【正文】 （不良）事件報(bào)告、處理流程當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療安全（不良)事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)告各相關(guān)職能科室，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。六、獎(jiǎng)罰機(jī)制鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請?jiān)簞?wù)會(huì)通過。特別要學(xué)習(xí)《中護(hù)人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。質(zhì)控部門的職責(zé)為：（1）具體負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。（6）每季度負(fù)責(zé)召開醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，通報(bào)本季度的質(zhì)量情況，并提出整改意見。各科室成立醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療管理小組，由科主任、副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3—5人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療管理工作的第一責(zé)任人，小組成員進(jìn)行具體分工，分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理。（5）發(fā)生醫(yī)療不良事件后，組織討論，初步定性，并在24小時(shí)內(nèi)書面向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。預(yù)防保健科、感控科及相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)控工作，加強(qiáng)對傳染病人的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對傳染源進(jìn)行處理，避免在院內(nèi)引起傳染病流行；醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會(huì)負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。對于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購進(jìn)。1各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療事故的意識，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，特別強(qiáng)調(diào)病歷書寫的及時(shí)性和準(zhǔn)確性；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系，在不對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的各種知情談話制度。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。1醫(yī)務(wù)人員要恪守職業(yè)道德，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或藥商的藥物回扣。發(fā)生醫(yī)療不良事件后，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。并組織科內(nèi)討論，對事件作出初步定性，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前1周準(zhǔn)備完畢，并由科主任、當(dāng)事人和醫(yī)務(wù)科工作人員參加鑒定會(huì)。如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時(shí)，保衛(wèi)科必須有保衛(wèi)人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見會(huì)出現(xiàn)不能控制情況，必須立即報(bào)請公安機(jī)關(guān)協(xié)同處理。（三）保衛(wèi)科：堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，維護(hù)醫(yī)院和科室的正常秩序；確保醫(yī)護(hù)人員和解決糾紛人員的人身安全；聯(lián)系公安部門；超過時(shí)間不處理的尸體強(qiáng)制移至殯儀館的相關(guān)工作。發(fā)生醫(yī)療不良事件后各部門的職責(zé)如下：（1）當(dāng)事科室及負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)搶救治療病人，減少病人的損害；做好與患方溝通，盡量科內(nèi)解決爭議；及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告；積極配合醫(yī)務(wù)科的調(diào)解工作，科主任全程參與；及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)，準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)鑒定材料，參加醫(yī)學(xué)鑒定和法院訴訟。（4）發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科。下列情況作為重大醫(yī)療事故爭議事件，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告：（1）、患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故；（2）、導(dǎo)致3人以上人身損害后果；（3）、死因有爭議，需要尸體解剖。存在下列情況，科室應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告：（1）存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。門診部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證普通門診和專家門診按時(shí)出診，嚴(yán)格按專業(yè)診病及收治病人。1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。1醫(yī)院后勤保障部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好麻醉藥品臨床使用和管理工作，做好藥品臨床研究管理工作。醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)新技術(shù)、新項(xiàng)目開展的準(zhǔn)入制度建設(shè)和管理。（2）定期（每月）組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識，對科室存在的安全隱患提出整改意見。（4）負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件的處理，包括協(xié)商和解、申請事故鑒定和訴訟；（5）及時(shí)總結(jié)通報(bào)醫(yī)院安全醫(yī)療動(dòng)態(tài)，每季匯總醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生情況向臨床反饋；每季度召開醫(yī)院安全會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施，并向院長做出分析報(bào)告。（3）每月抽查各科室各環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時(shí)提出干預(yù)措施，并向院長及分管副院長匯報(bào)。醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、院級醫(yī)療質(zhì)量控制小組、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人四級管理體系。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及行政、后勤各部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療不良事件的發(fā)生。隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予50－2000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。護(hù)理不良事件報(bào)告按護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行