教學(xué)查房流程(文件)
【正文】 老師最后還指出：這個病人同時兼有高尿酸血癥及高脂血癥，同時我們要進行飲食、運動宣教，這是糖尿病治療的根本，貫穿糖尿病治療的始終。最后，布置一個作業(yè)，在傷寒雜病論里面有數(shù)條關(guān)于消渴的條文，我們用一周的時間，把這些條文找出來。一、迎接（張元民、趙曉偉主任、護士長）聯(lián)絡(luò)員引導(dǎo)專家出電梯，張元民、護士長迎上前兩步，聯(lián)絡(luò)員向?qū)＜医榻B：這位是骨科張主任，這位是黃護士長。張元民主任（面向科室人員）介紹科室人員（這位是關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師趙曉偉，今天的教學(xué)查房由他主持，這位是醫(yī)生，這位是護士長 這幾位是醫(yī)學(xué)院2003級實習(xí)醫(yī)生）（面向教評專家）這是教評專家XX教授。這次教學(xué)查房的病種是關(guān)節(jié)外科常見的疾?。汗晒穷i骨折（英語），病人是34床，本次教學(xué)查房的目的是使實習(xí)醫(yī)生進一步提高應(yīng)用理論知識解決臨床實際問題的能力，掌握股骨頸骨折的診斷方法，治療方案的選擇。（一）趙曉偉與患者溝通（李先生，您好，今天我們一起研究一下您的病情，需要您的配合，好嗎？ 病人答：好的。匯報病例5分鐘。③對重要的陰性體征匯報不全，對外科手術(shù)病人，要注意有無急性感染灶，比如：癤腫、扁桃體炎、墜積性肺炎、泌尿系感染、甚至腳氣等，因為這些感染灶是手術(shù)的禁忌癥。趙曉偉說：我們可以體會到當(dāng)時的暴力比較大，這也是年輕病人發(fā)生股骨頸骨折的主要原因，老年病人因為骨質(zhì)疏松，輕輕的跌倒便可能導(dǎo)致股骨頸骨折，而年輕病人往往是較大暴力造成。1．肺部查體：雙肺聽診檢查（匯報：肺部無異常）2．髖部?？撇轶w及下肢相關(guān)查體：張琳暴露患者髖部及下肢，趙曉偉協(xié)助暴露，擺正病人體位，雙下肢對稱，按視、觸、叩、動、量的順序進行檢查并匯報查體結(jié)果：患者左髖部及下肢無腫脹，局部無壓痛，下肢脛前無壓陷性水腫，雙足背動脈搏動好，無局部扣擊疼及縱向扣擊疼，左髖部伸*度，屈曲*度，外展*度，內(nèi)收*度，內(nèi)旋*度，外旋*度，左下肢較對側(cè)短縮*厘米。趙曉偉：對，這也體現(xiàn)了我們的愛傷觀念。趙曉偉：回答的很好，DVT是臥床病人很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，可能帶來嚴重的后果，（同學(xué)回答：肺栓塞），關(guān)于DVT的預(yù)防我們一會還要討論。（六）趙曉偉面向?qū)＜遥篨教授，我們現(xiàn)在回示教室進一步討論吧。：典型的股骨頸骨折診斷不難，難的是不典型的股骨頸骨折的診斷，很容易引起漏診，（顯示幻燈片）。拒絕檢查者要告知絕對制動，1周后復(fù)查，病情變化隨診。這也是我們在診斷時要注意鑒別的。（簡單英語單詞）。：結(jié)合該病人，應(yīng)怎樣治療。首先醫(yī)生應(yīng)做出判斷，尤其是多種治療方案的選擇時，要提出 4 明確的建議方案，并要有詳細的優(yōu)缺點闡述。：股骨頸骨折治療效果如何呢？ 。趙曉偉補充。六、教學(xué)查房結(jié)束，趙曉偉感謝專家組的指導(dǎo)，請專家提出寶貴意見。四、留思考題（典型X線片，英語診斷，請同學(xué)們提出治療方案的選擇）、推薦參考書。：康復(fù)鍛煉的優(yōu)點有哪些呢？ ，趙曉偉英語翻譯并補充。不能簡單地讓病人及家屬選擇。？為什么要行人工關(guān)節(jié)置換呢？ 。：你的思路非常正確。：老師，年輕病人摔倒時一般不至于造成股骨頸骨折吧？：是的。：段醫(yī)生馬上要出急診了，你一定更有準備，你有什么補充嗎？ 。其他同學(xué)可補充。三、討論教學(xué)（30分鐘）按規(guī)定的秩序落座？趙曉偉請專家喝水：請您喝水。趙曉偉：X先生，謝謝您的合作，祝您早日康復(fù)，再見。趙曉偉：剛才張琳醫(yī)生忘記了檢查下肢肌力，尤其是髖部肌力對關(guān)節(jié)功能非常重要。骨科?？撇轶w要注意充分 2 暴露，還要雙側(cè)對比，查體的順序遵循視、觸、叩、動、量的順序，其實髖
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