壓時(shí)不消退。將碘酊涂于創(chuàng)面，每日2次。二期的臨床表現(xiàn)是以局部皮膚紫紅色、水腫為主癥。此期又稱炎性浸潤期，說明最易引起感染，如有感染，可靜脈滴注有效抗生素。治療炎性浸潤期壓瘡患者，臨床多用0．5%碘伏消毒，使創(chuàng)面干燥，但此法容易使傷口脫水，不利于上皮細(xì)胞生長，易使生物活性物質(zhì)丟失，減慢愈合速度。三期又稱淺度潰瘍期，是褥瘡比較嚴(yán)重的階段，治護(hù)均較困難。使用足量有效的抗生素的同時(shí)，局部每天換藥2次，換藥時(shí)遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。碘伏溶液由碘和載體結(jié)合而成，對細(xì)菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原蟲均有較強(qiáng)的殺滅作用，對皮膚黏膜無刺激性。四期處理原則是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長，先用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對創(chuàng)口消毒。當(dāng)使用了康復(fù)新濕敷后,滲液逐漸減少，周圍紅腫消退后結(jié)痂形成。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L/分鐘，每次15分鐘，每日2次。且氣墊床移動(dòng)使用不便，價(jià)格昂貴，透氣性差，易導(dǎo)致病人皮膚因汗液潮濕粘連，病人背部有不舒適感，長期耗電、有噪音，令病人煩躁，影響休息。護(hù)理（1）主要原則是定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身一次，局部可使用氣墊、氣圈等。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時(shí)間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。一般臥床病人每1—2小時(shí)翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身一次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力作用。左、右側(cè)臥時(shí)，側(cè)身要側(cè)到位，半平半側(cè)（斜側(cè)）應(yīng)用軟枕支撐腰背部，對皮膚顏色、溫度、質(zhì)地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心，兩側(cè)由輕→重→輕按摩5—10分鐘；發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則不宜進(jìn)行皮膚按摩，可懸空壓紅部位，一般解除壓力30—40分鐘后皮膚顏色可恢復(fù)正常。為病人更換床單時(shí)應(yīng)防止拖、拉、拽，以防損壞皮膚。大便失禁者，及時(shí)洗凈肛周皮膚，涂上強(qiáng)生嬰兒護(hù)臀粉或護(hù)臀霜，即可有效防治肛周和會(huì)陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用bt型高頸透氣接尿器；應(yīng)用熱水袋熱敷，水溫應(yīng)在50℃，并用毛巾包好，熱敷時(shí)間30分鐘，應(yīng)經(jīng)常觀察熱敷部位皮膚情況，不能長時(shí)間在一個(gè)部位熱敷，以防燙傷。②多食用植物油，有潤腸功效，利于緩解便秘。⑥多喝水、飲料，以免大便干燥。當(dāng)皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時(shí)就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受治療。⑧凡伴有消化不良、腸炎、腹瀉、便秘的病人，宜多食用酸奶。④食用富含維生素b1的食物瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮蔬菜等。冰敷時(shí)間以10—30分鐘為宜，放置時(shí)間不可過長，以防凍傷。對易出汗的腋窩、腹肌溝部位，可用小毛巾隨時(shí)擦拭。床褥、床單的要求臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床（卵窩形為佳）、高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。正確實(shí)施按摩平臥時(shí)，將手放入臀下，掌心向下向上均可。照射距離離患處約30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得顯著效果。（2）保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。翻身床可幫助護(hù)理人員對患者進(jìn)行左右翻身，三折板翻身床翻身時(shí)減少了對病人皮膚的摩擦，可以有效減輕病人受壓迫皮膚的損傷，對恢復(fù)褥瘡病有顯著效果。③人工護(hù)理 ：每1～2小時(shí)定時(shí)對病人進(jìn)行翻身，按摩受壓皮膚，勞動(dòng)量大，需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心；定期為病人清潔皮膚，實(shí)際護(hù)理中，由于病人行動(dòng)不便，很難保證皮膚清潔。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。3．物理療法①氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。外科擴(kuò)創(chuàng)是最有效的方法，銳物清創(chuàng)最迅速，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用新液。用頻譜儀照射有利于血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛。下午常規(guī)清刨及頻譜照射后，用浸有新液的紗塊貼在創(chuàng)面上，再覆蓋無菌紗塊。治療首先應(yīng)用防褥瘡氣墊床并2h翻身1次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔，床單清潔、平整無皺褶。目前認(rèn)為，在無菌條件下持續(xù)濕潤，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞生成，加速壞死組織脫落，顯著促進(jìn)肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合。提示：盡量保護(hù)好表皮，所用紗布應(yīng)采用無菌醫(yī)用紗布；使用新液之前先用生理鹽水將創(chuàng)面洗干凈；采用軟枕或墊圈將患處騰空，避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。此期治療應(yīng)注意保持皮膚潔凈，嚴(yán)防引起感染。治療應(yīng)首先應(yīng)增加患者的翻身次數(shù)，以改善局部血液循環(huán)，糾正缺血缺氧，還要盡可能去除導(dǎo)致褥瘡的病變因素。褥瘡IV度（深潰瘍）：涉及了深筋膜和肌肉，受累組織因缺血而壞死呈黑色，因細(xì)胞的感染，病變常侵犯骨質(zhì)，形成骨膜炎或骨髓炎。不同分期的癥狀說明：褥瘡I度（紅斑期）：全身的受壓部位表現(xiàn)為局部瘀血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。（3）Ⅲ、Ⅳ期褥瘡：應(yīng)傷口換藥。應(yīng)用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肢體鍛煉。（7）給予充足的營養(yǎng)。（4）每天用紅花乙醇按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。（二）護(hù)理措施預(yù)防褥瘡（1）促使病人活動(dòng)或移動(dòng)。預(yù)防經(jīng)驗(yàn)，歸納為以下四句話：認(rèn)識(shí)病因，自覺防治；減少壓迫，身不離墊；定時(shí)翻身，變換體位；天天檢查，早期發(fā)現(xiàn)。預(yù)防壓瘡要做到以下幾點(diǎn)：①教育病人認(rèn)識(shí)壓瘡發(fā)病機(jī)制，認(rèn)識(shí)防壓的重要性。，水皰皮已經(jīng)掀起，用05加強(qiáng)患者的心理支持6健康教育.7加強(qiáng)責(zé)任心嚴(yán)格交接班制度加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，并嚴(yán)格床頭交接班制度，仔細(xì)交接患者皮膚受壓的部位及護(hù)理情況。.2保持皮膚清