【正文】 理委員會(huì)討論，形成建議，并以院長(zhǎng)書(shū)記會(huì)決議為準(zhǔn)。（四）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的，雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害，但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。（要注意不良事件與不良反應(yīng)的區(qū)別，不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。錯(cuò)用、漏用毒、麻、限、劇毒藥及特殊治療用藥?；蛑貜?fù)發(fā)生會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的下降。藥物錯(cuò)發(fā)、誤服、誤注。1監(jiān)護(hù)失誤，特殊藥物靜脈輸液外滲、外漏。1標(biāo)本留置不及時(shí)。術(shù)前備皮刮破皮膚。2接錯(cuò)手術(shù)病人或擺錯(cuò)體位，在消毒皮膚時(shí)發(fā)現(xiàn)者。2各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療者。3因責(zé)任人心不強(qiáng)或護(hù)理不周發(fā)生壓瘡、燙（燒）傷。3不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發(fā)生變化為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)。4供應(yīng)室誤將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器械發(fā)出。4病人有自殺傾向未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致自殺行為。護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1． 查對(duì)制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺(jué)，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。，預(yù)防其發(fā)生。：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書(shū)面報(bào)表。，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。護(hù)理不良事件誰(shuí)都不愿意發(fā)生，一但真的發(fā)生了我們要以誠(chéng)懇的態(tài)度去努力減小事件的不良影響。隱患（瀕臨事件）上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需要上報(bào)。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《天長(zhǎng)市人民醫(yī)院護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)表》。對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行分類，常規(guī)分為不可避免、創(chuàng)造條件可以避免、可以避免3類，重點(diǎn)關(guān)注創(chuàng)造條件可以避免、可以避免事件。（五）獎(jiǎng)罰對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)討論減輕或免于處罰。發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)者，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金20%，；護(hù)士長(zhǎng)隱瞞不報(bào)者，扣發(fā)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月管理獎(jiǎng)50%。減少或杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生，最大程度的降低不良事件的影響，避免對(duì)患者造成不必要的損害。對(duì)護(hù)理不良事件培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。四、督導(dǎo)檢查護(hù)理部督導(dǎo)培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施，發(fā)現(xiàn)不足，適時(shí)更改計(jì)劃，保證培訓(xùn)計(jì)劃順利進(jìn)行?？己瞬缓细裾呃^續(xù)參加培訓(xùn)，直至考核合格為止。全體醫(yī)護(hù)人員 主講。）二、護(hù)理不良事件定性護(hù)理事故：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)事故。三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ：1）違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求，但未造成后果。5）監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達(dá)33㎝以下者。3）實(shí)施熱敷時(shí)造成二度燙傷，面積﹤%。7）術(shù)前未做準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。、原因、后果，并按規(guī)定填寫(xiě)對(duì)應(yīng)的報(bào)告單。重大護(hù)理投訴，上報(bào)醫(yī)院備案。，護(hù)理部成員查看和認(rèn)定，每月進(jìn)行分析，制定防范措施。如不按規(guī)定時(shí)間報(bào)告或有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予處理。非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度為了鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)、主動(dòng)、方便地報(bào)告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度。不良事件報(bào)告的原則堅(jiān)持非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則。不良事件報(bào)告處置流程采取護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部逐級(jí)上報(bào)的原則。（3）對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人將給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。（四）隱患事件——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效救治措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)采取適宜的形式上報(bào)至主管職能科室。護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)護(hù)理安全（不良）事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少≥10例。主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件，每上報(bào)1例，獎(jiǎng)勵(lì)20元。職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)護(hù)理安全（不良）事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，提出改進(jìn)措施，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。（三）非懲罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。必要時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。上報(bào)流程（一）上報(bào)形式1．書(shū)面報(bào)告：發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫(xiě)書(shū)面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》一式兩份，上報(bào)至相關(guān)職能科室，職能科室處理后上報(bào)醫(yī)務(wù)科匯總。（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。不良事件報(bào)告的獎(jiǎng)懲措施（1）對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰或獎(jiǎng)勵(lì)處理。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。（2）不良事件的主動(dòng)報(bào)告，有利于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全系統(tǒng)存在的不足，提高護(hù)理系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)主管部門及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力。、檢查報(bào)告、藥品、物品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改，銷毀，以備鑒定。，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免和減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降低到最低程度。，鼓勵(lì)科室積極上報(bào)。、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。、處理護(hù)理不良事件的應(yīng)急預(yù)案，并不斷修改完善。5）監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、影響治療；各種記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療。護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ：1）執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針、放錯(cuò)藥，給病人增加痛苦者。3）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、放錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反應(yīng)（一般性藥物），無(wú)不良影響。護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)一般護(hù)理差錯(cuò)：未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成后果。護(hù)理事故分類一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡者。（要注意不良事件與不良反應(yīng)的區(qū)別，不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病的過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。護(hù)理部進(jìn)科室督導(dǎo)檢查相關(guān)內(nèi)容知曉率。各科室護(hù)士長(zhǎng)督促科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，提高主動(dòng)上報(bào)的積極性。不能按時(shí)參加培訓(xùn)者需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假說(shuō)明事由，由護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部。二、培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理部每年組織全院護(hù)士培訓(xùn)一次。第三篇：護(hù)理不良事件上報(bào)制度護(hù)理不良事件上報(bào)制度在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷的預(yù)案，預(yù)防缺陷的發(fā)生各護(hù)理單元建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記匯報(bào)科室的護(hù)理缺陷發(fā)生護(hù)理缺陷厚，要及時(shí)上報(bào)，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果發(fā)生缺陷厚，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改銷毀發(fā)生缺陷的報(bào)告時(shí)間：凡是發(fā)生缺陷，當(dāng)事人立即報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，然后根據(jù)情況層級(jí)匯報(bào)各科室認(rèn)真填寫(xiě)缺陷報(bào)告便，并試行無(wú)記名制度，進(jìn)行討論分析對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷，組織討論，造成不良的影響時(shí)，硬做好善后工作發(fā)生缺陷厚，必須對(duì)缺陷發(fā)生的院內(nèi)因、影響因素及管理鄧各環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，及時(shí)制定改進(jìn)措施對(duì)發(fā)生缺陷的個(gè)人試行無(wú)記名無(wú)懲罰制度，但如隱瞞或不按規(guī)定報(bào)告，按情節(jié)輕重給予處理。對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)。護(hù)理部將評(píng)析的事件結(jié)果反饋給當(dāng)事人及科室。（嚴(yán)重不良事件包括中度傷害不良事件、重度傷害不良事件及極重度傷害不良事件）（四）處理與反饋不良事件發(fā)生后，科室認(rèn)真組織討論，分析原因，汲取教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施并有效落實(shí)。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《天長(zhǎng)市人民醫(yī)院護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部