【正文】 科室。五、醫(yī)院新建、擴建、改建放射診療場所，在施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告，申請進行建設項目放射衛(wèi)生審查，經審查合格方可施工；醫(yī)院在放射診療建設項目竣工驗收前，應當進行職業(yè)病危害控制效果評價；并向相應的衛(wèi)生行政部門提交相應資料，申請進行放射衛(wèi)生驗收,由醫(yī)務科負責。一、放射工作人員上崗前必須接受相關機構的放射防護和有關法律知識培訓，考試合格，持證上崗，培訓時間不少于 4 天；二、定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護和有關法律知識培訓，時間不少于 2 天，兩次培訓的時間間隔不超過 2 年；三、每次培訓需由符合省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定條件的單位承擔，方可生效。七、對放射性裝置、藥品、儀器使用實行質量控制，結合實際工作學習有關質量控制的理論知識，指導室內質量控制和室間質評工作。射線裝置使用程序一、與射線裝置有關的工作人員必須經過輻射防護和專業(yè)知識培訓，并經有關部門考核合格后方可上崗工作。五、建立射線裝置巡視制度，操機人員每天巡視，科主任每周巡視一次，主管院領導、職能科室每月巡視一次，實施痕跡管理。射線裝置管理制度一、為了做好射線裝置的使用管理工作，保證設備正常使用，避免發(fā)生各類事故，成立“放射性同位素、射線裝置”使用管理領導小組，負責射線裝置的使用防護和管理的各項工作。：①醫(yī)務科主任負責放射性同位素、射線裝置的日常管理工作，組織督導、檢查、協調等工作，以及院長交辦的各項任務。⑤放療中心主任負責直線加速器、X 光模擬定位機等設備的使用、保管、維修，指定專人做好登統計工作，保障輻射安全，搞好醫(yī)護人員及患者的防護、保障輻射安全。其職責是：建立、健全輻射防護規(guī)章制度，檢查執(zhí)行情況，完成其交辦的工作任務。為確保放射性作業(yè)人員每年接受的照射劑量低于國家標準限值。若超量立即查找原因予以解決。2．X 光拍片、造影、介入手術患者盡量采用小照射野，間斷曝光，醫(yī)師、技師應不斷提高自己的診療技術水平和操作技能，以減少曝光次數，縮短檢查治療時間，應盡量避免嬰幼兒及孕婦的放射檢查。3．放射場所設置警告標志（電離輻射），嚴禁無關人員進入控制區(qū)。4．室內嚴禁吸煙，嚴禁使用電爐、電熱水器、微波爐等，不得存放易燃、易爆物品。附件1設備檢修維護制度1．科室設備應建立帳冊，專人負責，做到帳物相符。3．每臺設備均應有操作規(guī)程，操機人員按規(guī)定使用，熟練掌握操作步驟。其它設備每天保養(yǎng)一次，每周檢修一次，每月全面調整光野重合等中心，激光定位燈一次。7．保持儀器、設備的清潔，正常運轉，要做好五防。2．放射性核素及放射免疫分析試劑盒應有專人領取和保管，到貨后迅速取回，及時登記，妥善保存，防止丟失或變性。6．放射性核素到貨后，應及時通知患者檢查或治療，以減少浪費。3．每年由石家莊市職業(yè)病防治所對醫(yī)院放射性同位素、射線裝置安裝場所輻射防護水平進行監(jiān)測，并出具檢驗報告。6．每周測量、校準加速器輸出劑量一次，維修設備后加測一次方可治療，并記錄相關數據。二、對可能發(fā)射輻射傷害意外的應急預案：1．迅速報告：發(fā)生事故的科室必須立即將發(fā)生事故的性質、時間、地點、科室名稱、聯系人、電話等報告給應急領導小組辦公室（電話：83579680）；2．現場控制：切斷射線裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進出輻射污染區(qū)；3．患者救治：對受到輻射傷害的人員進行現場救助，而后轉到指定醫(yī)院治療；4．現場保護：配合相關部門進行現場調查；5．觀察患者：對超劑量輻射照射的患者，應定期進行體檢。四、放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量計。實施檢查應當遵守下列規(guī)定：（一）嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射；（二）不得將核素顯像檢查和 X 射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；（三）對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或 X 射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；（四）實施放射性藥物給藥和 X 射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。二、醫(yī)用診斷 X 射線機應由專人操作，操作前須參加省級專業(yè)機構舉辦的放射防護基礎知識和相關法規(guī)的專門培訓并經過考核取得上崗證后方可操作，未取得上崗證人員不得隨意操作機器。機房曝光前必須關閉機房門并開亮工作指示燈，經同意不得隨意進入機房，候診人員必須在候診處依次候診。使用前應在器完成相關程序的正常自檢后才能讓受檢者進入機房。組織管理領導小組組長：段洪濤（院長）聯系電話：*** 職責：醫(yī)院設立的放射性同位素、射線裝置，院長（法人）按照國家的有關法律、法規(guī)，建立、健全輻射防護規(guī)章制度，督導、檢查各射線裝置科室的執(zhí)行落實情況，保障輻射安全，并指派 1 名副院長具體負責組織實施。搞好醫(yī)護人員及患者的防護、保障輻射安全。質量保證和質量控制目標保證患者安全，輻射劑量準確，嚴防差錯事故；使腫瘤區(qū)得到準確、足夠劑量的照射，而周圍正常組織和器官受量最少，以提高腫瘤的局部控制率，減少周圍組織的放射并發(fā)癥。（兼）職人員負責安排對放射診療設備的技術指標和防護性能的檢測、評價工作，對不符合國家有關衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的，立即向職業(yè)病防治領導小組匯報，研究整改方案，通過整改符合國家有關衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求后，才能投入使用。，并對個人防護用品的使用進行督查。根據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，《放射診療管理規(guī)定》，結合本單位實際制定本制度：、法規(guī)的要求，進行建設項目職業(yè)病危害預評價和控制效果評價，經衛(wèi)生行政部門驗收合格，才開展放射診療工作。領導小組辦公室設在醫(yī)務處： 本部聯系電話：89228011放射治療質量保證和質量控制方案放射治療質量保證和質量控制在放療科的管理中占有極其重要的地位。成 員：孫艷澤：醫(yī)務科主任聯系電話：*** 職責：負責放射性同位素、射線裝置的日常管理工作，組織督導、檢查、協調等工作，以及院長交辦的各項任務。十、操作完畢后讓機器及各附件復位，關閉電源開關，復查無誤后方可離開。七、醫(yī)用診斷 X 射線機拍攝前應向受檢者作簡要的交待，使其了解基本的輻射護常識并取得其配合，對不適宜作放射診斷的受檢者應作相應調整。四、操作人員應具有高度的責任感，能采用臨床診斷方法確診的受檢者盡量避采用放射診斷，以減少射線攝入量。在省、自治區(qū)、直轄市范圍內進行放射影像健康普查，報省級衛(wèi)生行政部門批準。六、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。一、放射診療質量控制管理組織： 主任：段洪濤 副主任：趙躍委員：王國際李會學二、放射診療設備應當符合要求，每年委托省衛(wèi)生計生行政部門資質認證的檢測機構對放射診療設備進行一次狀態(tài)檢測，如果檢測中發(fā)現設備有不合格項目，及時聯系廠家工程師進行調試，保證用于受檢者檢查的設備符合要求。如無法及時消除障礙應立即向上級或相關職能部門匯報，并通知登記臺做好相應的處理措施；2．遇到威脅人身、設備安全，且無法消除故障時，應立即停用設備，并向上級主管部門和相關職能科室匯報，報備維修。送檢個人劑量儀由從事射線科室派專人負責，每年輪換一次。附件 3：放射性同位素、射線裝置監(jiān)測方案 1．每年到中國計量科學研究院標定工作劑量儀一次。4．注射放射性藥物時應嚴格核對，防止發(fā)生差錯。8．定期做好儀器設備的維修保養(yǎng)工作，保障設備的正常運轉。5．更換加速管、磁控管、閘流管等主要部件后，必須進行 TMR、PDD 及輸出劑量標定，以保證照劑量準確。貴重儀器和設備應專人使用，專人保養(yǎng)?？剖以O立專業(yè)維修人員 1 名，負責賬冊、技術檔案的保管、器械的維修、檢查、監(jiān)測、登記工作，設備發(fā)生故障時，其他操作人員應及時報告維修技師，盡快修理。6．放射性同位素、射線裝置科室除值班人員外，其他人員一律不得留宿。2．放射性同位素、射線裝置機房工作人員每日上班后要檢查機房室內開關按鈕，機器線纜，門窗，以上均完好后方可開機，每日下班前要認真檢查儀器設備，關閉電源、水源、門窗。門窗應設置電離輻射標志。3．從事放射性同位素、射線裝置的工作人員按規(guī)定每年到職業(yè)病防治院體檢一次，以掌握每個工作人員的健康狀況。輻射防護和安全保衛(wèi)制度放射性同位素、射線裝置是一種對環(huán)境產生放射性污染，對人體有損害的放射性物質。五、發(fā)現射線裝置丟失、被盜立即向環(huán)保、公安部門報告，不得遲報、瞞報。二、與射線裝置有關的人員要認真學習《中華人民共和國放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及國家和省內有關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準，并采取有效措施使本單位的放射防護工作符合有關規(guī)定和標準，不得違法違標。③放射科主任負責本科室射線裝置的日常使用、維護、登記等工作，嚴格操作規(guī)程，搞好醫(yī)護人員及患者的防護、保障輻射安全。聯系電話：83579680（二）工作職責 ：醫(yī)院設立的放射性同位素、射線裝置，院長（法人）按照國家的有關法律、法規(guī)，建立、健全輻射防護規(guī)章制度，督導、檢查各射線裝置科室的執(zhí)行落實情況，保障輻射安全，并指派 1 名副院長具體負責組織實施。在出現各類事故時，能迅速有效的執(zhí)行預案，以有效的控制事故的擴大。三、射線裝置容器必須安裝牢固、可靠、安全。放射工作人員個人劑量監(jiān)測管理制度按照放射工作人員職業(yè)健康管理辦法和國家有關標準、規(guī)范的要求，放射工作人員接受個人劑量監(jiān)測，并制定本制度。五、每月學習有關放射診療工作方面的各種規(guī)章制度。七、未經許可開展放射診療工作，放射設備所在科室承擔衛(wèi)生行政部門提出的處罰及相應的法律責任。三、科室新購置放射診療設備及擴建、改建、新建放射診療場所，科室應向設備處提出申請。十一、所有放射診療設備及場所要按規(guī)定進行檢測，合格后方可開展放射診療活動。八、機房內除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。二、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實診所內放射設備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。通過每年進行一次放射事故應急演練，切實提高我院醫(yī)務人員應對突發(fā)性放射事故的應急處理能力。十、放射性事故的調查（一）本單位發(fā)生重大放射性事故后，應立即成立由放射科第一責任人為組長的，有醫(yī)務科負責人參加的事故調查組、善后處理組和恢復工作組。（5）事故處理完及時寫出事故總結報告，查找原因、落實整改措施。應急處理程序：（1）保護現場，封鎖現場。（2）人員救護：對傷病人員進行現場救治，然后轉到指定醫(yī)療機構治療。（2）單光子顯像用放射性藥物過量：①主要經泌尿系統排泄的放射性藥物，要矚病人多飲水、多排尿，或靜脈輸注 5—10%葡萄糖溶液。九、特殊放射事故應急處理程序（一）診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量 50%以上立即啟動輻射事故應急處理程序，上報科主任，科主任上報放射事件應急處理領導小組。對嚴重劑量事故，應盡可能記下現場輻射強度和有關情況。七、放射性事故應急救援應遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（五）保護現場，收集證據的原則。放射事故的識別：發(fā)現放射性同位素污染；或機器運轉異常；或劑量計常規(guī)檢測發(fā)現放射人員劑量計數值超標；或因 X 光機發(fā)生故障，導致放射失控（如曝光不止）四、應急組織及其職責（一）本單位成立放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成