【正文】 交口縣人民醫(yī)院2015年06月20日附件：單病種質(zhì)量控制指標國際疾病分類標準編碼ICD10采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂本第二版（北京協(xié)和醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織、國際分類家族合作中心編譯）。； ；，但本院無條件實施時，須轉(zhuǎn)院。（七）血脂評價與管理。（二）到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。（六）有證據(jù)表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。（十）患者住院天數(shù)與住院費用。，采集血、痰培養(yǎng)； ，采集血、痰培養(yǎng)。（六）初始治療后評價與處理。（十）患者住院天數(shù)與住院費用。； ；（CT/MRI）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項檢查。（四）吞咽困難評價。（八）康復(fù)評價與實施。（十二）患者住院天數(shù)與住院費用五、剖宮產(chǎn)質(zhì)量控制指標（一）產(chǎn)前風(fēng)險評估（二）剖宮產(chǎn)指征選擇（三）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機（四）胎兒娩出Apgar評分結(jié)果（五）產(chǎn)后出血量評估（六）產(chǎn)后并發(fā)癥與再次手術(shù)（七）新生兒并發(fā)癥（八）提供母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)后康復(fù)健康教育（九）切口Ⅱ甲愈合（十）住院天數(shù)與費用、療效（十一）患者對服務(wù)的體驗與評價（十二）妊娠合并HBV實施母嬰阻斷（可選）適用手術(shù)與操作ICD9CM3編碼：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)ICD9CM3： 適用臨床路徑：剖宮產(chǎn)臨床路徑，衛(wèi)生部2009年版六、圍手術(shù)期預(yù)防感染質(zhì)量控制指標（一）手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求；（二）預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前一小時內(nèi)開始使用；（三）手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；（四）擇期手術(shù)在結(jié)束后2472小時內(nèi)停止預(yù)防性抗生素使用的時間；（五）手術(shù)野皮膚準備與手術(shù)切口愈合。（四）剖宮產(chǎn)術(shù)ICD9CM3：，（五）腹股溝斜疝修補術(shù)ICD9CM3：。一、定義單病種定額付費是根據(jù)同級醫(yī)療機構(gòu)某個病種在同一診斷標準、治愈標準，一定時間段內(nèi)的醫(yī)療費用發(fā)生情況的調(diào)查結(jié)果，通過系統(tǒng)分析，剔除不合理收費部分，增加應(yīng)收漏收部分，考慮物價變化指數(shù)，科學(xué)、合理地確定出這個病種的單次發(fā)生費用，患者入院時一次繳清自付費用，超出不補，結(jié)余不退的一種一次性事前付費的醫(yī)療費用管理模式。三、測算方法縣合醫(yī)中心對縣級定點醫(yī)療機構(gòu)2007－2009年期間正常產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)住院費用情況進行統(tǒng)計分析、認真測算和充分論證，確定單病種限價標準，再根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平、收費標準、2011年新農(nóng)合補償比例，確定單病種付費定額補助標準?；颊甙床》N價格支付費用后，治療費用超出部分由醫(yī)院負擔(dān)。在患者確診收住入院后，要明確告知該病種的治療方案及結(jié)算標準、結(jié)算辦法，取得參合患者同意和配合。組 長：高玉才 副組長：田玲芳 成 員：李麗芳張吉忠縣級各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長、婦產(chǎn)科主任縣級各定點醫(yī)療機構(gòu)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，并報縣領(lǐng)導(dǎo)組備案。七、附則本方案從2011年5月1日開始實施。三、隨后工作小組向各科室轉(zhuǎn)發(fā)了《滕州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療部分單病種住院醫(yī)藥費限額付費管理辦法》、《滕州市新農(nóng)合部分單病種住院醫(yī)藥費限額付費宣傳提綱》、《醫(yī)務(wù)人員單病種操作規(guī)范》、《滕州市新農(nóng)合單病種限額付費就診、報銷流程》、《限額付費病種告知書》、《非限額付費病種告知書》等文件，我市納入單病種的疾病路徑下發(fā)至各有關(guān)科室。東沙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2010年12月21日。四、工作小組印制了《限額付費病種告知書》、《非限額付費病種告知書》，下發(fā)至各科室，要求工作人員嚴格按照標準使用。二、市里工作會議結(jié)束后，于2010年11月25日，召開了工作小組成員會議，會議上學(xué)習(xí)了《滕州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療部分單病種住院醫(yī)藥費限額付費管理辦法》、《滕州市新農(nóng)合部分單病種住院醫(yī)藥費限額付費宣傳提綱》、《醫(yī)務(wù)人員單病種操作規(guī)范》、《滕州市新農(nóng)合單病種限額付費就診、報銷流程》、《限額付費病種告知書》、《非限額付費病種告知書》等相關(guān)文件。嚴禁定點醫(yī)院將應(yīng)當實施單病種定額付費管理疾病以合并癥或其他理由轉(zhuǎn)為“非單病種疾病”；嚴禁為轉(zhuǎn)嫁費用負擔(dān)，將應(yīng)當在住院期間實施的醫(yī)學(xué)檢查移至入院前進行；嚴禁誘導(dǎo)、強迫單病種定額付費管理病種未愈患者提前出院；嚴禁定點醫(yī)院因?qū)嵤﹩尾》N定額付費管理而降低服務(wù)標準、服務(wù)質(zhì)量；嚴禁各定點醫(yī)院擅自增加參合患者的自負費用。（一）按病種付費試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)按病種付費試點工作，并加強監(jiān)督管理，確保按病種付費試點工作有序高效進行，平穩(wěn)健康發(fā)展。病人在治療過程中出現(xiàn)變異（嚴重合并癥、并發(fā)癥或特殊體質(zhì)等），在接受治療的同時收治科室應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科，組織本單位按病種付費專家小組進行分析評價，報縣合醫(yī)中心批準后根據(jù)實際情況選擇退出按病種付費管理程序，按實際住院費用補償。剖宮產(chǎn)最高限額3200元，新農(nóng)合補償2100元，患者自付1100元。本方案適用于寧武縣縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。（七）乳腺手術(shù)ICD9CM3：。（二）半月板摘除術(shù)ICD9CM3:。（十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。（六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。； 。適用病名ICD10編碼：ICD10 J13J15，J18，不含新生兒及112個月嬰兒肺炎。（, 八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。（五）起始抗菌藥物選擇。（二）氧合評估。（八）非藥物治療臨床應(yīng)用符合適應(yīng)證。（四）到達醫(yī)院后使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）。（九）患者住院天數(shù)與住院費用。（五）有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。（二）實施左心室功能評價。六、要求各科室要充分認識該項工作的重要性，統(tǒng)籌組織，廣泛動員，全員參加，各負其責(zé)，抓好落實，確保該項工作順利完成。重點評價指標為：六個單病種質(zhì)量的過程（核心）質(zhì)量指標達標率。主要負責(zé)單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范的具體執(zhí)行和落實工作。臨床各?？坪拖嚓P(guān)的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達到單病種質(zhì)量控制要求的問題，對照目前的工作測算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案，并落實執(zhí)行。（二）策劃和落實階段單病種質(zhì)量管理是多學(xué)科、多科室、多專業(yè)協(xié)作完成的診療過程，任何一個環(huán)節(jié)受阻，都會影響單病種質(zhì)量管理的順利完成。護理部：組織制定單病種護理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護理人員認真落實。（一）基線調(diào)查和動員工作醫(yī)務(wù)科：負責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）為加強對六個單病種質(zhì)量控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作：組 長：孫緒謙（副院長，主任醫(yī)師）副組長：張中平（副院長，副主任醫(yī)師）郭志芳（副院長，副主任醫(yī)師）梁建忠（副院長，副主任醫(yī)師）杜景萍（工會主席，副主任護理師）成 員：尹志鋒（醫(yī)務(wù)科主任，副主任醫(yī)師）武文平（院長助理，麻醉科主任，主治醫(yī)師）任永芳（院長助理，兒科主任，主治醫(yī)