急診科出科自我鑒定(文件)
【正文】 二萬分精神是萬倍的，高度的投入對(duì)病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個(gè)生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結(jié)一句，急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶！同樣，在預(yù)檢臺(tái)的工作，初步學(xué)會(huì)了對(duì)何種病人進(jìn)行何種分診，在監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，跟著陳老師學(xué)會(huì)了如何抽血?dú)?，并?shí)踐的了解了靜脈血與動(dòng)脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。在這一個(gè)月實(shí)習(xí)中，所學(xué)的知識(shí)是受益匪淺的。我希望，通過我的努力，做得更好，幫助更多的患者。（2）水電解質(zhì)紊亂，如低鉀，特別是細(xì)胞內(nèi)低鉀，尿潴留及輸液過多等。（6）在妊娠和分娩等情況下心臟負(fù)荷加重。（3）必要時(shí)可行氣管內(nèi)插管。CO還能與細(xì)胞中細(xì)胞色素氧化酶的鐵離子結(jié)合，使細(xì)胞呼吸受到抑制，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺氧。毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣及腺體分泌增加。燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則：消除病因、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛、保持呼吸道通暢。1急性心肌梗死的治療原則：（1）降低心肌耗氧量（2）增加心肌氧供（3）保護(hù)心肌細(xì)胞（4）盡量避免使用增加心肌氧耗的藥物，如強(qiáng)心苷（5）及時(shí)糾正心律失常、心力衰竭、心源性休克。1心房撲動(dòng)的心電圖基本特征：（1）正常P波消失，代之連續(xù)的大鋸齒狀撲動(dòng)波（F波）。1心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)喪失，呼吸停止，大動(dòng)脈波動(dòng)消失，雙側(cè)瞳孔散大，可伴短暫的抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，隨即全身松軟，心電示室顫，無脈性室性心動(dòng)過速，心室靜止。2說出鎖骨骨折的固定方法：鎖骨固定帶外固定，克氏針固定，鋼板內(nèi)固定，雙克氏針順行平行固定，張力帶式內(nèi)固定，空心加壓內(nèi)固定。尿量正?；驕p少，脈壓縮小。皮膚粘膜瘀斑，進(jìn)行性呼吸困難，嚴(yán)重低氧血癥。能調(diào)節(jié)兒茶酚氨和前列腺素釋放，解除小動(dòng)脈痙攣，從而改善腦循環(huán)，恢復(fù)腦細(xì)胞功能。（2）固定病人，限制頸部的運(yùn)動(dòng)。2心臟除顫的作用原理是什么：在短暫的時(shí)間內(nèi)給心臟以強(qiáng)電流刺激，使心肌纖維在瞬間同時(shí)除極化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)可以恢復(fù)主導(dǎo)地位。用于各種休克的治療。第四篇：急診科出科小結(jié)在實(shí)習(xí)的這段日子里，我學(xué)到的東西還很多很多。在急診科輪轉(zhuǎn)期間，我積極主動(dòng)，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，細(xì)心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。能在緊急情況下，發(fā)揮臨時(shí)應(yīng)變能力，運(yùn)用理論知識(shí)，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者，認(rèn)真地做好與患者家屬的溝通。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第五篇：急診科出科小結(jié)轉(zhuǎn)眼一個(gè)月又過去了，在帶教老師及護(hù)師們的帶領(lǐng)下體驗(yàn)了急診搶救室與普通病房不一樣的生活。急診搶救室與普通病房不同的地方還有就是這里的病種多，需要全面考慮才不會(huì)漏診、誤診，鍛煉了我們綜合病史、查體、輔助檢查分析病情的能力。當(dāng)然重要的還是要先排除胸痛的四大急癥：急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸，首先就是要詳細(xì)詢問病史，疼痛的誘因、部位、性質(zhì)、程度及進(jìn)展，高血壓、冠心病、下肢靜脈血栓、肺大泡、外傷病史，及時(shí)完善相關(guān)輔助檢查也非常重要，急行心電圖檢查、心肌梗死標(biāo)記物、BNP、D二聚體、血凝檢查、主動(dòng)脈全程CT、CT肺動(dòng)脈造影、胸片、胸部CT等，綜合分析明確診斷，立即轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步治療。第一個(gè)夜班有個(gè)急性大面積心梗的病人，正聯(lián)系病房的時(shí)候，心電監(jiān)護(hù)示心率突然加快，我還沒反應(yīng)過來，我們的護(hù)師已經(jīng)沖到病人床邊，大聲喊著病人，無反應(yīng)，緊接著就室顫了，這時(shí)別的護(hù)士已經(jīng)把除顫儀推到床前了，立即給予非同步雙向200焦耳除顫，緊接著一組高質(zhì)量胸外心臟按壓，一氣呵成，病人恢復(fù)竇性心律，送入病房進(jìn)一步治療，后經(jīng)追蹤病人做了冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后出院了。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下不被重視、急診不急的錯(cuò)覺。通過在急診輪轉(zhuǎn)的這段時(shí)間，使我對(duì)醫(yī)生的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無論做人還是做事。擴(kuò)張靜脈和小動(dòng)脈，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧，改善冠脈供血。為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，具有β受體激動(dòng)作用，也有一定的α受體激動(dòng)作用。（4）詳細(xì)記錄原始資料。2試述中毒導(dǎo)致急性腎功能衰竭的機(jī)制：（1）腎小管壞死：如升汞、四氯化碳、氨基糖苷類抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；（2）腎缺血：所有可產(chǎn)生休克的毒物均可導(dǎo)致腎缺血；（3）腎小管堵塞：如砷化氫中毒可引起血管內(nèi)溶血，游離血紅蛋白由尿排出時(shí)可堵塞腎小管。2納洛酮的作用和用途。無尿，血壓測(cè)不出。禁忌包括青光眼，腦出血急性期，前列腺肥大。1簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的方法與注意事項(xiàng)：按壓部位胸骨下1/3處，按壓手法患者仰臥位，躺在堅(jiān)實(shí)的平面上，一個(gè)手掌根部置于按壓部位，另一手掌根疊放其上，雙指緊扣進(jìn)行按壓，身體前傾，肩肘腕與同一軸線上，與患
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