病房管理制度(文件)
【正文】 會診及其他診療服務，不得延誤。嚴格執(zhí)行危重病人出、入ICU 病房優(yōu)先原則。第三篇：病房管理制度病房管理制度一、在分管院長的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。四、統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。治療室、護士站不得存放私人物品。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。病房衛(wèi)生間清潔、無味。精密貴重儀器四、保持病房清潔,空氣清新,注意通風。二、休克（一）有以下休克的基本臨床表現(xiàn)(80mmHg)或較原有收縮壓降低4Kpa(30mmHg)以上，并伴有以下兩項：意識障礙；皮膚濕冷；尿量減少，24小時尿量小于400毫升或每小時尿量少于17毫升；代謝性酸中毒。SpO2 90%（三）如僅僅具備上述（一）、（二）之一者，需請示主治醫(yī)師以上醫(yī)師決定；（四）慢性呼吸功能不全失代償，需開放氣道機械通氣者。七、急性腎功能不全有明確急性腎功能不全之病因，并有下列臨床表現(xiàn)者： 24小時尿量血鉀；血肌酐、尿素氮急劇增高。高血鉀癥：血鉀，有心電圖變化，如竇房或房室阻滯，T波高尖，QRS波增寬，室顫，心搏驟停；低鉀血癥：血鉀高鈉血癥：血鈉145mmol/L，伴煩燥，譫妄或昏迷。（二）溺水具有下列情況之一者：凡出現(xiàn)意識障礙、心臟驟停；需開放氣道機械通氣；循環(huán)衰竭、嚴重心律失常；因腦缺氧、腦水腫而出現(xiàn)持續(xù)昏迷。SICU不適合收治的病人SICU不適合收治的病人包括：①腦死亡者；②合并急性傳染病或有精神異常的病人；③無急性癥狀的慢性病病人；④晚期惡性腫瘤病人；⑤老齡自然死亡過程者；⑥外科原發(fā)病未處理且對繼續(xù)治療有不利影響者；⑦疾病終末期治療無望或因某種原因放棄搶救者。SICU值班醫(yī)師接診后，首先應檢查病人的生命體征、完成危重度評估并作必需的應急處理。二、與其他科室的聯(lián)系原病房醫(yī)師來SICU查房及應急處理規(guī)定為保證病人在SICU加強治療的同時不失時機地治療原發(fā)疾病，原病房有關醫(yī)師，應該每日來SICU查房，與SICU醫(yī)師共同研討治療策略。轉出程序病人可以轉出SICU時，SICU醫(yī)師應通知原病房醫(yī)師，原病房不得借故推諉，應在最短的時間內安排轉回，如特殊情況可經協(xié)商解決，或由有關領導決定。定期進行空氣消毒，病人轉出SICU后，對該床位作消毒。探視應選擇在醫(yī)療護理操作的間歇時間進行，由醫(yī)師接待。探視的家屬應穿戴由院方提供的隔離衣、鞋套、口罩、帽子。醫(yī)護人員在接觸病人及每次操作前后（如更換敷料、穿刺等）必須洗手，嚴守無菌操作規(guī)范。由SICU值班醫(yī)師及護士負責護送病人回原科室，并向所在病房的醫(yī)生和護士詳盡交班，有關病史資料、影像診斷膠片及剩余藥品應交接清楚，由所在病房護士負責簽收。原病房醫(yī)師的醫(yī)囑建議程序為保證醫(yī)囑有序執(zhí)行，醫(yī)囑由SICU醫(yī)師開署，同時SICU值班醫(yī)師應將有關科室的查房或會診意見詳盡記于病程記錄中。對需要急救的病人，應立即向上級醫(yī)師匯報，以便組織急救。有爭議的特殊情況報請有關領導決定。（四）妊娠并發(fā)子癇或癲癇有意識障礙； 24小時尿量收治對象為合理利用醫(yī)療資源，SICU的收治對象必須有所選擇。酸堿失衡：雙重性或三重性酸堿失衡同時并存，或需用機械通氣者。九、危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷在傷后24小時內出現(xiàn)下列情況之一者：危重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克，(80mmHg)；有窒息史，呼吸異常，需手術開放氣道或機械通氣者；有心跳驟停者；GCS小于8分鐘，瞳孔散大，或仍表現(xiàn)意識障礙者；多發(fā)傷傷情危重者。五、急性心肌梗塞（包括不穩(wěn)定性心絞痛）具有以下情況之一者：臨床診斷為不穩(wěn)定性心絞痛；可疑急性心肌梗塞（心絞痛持續(xù)并伴有急性心肌梗塞早期心電圖變化）確診為急性心肌梗塞。三、急性呼吸功能不全（一）臨床有明顯呼吸困難或紫紺的急性發(fā)作；（二）血氣分析有下列任何一項異常者：PaO2 8kpa(60mmHg)。八、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別
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