【正文】 績效考核結(jié)果發(fā)放。績效獎金分配要素：工作質(zhì)量與工作數(shù)量。由院辦、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科制定和審核一級分配方案，并負責(zé) 對全院各科室績效二級分配方案審核，監(jiān)控執(zhí)行情況，負責(zé) 對全院績效獎金分配結(jié)果動態(tài)監(jiān)控，掌握績效考核應(yīng)用狀況 與效果。（1）工作。（三）實行財政補償機制改革補償原則（1）突出公益性質(zhì)，加大政府投入。加強對公立醫(yī)院績效考核的激 勵和補償，經(jīng)考核后，對公立醫(yī)院業(yè)務(wù)運行和醫(yī)改任務(wù)落 實后的經(jīng)常性收支差額，分類給予補償。二是財政專項補助 收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費和設(shè)備購置經(jīng)費、承擔(dān)突發(fā)公共 衛(wèi)生事件處置任務(wù)補助經(jīng)費、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托開展的其他衛(wèi)生服務(wù)補助收入等。二是財政專項補助 收入核定。（3）核定支出 支出構(gòu)成：一是經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng) 費等正常運轉(zhuǎn)支出。人員經(jīng)費（含基本 工資、績效工資、交通費、通訊費、烤火費、住房公積金、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等）按定員定額的方式及定編人數(shù)核 11 定，核定工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資、社會保障單位繳費及住房公積 金等項目按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)核定的基本 醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本定 額（剔除人力成本）、合理的藥品損耗、設(shè)備維護、公用 支出等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理 用藥數(shù)量等核定。（四）推行公立醫(yī)院運行機制改革探索多元化辦醫(yī)格局（1）明確非營利性醫(yī)療機構(gòu)權(quán)責(zé)。（3）探索多元化辦醫(yī)。建立人才培養(yǎng)長效制度 一是積極引進人才。完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。（五）加強公立醫(yī)院考評機制改革加強醫(yī)療質(zhì)量考評。加大懲處力度，對以營利為目的，導(dǎo)致過度檢查、過度用 藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定做出嚴肅處理。構(gòu)建和完善公立民族醫(yī)醫(yī)院管理體制和服務(wù)體系 完善藏醫(yī)醫(yī)院管理體制。構(gòu)建和完善藏醫(yī)藥服務(wù)體系。建立以促進縣藏醫(yī)院保持發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點考 核內(nèi)容的績效考核制度，將領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、人員配備、民 族醫(yī)診療技術(shù)運用、特色科室設(shè)置等納入績效考核，與補 償政策、骨干培養(yǎng)、職稱晉升、收入分配等掛勾。具體報銷起付標準、報銷比例的調(diào)整由縣人力資源和社會保障部門會同有關(guān)部 門確定。為保證藏醫(yī)藥人員隊伍 的穩(wěn)定性和技術(shù)人才的引進，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，在核定公立中、藏醫(yī)醫(yī)院人員編制的基礎(chǔ)上要按照民族醫(yī) 院等級標準合理確定民族醫(yī)醫(yī)生的比例。完善制度階段（2011 年7 月—8 月）?？偨Y(jié)提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）。各縣和縣直醫(yī)療 機構(gòu)要在堅持中央、省、州確定的醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，建立試點工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，研究制定符合本縣、本單位實際 17 的實施細則，細化措施，突出重點，在體制機制創(chuàng)新上積 極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。財政部門依據(jù) 合法、科學(xué)、公開、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，加大投入，切實加強公立醫(yī)院的收支監(jiān)管。（三）加大財政投入。第三篇：縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案武鳴縣縣級公立醫(yī)院 綜合改革試點工作實施方案（征求意見稿,2011年9月18日）為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)?2011?10號）精神，指導(dǎo)試點縣進一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，解決縣域群眾看病就醫(yī)問題，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。2．突出重點，綜合改革。4．積極探索，邊試邊推。具體目標如下：——改革縣級公立醫(yī)院補償機制，逐步加大政府投入，改變醫(yī)療機構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，使醫(yī)療服務(wù)價格基本體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，完善基本醫(yī)療保障支付方式。——全面建立以崗位管理、績效考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵導(dǎo)向的人事分配制度，醫(yī)務(wù)人員工資收入穩(wěn)步提高，醫(yī)務(wù)人員積極性得到有效調(diào)動。衛(wèi)生、發(fā)改、財政等部門認真研究確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)院資產(chǎn)和運營，保證國有資產(chǎn)的保值增值，實現(xiàn)社會公益性目標。探索公開招聘醫(yī)院院長，通過公推公選，推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。同時建立責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一的管理機制，在加強監(jiān)管的同時，充分放權(quán)給院長，設(shè)立院長獎勵基金，鼓勵進取改革。建立公立醫(yī)院院長任職資格、崗位職責(zé)、選拔作用、考核評價、激勵約束和問責(zé)獎懲等管理辦法。建立與考核結(jié)果相匹配的獎懲機制，將考核結(jié)果與政府補償經(jīng)費的劃撥、醫(yī)院人事任免結(jié)合起來，達到既能效監(jiān)管、又能擴大自主權(quán)，既能監(jiān)督費用上漲、以能調(diào)動積極性的目的。（二）逐步加大政府投入，改革縣級公立醫(yī)院補償機制 。縣級公立醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)由政府安排專項資金予以支持；縣級公立醫(yī)院的政策性虧損按規(guī)定動用藥品收支結(jié)余彌補后仍有差額的，由同級政府核定補助。公立醫(yī)院上繳藥品收入，審計、監(jiān)察部門要對專戶管理情況進行了有效監(jiān)督。積極探索基本醫(yī)療保障按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等付費方式改革。嚴格按照自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定，實行藥品、醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上集中采購，實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格。完善各類醫(yī)用耗材特別是植（介）入類醫(yī)用耗材集中采購管理；加強醫(yī)用耗材的價格管理。衛(wèi)生系統(tǒng)人員聘用由用人單位根據(jù)崗位設(shè)臵及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人社局審查，辦理工資、社保、檔案等手續(xù)。公立醫(yī)院實行“按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理”的人事管理制度。副院長以下的所有管理、衛(wèi)技、工勤人員在聘期內(nèi)由于不能完全履行崗位職責(zé)，貽誤工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不好，服務(wù)質(zhì)量不高的，院長有權(quán)按照有關(guān)制度給予處理，或提出解聘意見按程序聘。將醫(yī)務(wù)人員的績效工資與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、醫(yī)療風(fēng)險、責(zé)任大小、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等績效考核結(jié)果有效掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，向臨床一線的關(guān)鍵崗位，以及業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人和做出突出貢獻的人員傾斜。將醫(yī)院財務(wù)收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員待遇穩(wěn)中有增。按照規(guī)定提取折舊、公積金、公益金經(jīng)營風(fēng)險補償金等，探索推行縣級醫(yī)院會計委派管理制度。合理確定縣級公立醫(yī)院的床位規(guī)模，原則上到“十二五”期末。堅持政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，對縣級醫(yī)院醫(yī)療資源及功能進行定位。承擔(dān)縣域內(nèi)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員進修培訓(xùn)。完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)任務(wù)，不斷提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。按照“填平補齊”原則，支持縣級公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配臵，全面完成試點縣縣級公立醫(yī)院標準化建設(shè)。健全醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，鼓勵縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。積極培養(yǎng)縣域?qū)W科帶頭人，提高高級職稱和高學(xué)歷技術(shù)人員人才比例。城市三級醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關(guān)系。（五）以病人為中心強化縣級公立醫(yī)院內(nèi)部運行管理，提升服務(wù)能力和服務(wù)水平。進一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。大型設(shè)備檢查陽性結(jié)果與診斷符合率要達到70%。在全面提升醫(yī)療技術(shù)能力的基礎(chǔ)上，重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急診、臨床藥學(xué)、預(yù)防保健、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱科室建設(shè)，優(yōu)先選擇近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的臨床專業(yè)科室進行重點建設(shè)，在設(shè)備投入、人才引進、醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育等方面傾斜照顧。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。逐步擴大縣級公立醫(yī)院臨床路徑試點范圍，擴大病種，細化內(nèi)容，提高入組率。對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，引入社會監(jiān)督機制，督促醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不斷提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。（六）建立良好的醫(yī)療秩序和氛圍。加強正面宣傳引導(dǎo)，在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會氛圍。進一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系，強化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。確定縣人民醫(yī)院為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣，成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，召開試點啟動會議并進行部署安排。各先行試點縣研究出臺縣級實施方案，推進綜合改革。為將試點工作全面推進作準備。五、保。針對先行試點存在的問題，根據(jù)國家試點工作要求，完善配套政策，進一步推進綜合改革試點工作。根據(jù)武鳴縣經(jīng)驗，全面推進7個先行試點縣的試點工作。武鳴縣作為自治區(qū)重點聯(lián)系的先行試點，月下旬研究出臺實施方案，先行推進綜合改革試點工作，月底總結(jié)試點經(jīng)驗。樹立和宣傳先進典型，引導(dǎo)和激勵廣大醫(yī)務(wù)人員弘揚白求恩精神，全心全意為病人服務(wù)。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制，大力發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療意外保險。按照統(tǒng)一標準建立滿足電子病歷、臨床路徑管理、電子處方、預(yù)約診療、門急診掛號、收費管理、財務(wù)管理、藥房管理、醫(yī)療保障結(jié)算、醫(yī)學(xué)遠程教育和會診等功能的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，醫(yī)院對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。加強處方、醫(yī)囑點評和不合理用藥預(yù)警監(jiān)測工作，完善日常監(jiān)督機制。病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例要≥:1，每名責(zé)任護士平均負責(zé)患者數(shù)量不超過8個。原則上，各縣醫(yī)院開展臨床路徑管理工作時應(yīng)當參照衛(wèi)生部下發(fā)的縣醫(yī)院版臨床路徑實施，有條件的縣醫(yī)院可參照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑（2009年2011年版）擴大實施范圍。率先開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析、艾滋病機會性感染等重大疾病的救治和兒童“兩病”（白血病、先天性心臟?。┑暮Y查轉(zhuǎn)診工作。以上指標納入院長績效考核。、合理用藥，規(guī)范醫(yī)療行為。嚴肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。積極利用中醫(yī)民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)民族醫(yī)簡便驗廉的特色和優(yōu)勢，提高辯證論治水平。建立城市三級醫(yī)院向縣級公立醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，每個縣不低于1所，每所醫(yī)院不低于5名人員，派駐人員相關(guān)信息要進行公示。優(yōu)先聘用經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的臨床醫(yī)生。制訂和實施引進高水平技術(shù)人才的政策，鼓勵和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干到縣級公立醫(yī)院全職或兼職工作。隨著經(jīng)濟發(fā)展和財力增強，持續(xù)改善縣級公立醫(yī)院就醫(yī)條件和醫(yī)療服務(wù)能力。探索建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派院長和骨干醫(yī)師制度。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，實行分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時，發(fā)揮價格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。以縣級中醫(yī)醫(yī)院為中心，建立和完善縣域內(nèi)中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)體系，加強縣級中醫(yī)民族醫(yī)優(yōu)勢?？疲▽２。┙ㄔO(shè)，探索縣鄉(xiāng)村中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)一體化的模式，提升中醫(yī)民族醫(yī)藥醫(yī)療與預(yù)防保健服務(wù)能力。以縣級公立綜合醫(yī)院為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生和急救中心。嚴格控制縣級公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和建設(shè)標準，發(fā)改、衛(wèi)生行政部門要加強對縣級公立醫(yī)院的規(guī)模、隊伍建設(shè)、發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)與管理。在自治區(qū)衛(wèi)生資源配臵標準的基礎(chǔ)上，摸清行政區(qū)劃內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源總量和配臵情況，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局，針對縣域主要健康問題，人口數(shù)量、分布情況和地理交通等因素，研究制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵發(fā)展規(guī)劃，并將衛(wèi)生規(guī)劃納入該縣“十二五”經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃。按照財務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管，嚴格預(yù)算和收支管理。探索分級職稱管理，完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價標準，將病種診療能力、分級手術(shù)能力和完成工作量、支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等作為職稱評定的重要內(nèi)容，側(cè)重評價和考核臨床技能。拉開分配檔次，充分調(diào)動各級各類人員的積極性。，實行崗位績效工資制度。建立健全聘用人員社會保障制度。（三）改革縣級公立醫(yī)院運行機制，實行崗位管理。，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系?？紤]各地疾病譜及用藥習(xí)慣不盡相同，在使用縣級目錄初期，要求縣級公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的90%，縣級目錄藥物費用占比不低于藥物總費用的60%。逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用。，積極探索基本醫(yī)療保障支付方式改革。對縣級中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院在投入上予以傾斜。實行成本核算，強化成本控制，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基本醫(yī)?；鸨Ｕ夏芰?、醫(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況綜合確定縣級公立醫(yī)院門診和住院均次費用增長率、藥品費用增長率等控制管理目標，納入公立醫(yī)院目標管理責(zé)任制和績效考核范圍。成立公立醫(yī)院目標責(zé)任制考核評價組織，由縣衛(wèi)生局牽頭，人社、物價、審計、財政、監(jiān)察等部門和熟悉醫(yī)政管理的專業(yè)人員組成。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制，衛(wèi)生局依法實行全行業(yè)管理，負責(zé)制定全縣各類公立醫(yī)院管理評價制度，實行醫(yī)院報告目標管理責(zé)任制和院長任期目標責(zé)任制。實行任期目標責(zé)任制，科學(xué)設(shè)立各項考核指標，通過指標的設(shè)臵體現(xiàn)政府改革的價值取向，定期對院長任期內(nèi)公益性指標、社會責(zé)任指標、醫(yī)療質(zhì)量指標、學(xué)科發(fā)展指標、病人滿意度、員工滿意度以及對社會承諾的服務(wù)等績效目標進行考核，對達不到目標的，由醫(yī)管委按規(guī)定程序申報進行罷免。，任期目標責(zé)任制。患者和群眾對縣級公立醫(yī)院服務(wù)的綜合滿意度穩(wěn)定在90%以上?！嫘纬煽h級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，基層首診、分級醫(yī)療制度得到有效落實。二、工作目標統(tǒng)籌有序推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的運行機制，使縣域醫(yī)療服務(wù)體系進一步完善，服務(wù)能力有較大提高，“以藥補醫(yī)”機制顯著轉(zhuǎn)變，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性充分調(diào)動，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)療服務(wù)全面改善，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷。3．統(tǒng)籌兼顧，循序漸進。（二）基本工作要求1．政府主導(dǎo)，社會參與。（四）加強輿論引導(dǎo)。食 品藥品監(jiān)管部門負責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。發(fā)改部門負責(zé)將公立醫(yī)院的發(fā) 展列入全縣經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基 礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，同時對醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)整。四、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。組織實施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。三、實施步驟組織動員階段（2011 年6 月—7 月）。增設(shè)中、藏醫(yī)診療服 務(wù)項目，適當提高診療技術(shù)服務(wù)價格，測算中、藏藥飲片 藥事服務(wù)費應(yīng)考慮藥品的庫存、調(diào)劑、煎煮等