【正文】 都需經(jīng)充分論證，精確核算。因此，要真正解決眾多老百姓的看病難問(wèn)題，還需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加大推廣力度，讓更多的病人，特別是貧困病人能享受到限價(jià)收費(fèi)所帶來(lái)的好處。同時(shí)，為降低醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，借鑒國(guó)外的一些做法，在醫(yī)療保險(xiǎn)方面做一些積極的探索，適當(dāng)減輕醫(yī)務(wù)人員的壓力和后顧之憂，以保持和提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。【參考文獻(xiàn)】 陳娜，2007，4（3）：144146.（編輯：齊 永）病種付費(fèi)這樣結(jié)算20101028 07:10:00 來(lái)源: 泉州晚報(bào)(泉州)跟貼 0 條 手機(jī)看新聞 本報(bào)福州訊（記者張(王+君））按照計(jì)劃，我省從11月1日起開始試點(diǎn)執(zhí)行單病種付費(fèi)制度，各地也將在11月10日前將此項(xiàng)政策陸續(xù)實(shí)施到位?；颊叽_診入院，簽署單病種付費(fèi)診療協(xié)議書后，按單病種價(jià)格一次性支付所定費(fèi)用，由醫(yī)院包干使用。在實(shí)際治療過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，經(jīng)批準(zhǔn)后退出臨床路徑，不再按單病種定價(jià)管理。（二）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（包括部分、次全、全切除術(shù)病例），按照麻醉方式不同，分為兩種價(jià)格：麻醉方式為全麻的7200元/例；麻醉方式為頸從阻滯麻醉的6200元/例。規(guī)定的除外內(nèi)容外，醫(yī)院不得再向患者收取其他診療費(fèi)用。（五）患者主動(dòng)要求入住優(yōu)質(zhì)病房，超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，以及患者要求進(jìn)行的不在該病種臨床路徑內(nèi)明確的或與本病種無(wú)關(guān)的檢查、治療所發(fā)生的診療費(fèi)用，均不計(jì)入單病種付費(fèi)價(jià)格，應(yīng)由患者另行支付。三、監(jiān)督管理（一）各試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)成立單病種付費(fèi)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制訂本院試點(diǎn)工作實(shí)施方案并組織實(shí)施，建立健全實(shí)施單病種付費(fèi)的進(jìn)入和退出機(jī)制。醫(yī)院試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)退出路徑的病例進(jìn)行分析評(píng)估，每3個(gè)月小結(jié)報(bào)省衛(wèi)生行政部門。省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì)保障廳將在2011年底前對(duì)試點(diǎn)工作情況進(jìn)行綜合分析評(píng)估和總結(jié)，提出進(jìn)一步拓展單病種付費(fèi)試點(diǎn)工作意見。福建省物價(jià)局福建省衛(wèi)生廳福建省人力資源和社會(huì)保障廳二○一○年十月十八日單病種限價(jià)付費(fèi)的利與弊【打印本稿】 【進(jìn)入論壇】 【Email推薦】 【關(guān)閉窗口】 2006年04月10日 14:07 江永目前全國(guó)許多地方醫(yī)院實(shí)行單病種限價(jià)付費(fèi)，并已引起了全國(guó)廣泛關(guān)注，筆者正巧在一本高等院校教材中看到了介紹國(guó)外有關(guān)按病種付費(fèi)情況的資料，現(xiàn)根據(jù)教材中提供的資料，就單病種限價(jià)付費(fèi)的利與弊作簡(jiǎn)要介紹，并與“四一三”健康保險(xiǎn)管理模式(以下簡(jiǎn)稱“四一三”)作簡(jiǎn)單比較，供業(yè)內(nèi)人士研究和參考。經(jīng)多年來(lái)實(shí)際使用的結(jié)果，按病種付費(fèi)有其長(zhǎng)處，也有其不足，主要表現(xiàn)在：優(yōu)點(diǎn)：因患者的醫(yī)療費(fèi)用是按病種包干給醫(yī)院，費(fèi)用支出由醫(yī)院自己承擔(dān)，必然促使醫(yī)院注重病人檢查、治療的有效性，盡量避免不必要的費(fèi)用支出，降低醫(yī)療成本，從而減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)(“四一三”是將費(fèi)用按人頭包干給醫(yī)院，費(fèi)用超支不補(bǔ)，節(jié)余也歸醫(yī)院，這一優(yōu)點(diǎn)在“四一三”中同樣存在)；同樣是因?yàn)榛颊叩尼t(yī)療費(fèi)用是按病種包干給醫(yī)院，那么因醫(yī)院更注重醫(yī)療效果，能讓患者減少住院天數(shù)，可提高病床使用的周轉(zhuǎn)率，這能在一定程度上緩解大醫(yī)院的住院難問(wèn)題(因同樣的道理，這一優(yōu)點(diǎn)在“四一三”中也同樣存在)同樣是因醫(yī)療費(fèi)用是按病種包干，為了提高工作效率，降低成本，醫(yī)院各科室之間，醫(yī)生與醫(yī)院之間必然會(huì)密切協(xié)作(因同樣的道理，這一優(yōu)點(diǎn)在“四一三”模式也同樣存在)；同樣是因醫(yī)療費(fèi)用是按病種包干，為了控制醫(yī)療成本，醫(yī)院會(huì)積極做好疾病感染的預(yù)防和控制工作(因同樣的道理，這一優(yōu)點(diǎn)在“四一三”模式也同樣存在)；因醫(yī)療費(fèi)用是按病種包干，為積累更多的數(shù)據(jù)資料，促使醫(yī)院加強(qiáng)的病案管理，提高病案管理質(zhì)量(而“四一三”是按人頭包干費(fèi)用，病案管理可能更容易被忽略)。所以，這個(gè)問(wèn)題在“四一三”中也不復(fù)存在)；在醫(yī)院的操作程序復(fù)雜，管理費(fèi)用高。(而“四一三”與這完全相反：操作要簡(jiǎn)單得多，而且運(yùn)行成本也要低得多)政府的管理難度大。一、指導(dǎo)思想進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。五、工作內(nèi)容和安排以六個(gè)單病種為單位，組織臨床各?？崎_展規(guī)范單病種診療常規(guī)和單病種上報(bào)工作。病案室：負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁(yè)規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報(bào)的病案統(tǒng)計(jì)和調(diào)閱工作。信息科：盡快解決各上報(bào)科室的網(wǎng)絡(luò)上報(bào)問(wèn)題。制定方案并組織實(shí)施。（1）各?？瞥闪尾》N質(zhì)量控制實(shí)施小組，小組成員包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生及護(hù)士等。采用定期督查、院務(wù)會(huì)通報(bào)、限期整改、納入科室績(jī)效評(píng)估等形式進(jìn)行質(zhì)量控制。（三）工作總結(jié)階段各科室每季度提交單病種質(zhì)量管理中期總結(jié)報(bào)告，主管職能部門提交單病種質(zhì)量管理工作中期監(jiān)測(cè)報(bào)告。一、急性心肌梗死（ICD10 ，）（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌證者應(yīng)給予氯吡格雷)。（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）。（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。（三）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用ACEI或ARB。（七）有證據(jù)表明出院時(shí)繼續(xù)使用利尿劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應(yīng)證，無(wú)禁忌證。三、成人（ICD10 J13J15，）（一）符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估。（四）入院4小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療。（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。（兒童、住院）質(zhì)量控制指標(biāo)（一）住院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估；（二）氧合評(píng)估；（三）病原學(xué)檢測(cè)；（四）抗菌藥物使用時(shí)機(jī)；（五）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范；（六）住院72小時(shí)病情嚴(yán)重程度再評(píng)估；（七）抗菌藥物療程（天數(shù)）；（八）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院；（九）療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用（元）。（二）靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（tPA）或應(yīng)用尿激酶的評(píng)估。（五）血脂評(píng)價(jià)與管理。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。適用手術(shù)與操作ICD9CM3編碼：（一）單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)ICD9CM3：；；；。（六）闌尾切除術(shù)ICD9CM3：。二、適用范圍我縣今年選定正常分娩（包括難產(chǎn)）、剖宮產(chǎn)實(shí)行按病種付費(fèi)管理。四、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法正常產(chǎn)分娩（包括難產(chǎn)）最高限額860元，其中：降消項(xiàng)目補(bǔ)償300元，新農(nóng)合定額補(bǔ)償300元，患者自付260元。入院時(shí)只需繳納自付費(fèi)用，出院時(shí)持相關(guān)資料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定地點(diǎn)完善補(bǔ)償手續(xù)，在合醫(yī)證上填寫補(bǔ)償記錄。五、監(jiān)督管理縣衛(wèi)生局成立按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)組和專家組。六、考核與獎(jiǎng)懲縣合醫(yī)中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，不定期對(duì)執(zhí)行住院?jiǎn)尾》N限價(jià)政策和患者住院情況進(jìn)行檢查回訪，凡違反規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)在當(dāng)月?lián)芨顿Y金中扣減。二O一一年四月二十日第五篇：?jiǎn)尾》N付費(fèi)開展匯報(bào)材料東沙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于單病種付費(fèi)工作開展情況匯報(bào)市合管辦領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)市會(huì)議文件《滕州市新農(nóng)合管委會(huì)關(guān)于印發(fā)《滕州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療部分單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)管理辦法（試行）》的通知》，按照上級(jí)“新農(nóng)合支付方式改革”的要求，我院重點(diǎn)做好了以下工作：一、我院高度重視此項(xiàng)工作，成立了由劉穎同志任組長(zhǎng)，由分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)錢成勇同志任副組長(zhǎng)，各科室主任任成員的單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)工作小組。三、工作小組要求各科室對(duì)于單病種付費(fèi)疾病根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有條件嚴(yán)格按照衛(wèi)生部臨床路徑進(jìn)行診療活動(dòng)，一切診療活動(dòng)遵守醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)市里各項(xiàng)有關(guān)文件，切實(shí)降低單病種疾病醫(yī)療費(fèi)用，為農(nóng)民看病減輕不必