醫(yī)療不良事件上報制度(文件)
【正文】 缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內容之列。Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康 復。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信 息完全保密。公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在 10 個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不 良）事件匯總，組織相關部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質量管理委員會（或院長書記會）討論。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫(yī)務部門、護理部或質量控制科報告。七、獎懲（一）以下所有獎懲意見，經醫(yī)療質量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準。（四）當事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展的；質量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔的予當事人或科室相應的處理。二、報告范圍可能導致病人殘疾或死亡的事件。其他可能導致不良后果的隱患。藥品不良事件（隱患）上報藥劑科。安全不良事件（隱患）上報保衛(wèi)部。五、報告內容不良事件（隱患）報告人員須認真填寫《不良事件（隱患）報告表》，應詳細、如實說明以下內容：受不良事件累及的患者的身份資料；不良事件發(fā)生時段；報告不良事件類型（藥物、跌倒、手術、輸血、醫(yī)療作業(yè)、公共意外、治安、其它意外事件）；患者目前狀態(tài)；目前的處置情況；若為醫(yī)療安全隱患報告應具體指明引起隱患的事由。七、獎懲措施本制度為非處罰性，鼓勵當事人主動報告不良事件。每年底各職能科室將不良事件（隱患）報告送醫(yī)務部匯總，對一年內提供不良事件（隱患）報告達5次以上的個人或科室給予500元現(xiàn)金獎勵。職能科室在接到報告后應及時組織對不良事件（隱患）的調查和核實工作，并將核實結果上報分管院領導。四、報告形式書面報告。設施不良事件（隱患）上報總務部。護理不良事件（隱患）上報護理部。不符合臨床診療護理規(guī)范的操作。（六）對于已經進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療 質量管理委員會將根據情況酌情減免處罰。（三）每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。當事科室需在 2 個工作日內填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并上交護理部或質量控制科。（四）醫(yī)療質量管理委員會每季度討論質量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關事件的質量持續(xù)改進措施或建議。（三）質量控制科：指派專人負責收集有關診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。相關科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質量改進措施的實施。非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63 號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206 號）（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性 的特點。（二）等級劃分 醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分 4 個等級： Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然
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