《全科醫(yī)學(xué)知識講座》(文件)
【正文】 ：是主要由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學(xué)實踐活動。 全科醫(yī)療的與其他一級醫(yī)療的關(guān)系 全科醫(yī)療、通科醫(yī)療、基層醫(yī)療、初級衛(wèi)生保健、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、以社區(qū)為定向的基層醫(yī)療（ COPC）均屬 一級醫(yī)療的范疇。 （四）全科醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)與原則 生物醫(yī)學(xué)模式的方法論：生物醫(yī)學(xué)模式一直占據(jù)著主導(dǎo)地位，并在第一次衛(wèi)生革命中取得了輝煌的成就， 生物醫(yī)學(xué)教育成為醫(yī)學(xué)院校的傳統(tǒng)教育模式。 b、所有有關(guān)因素共同作用的復(fù)合物。 f、 整體大于部分之和 g、從整個系統(tǒng)等級來事件的原因、聯(lián)系和影響。 特點：理論為依據(jù)、具預(yù)見性功能、抽象性和邏輯性、多樣性、可檢驗性和可證偽性。 （ 5）健康問題的整體觀：整體，復(fù)合物，過程與內(nèi)容 （ 6）醫(yī)學(xué)服務(wù)的整體觀：整體性服務(wù)是病人的需要 （ 7）衛(wèi)生服務(wù)管理的整體觀： 背景關(guān)系、相互聯(lián)系、相互作用及其結(jié)果、整體目的 —— 科學(xué)、完整、系統(tǒng)地制定工作目標(biāo)、計劃和策略。 十大原則： 注重人而不是病； 在完整的背景上來觀察、研究和解決病人及其家庭 的健康問題； 以家庭為服務(wù)單位； 以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)； 采用以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式； 發(fā)揚團隊合作的精神； 在連續(xù)性的基礎(chǔ)上，提供綜合性的服務(wù)； 把醫(yī)生本身作為治療的重要因素，強調(diào)醫(yī)患關(guān)系的 重要性； 立足于社區(qū)，保持醫(yī)療保健服務(wù)的可得性和可用性； 做病人及其家庭的朋友，成為他們的代言人和利益 維護者 （五）全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中 的作用 有利于改善社區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生服務(wù) 更好的開展人群的疾病防治：尤其是對地方病、傳染病、慢性病等。 （ 1）認識問題的方法：分五個步驟，即：層次認識 —— 背景（較高級系統(tǒng)）、構(gòu)成（較低級系統(tǒng)）、整體 特性 —— 以病人為中心 —— 宏觀、微觀研究，輻射、集 中思維，開放式、封閉式問診結(jié)合 —— 完整認識病人。 整體醫(yī)學(xué)觀：包括 （ 1）部分與整體的辨證關(guān)系 （ 2）醫(yī)學(xué)的整體觀： 性質(zhì)（經(jīng)驗與科學(xué)，自然科學(xué)與社會科學(xué)，技術(shù) 與藝術(shù)，技術(shù)與技藝，技藝與藝術(shù)）、 對象、 目的。 一般方法論：包括 ①歸納與演繹：從個別到一般（歸納） 從一般到個別（演繹） ②類比推理：由個別到個別，由特殊到特殊。 d、影響整體系統(tǒng)的事物將影響系統(tǒng)內(nèi)的每一部分。 一般系統(tǒng)理論 ①概念：系統(tǒng)是指由部分或元素按一定的規(guī)則 相互作用、相互依賴而構(gòu)成的一個整體，它包括一種 和諧的排列或類型，還包括一種相互結(jié)合的動力程序。 全科醫(yī)療也涉及二、三級醫(yī)療 —— 綜合性醫(yī)院中的 全科醫(yī)學(xué)?？啤? ②基本特征：是一級醫(yī)療服務(wù)；是主動為社 區(qū)提供的服務(wù)；是以門診為主體的服務(wù)；是 以病人為中心的整體性服務(wù)；是連續(xù)性的服 務(wù)；是綜合性的服務(wù)；是協(xié)調(diào)性的
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