【正文】 第二臨床學(xué)院結(jié)合新醫(yī)改下思考我國全科醫(yī)學(xué)教育/全科醫(yī)生培養(yǎng)的新發(fā)展全科醫(yī)學(xué)概論作業(yè)2013年04月13日全科醫(yī)學(xué)為臨床二級學(xué)科，內(nèi)容涵蓋全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生。全科醫(yī)學(xué)目的是以健康為中心，整體健康促進和維護。隨著人口迅速增長、人口老齡化、疾病譜和死亡譜變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療費用高漲和衛(wèi)生資源不合理分配、醫(yī)療保健機構(gòu)功能分化和對基礎(chǔ)衛(wèi)生的重視，全科醫(yī)學(xué)作用逐漸凸顯，要求進行衛(wèi)生體制改革，建立全科醫(yī)學(xué)成為歷史所向，要求全科醫(yī)學(xué)承擔(dān)群體與個體的三級預(yù)防任務(wù)、發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”、重塑形象推進衛(wèi)生改革。能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團隊，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費用的合理控制。這對發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育來說是一個機遇也是一個挑戰(zhàn)。④注重培養(yǎng)質(zhì)量控制，確保所培養(yǎng)的全科醫(yī)生合格達標。學(xué)號：200802100姓名：段盛健班級：2008級臨床六大班學(xué)院：第二臨床學(xué)院我國全科醫(yī)生培養(yǎng)制度已經(jīng)明確了“一種模式、兩條路徑、三個統(tǒng)一、四條渠道”的頂層設(shè)計：①“一種模式”即全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，前5年為臨床醫(yī)學(xué)本科教育，后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。加快全科醫(yī)生培養(yǎng)是衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要保障，也是推動高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的新動力。（）全科醫(yī)師在社區(qū)中碰到的健康問題基本是疾病。（）語言作為一種工具被人們利用時，其具體表現(xiàn)形式就是言語。（）1一時無法控制的疼痛是最為嚴重的痛苦。（）1醫(yī)患互動過程的三個關(guān)鍵要素是指醫(yī)生、病人和醫(yī)患關(guān)系。（）1生物醫(yī)學(xué)診療模式既重視疾病的治療，又照顧病人多方面的需要。關(guān)系健全的家庭類型有_________________、_________________、__________________。全科醫(yī)療家訪的種類有________________、_________________和_________________。1全科醫(yī)學(xué)的基本觀念是_____________________，獨特的方法論是____________________。1社區(qū)有兩個基本要素，即_____________________、_____________________?！度漆t(yī)學(xué)概論》是全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的核心內(nèi)容。第一章 總論（楊秉輝）掌握：全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念 全科醫(yī)師的定義 全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點 全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的全別及聯(lián)系 在我國發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與必要性熟悉：全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展 我國基層保健的基礎(chǔ) 我國全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展前景 了解：醫(yī)學(xué)的發(fā)展 全球全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀第二章 以問題為目標的健康照顧（潘志剛）掌握：定義 以問題為目標的處理原則 全科醫(yī)師的優(yōu)勢 熟悉：以問題為目標的哲學(xué)思考第三章 以人為中心的健康照顧（祝善珠）掌握：定義 生物社會醫(yī)學(xué)模式 全科醫(yī)師應(yīng)診的主要任務(wù) 問診的方式 醫(yī)患交流 熟悉：生物醫(yī)學(xué)模式 慢性病的管理與病人功能狀態(tài)的評估 了解：健康信念模型第四章 以家庭為單位的健康照顧（鄒?。┱莆眨杭彝サ亩x 結(jié)構(gòu) 功能 家庭生活周期 家庭保健的原則 熟悉：家庭對健康的影響 家庭資源 家庭保健計劃 了解：家庭生活事件 家庭保健服務(wù)項目第五章 以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧（壽涓）掌握：社區(qū)的概念 以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧的定義、要素、實施 社區(qū)診斷定義內(nèi)容 社區(qū)診斷與個體診斷的比較熟悉：社區(qū)環(huán)境與健康 社區(qū)健康照顧團隊 了解：社區(qū)診斷的資料來源第六章 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧（江孫芳）掌握：三級預(yù)防的原則與策略 全科醫(yī)師的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢、觀念、途徑 社區(qū)疾病監(jiān)測 健康危險因素評估 健康促進熟悉：社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo) 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生指導(dǎo) 心理行為指導(dǎo) 疾病監(jiān)測 了解：預(yù)防醫(yī)學(xué)二次革命 預(yù)防接種與計劃免疫 自我保健第七章 健康檔案的建立與管理（江孫芳）掌握：健康檔案的基本內(nèi)容 SOAP 的內(nèi)容 家系圖 健康檔案建立的原則 熟悉：建立健康檔案的目的 社區(qū)健康檔案 了解：健康檔案管理 計算機管理第八章 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通（鄒?。┱莆眨横t(yī)患關(guān)系的定義、模式 溝通的技巧 熟悉：醫(yī)患關(guān)系的決定因素 溝通的評估 了解：醫(yī)患關(guān)系的重要性 溝通的重要性第九章 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理（阮美娟）掌握：定義與特點 全面質(zhì)量管理 管理制度熟悉：全科醫(yī)療質(zhì)量的要素 質(zhì)量管理的內(nèi)容 評價指標 了解：全科醫(yī)療資源第十章 全科醫(yī)學(xué)教育（鄒?。┱莆眨喝漆t(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項目 教育資源 目標和原則熟悉：面臨的挑戰(zhàn) 繼續(xù)教育 教學(xué)方法 有中國特色的教育體系 了解：醫(yī)學(xué)生的教育 實施要點 教育評估第十一章 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理（王建萍）掌握：常見危險因素 三級預(yù)防 職責(zé) 熟悉：流行病學(xué)特征 病人教育了解：社區(qū)管理及家庭保健 康復(fù)醫(yī)療 周期性健康檢查 第十二章 惡性腫瘤的全科醫(yī)學(xué)處理（周月明）掌握：三級預(yù)防 康復(fù)醫(yī)療中的作用 熟悉：腫瘤診療中全科醫(yī)師的職責(zé) 了解：腫瘤流行病學(xué)方面的工作第十三章 呼吸疾病的全科醫(yī)學(xué)處理（張淵）掌握：常見危險因素 診斷與鑒別診斷 轉(zhuǎn)診與住院的標準 熟悉：流行病學(xué)特征 三級預(yù)防 康復(fù) 了解：隨訪和復(fù)查第十四章 糖尿病的全科醫(yī)學(xué)處理(江孫芳)掌握：三級預(yù)防 職責(zé) 熟悉：健康教育 康復(fù)指導(dǎo)了解：流行病學(xué)特征 危險因素第十五章 特殊人群的健康照顧（周月明）掌握：婦女保健 兒童保健 老年保健 熟悉：重點人群保健 了解：老年人健康評估第十六章 社區(qū)急癥的全科醫(yī)學(xué)處理（施文娟）掌握：社區(qū)常見急癥 現(xiàn)場急救原則 心肺復(fù)蘇 轉(zhuǎn)診的指征 運送方法 熟悉：休克、外傷出血、清創(chuàng)、洗胃 防范和健康教育 了解：基本裝備及訓(xùn)練第十七章 心理健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理（周云）掌握：心理問題的評估與診斷 熟悉：心理干預(yù) 藥物干預(yù) 了解：心理健康問題的層次。該書是全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型教育系列教材中的核心教材，認真學(xué)習(xí)和掌握本書的內(nèi)容，是基層醫(yī)生轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)觀念、思維方式和服務(wù)模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提高基層醫(yī)生的基本素質(zhì)和服務(wù)水平的重要基礎(chǔ)。四、名詞解釋健康社區(qū)全科醫(yī)生周期性健康檢查人際吸引人際交往健康信念模式社區(qū)篩檢家庭五、簡答題如何理解全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì)？人際交往涉及哪些基本要素？全科醫(yī)生應(yīng)具備哪些方面的能力？全科醫(yī)學(xué)的十大原則是什么？整體醫(yī)學(xué)觀包括哪些內(nèi)容？現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)包括哪6個層次的內(nèi)容？第五篇：全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)作為一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科包括二大部分內(nèi)容：一是總論部分，主要介紹全科醫(yī)學(xué)的基本概念、基本概念、基本方法和基本原則；二是各論部分，主要介紹社區(qū)常見健康問題和全科醫(yī)生提供的整體性服務(wù)。1以病人為中心的臨床方法包括兩大方面內(nèi)容，其一是____________________________，其二是_____________________________。家庭危機可分為兩種，即_________________________、______________________。COPC是指___________________________。三、填空全科醫(yī)療最根本的特征就是“四性三化”，即_________________性、________________ 性、_________________性、_________________性、_________________化、_______ _______________化和__________________化。（）1病人經(jīng)歷某種疾患時的主觀感受，稱為患病體驗。（）1現(xiàn)在生物學(xué)因素已不是主要的致病因素，而社會、心理、行為因素在發(fā)病因素中占了相當?shù)姆蓊~。（）病人經(jīng)歷某種疾患時的主觀感受，稱為患病體驗。（）社區(qū)診斷主要目的是確定社區(qū)疾病診斷及社區(qū)解決問題的能力。版權(quán)所有，侵權(quán)必究，本版權(quán)歸屬 中國雙飛網(wǎng) 獨家所有，禁止打印、復(fù)印。③“三個統(tǒng)一”即統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容，統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入條件，統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標準。國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、中央機構(gòu)編制委員會辦公室、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》(簡稱《規(guī)劃》)制定的目標是，從今年開始，3年內(nèi)培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生，到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。②注重政策保障，著手建立全科醫(yī)生使用管理制度和從業(yè)激勵機制。我們應(yīng)該抓緊機遇，迎接挑戰(zhàn)，把我國全科醫(yī)學(xué)教育推向一個新階段。全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建立和實施，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育模式新變革的核心。全科醫(yī)學(xué)強調(diào)三級預(yù)防策略：病因預(yù)防、臨床前預(yù)防和臨床預(yù)防，重點于早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。全科醫(yī)學(xué)建立在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，以生物心理社會模式為診治理論基礎(chǔ)，實行基礎(chǔ)醫(yī)療保健以人為中心（以人為本）、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍，將個體與群體健康緊密融合為一體，人性化、綜合化、可及性、協(xié)調(diào)性、團隊合作的工作模式、長期負責(zé)式持續(xù)全面綜合照顧。......44 / 121 標準答案：A．對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在標準答案：B．繼發(fā)性高血壓的病因明確，該說法標準答案：A．以下有關(guān)老年糖尿病膳食的描述哪一項是不正確的 ，糖尿病人不宜過多攝入 ，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病 、餐后血糖以及改善糖耐量，減少糖尿病患者對胰島素的需求 標準答案：A．對于老年癡呆的論述下列哪一項是不正確的 ，老年癡呆發(fā)病率呈上升趨勢，也無針對性的預(yù)防保健措施 標準答案：D．以下哪一種食品膽固醇含量較低標準答案：E．在老年人合理膳食中，以下哪些說法是正確的 ，礦物質(zhì)和膳食纖維，二者可以相互替代 、肉、蛋等食物中蛋白質(zhì)的吸收，老年人不宜食用，增加了營養(yǎng)素的丟失，對健康不利......45 / 121 標準答案：E，說法正確的是，就是自己瞧不起自己，它是一種消極的情感體驗，是一種被疏遠、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)，通常指是由分離、喪失和失敗引起的情緒反應(yīng)，包含沮喪、失望、氣餒、意志消沉、孤獨和孤立等情緒體驗 標準答案：D，不屬于情緒和情感的評估方法的是標準答案：A.“很多老人秋冬換季必然復(fù)發(fā)老年慢性支氣管炎，治療后仍遺留慢性感染灶，反復(fù)感染，呼吸功能每況愈下。計算王芳每日所需總熱量標準答案：B．關(guān)于運動治療的好處，錯誤的是標準答案：E．空腹血糖受損（IFG）的標準（單位mmol/l）≥＜≥＜≥≥.....29 / 121 ≥標準答案：A．對確診2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供標準答案：D．糖尿病典型癥狀不包括標準答案：E，下列哪種說法最正確標準答案：D標準答案：A．高血壓患者每年應(yīng)至少進行標準答案：A．對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心......30 / 121（站）每年要提供標準答案：D．高血壓篩查過程中建議高危人群，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) ，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) ，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) ，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) ，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) 標準答案：A．關(guān)于應(yīng)做糖耐量試驗的人群以下哪一項是錯誤的 標準答案：A．在老年冠心病的膳食保健中以下哪一項觀點是錯誤的 標準答案：E．造成動脈粥樣硬化的血脂異常表現(xiàn)哪一項內(nèi)容是錯誤的 標準答案：D．在影響人類健康的諸多因素中，認為最重要的影響因素是 .....31 / 121 素標準答案：C，醫(yī)師對其進行了BarthelIndex評分，總分為60分，初步判斷該老人的ADL功能缺陷是()標準答案：C，不屬于生活質(zhì)量評定量表的是標準答案：C.“一些老年肺炎沒有典型的咳嗽、發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)，或者表現(xiàn)很輕微，而胸片卻提示大片實變，呈很嚴重的感染影像。標準答案：A．心血管危險因素不包括標準答案：E．高血壓患者健康管理的服務(wù)對象是 ......16 / 121 標準答案：E．老年糖尿病一級預(yù)防目標中哪一項是正確的 ，盡早發(fā)現(xiàn)和及時處理糖尿病 標準答案：C．以下哪項不是冠心病的危險因素標準答案：A．在老年高血壓的防治中下列哪些論述是不正確的 —反應(yīng)的關(guān)系 標準答案：A．世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會對心理健康的標準不包括 、智力、情緒十分協(xié)調(diào)，人際關(guān)系中彼此能謙讓 ，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活 標準答案：E標準答案：B......17 / 121 標準答案：C.“很多老年人雖感染嚴重，但卻不像年輕人一樣發(fā)熱，血象中白細胞也無升高。該家庭最成問題的功能是標準答案：A．有調(diào)查顯示，父親吸煙的家庭，其孩子吸煙的比例明顯高于父親不吸煙的家庭，這是家庭對健康的標準答案：E.....6 / 121 、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與人文社會利學(xué)等綜合體 標準答案：A標準答案：C．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”是指、