危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(文件)
【正文】 一類腫瘤。胃腸梭形細(xì)胞腫瘤易被誤診為GIST（胃腸間質(zhì)瘤）下肢深靜脈血栓所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為DVT（deep venous thrombosis），是指靜脈管腔內(nèi)由于各種原因形成血凝塊。包括下肢腫脹，局部深處觸痛和足背屈性疼痛。由于靜脈系統(tǒng)存在大量的側(cè)枝循環(huán)，早期的血栓形成并不會(huì)妨礙靜脈血的順利回流。這是因?yàn)殪o脈血栓形成時(shí)周?chē)M織無(wú)菌性炎癥的緣故，一旦有懷疑深靜脈血栓，必須盡早檢測(cè)血液D2聚體，B超探測(cè)深靜脈以明確診斷。因此，一定要使用低分子肝素作為啟動(dòng)抗凝方案。以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。、高蛋白、低脂飲食，忌食油膩，以免增加血液黏度，加重病情。低蛋白血癥血漿總蛋白質(zhì)，特別是血漿白蛋白的減少。血漿蛋白質(zhì)包括血漿白蛋白、各種球蛋白、纖維蛋白原及少量結(jié)合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,～％。腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性高血壓、糖尿病腎病等可有大量蛋白尿，蛋白質(zhì)從尿中丟失。治療首先應(yīng)治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過(guò)多、分解亢進(jìn)的原發(fā)疾病。主要護(hù)理診斷慢性疼痛與疾病有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與攝入不足，疾病消耗有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管 機(jī)體抵抗力下降有關(guān) 腹瀉與疾病有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)腹瀉有關(guān) 睡眠狀態(tài)紊亂與疼痛 咳嗽有關(guān) 知識(shí)缺乏疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏護(hù)理措施，如有變化，及時(shí)通知醫(yī)生處理。做好皮膚護(hù)理，保持床單位整潔、干燥；保持會(huì)陰部清潔。~30176。為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境。消化功能差者，可予流食或半流食，同時(shí)補(bǔ)充足夠的維生素。消化道潰瘍、痔瘡、鉤蟲(chóng)病、月經(jīng)過(guò)多、大面積創(chuàng)傷滲液等均可導(dǎo)致大量血漿蛋白質(zhì)丟失。病因。主要表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。：加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理，多漱口、多飲水，大便干結(jié)者可用開(kāi)塞露通便，定時(shí)翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。深靜脈血栓的護(hù)理，并抬高患肢15 176。深靜脈血栓的治療抗凝治療作為下肢深靜脈血栓的首選方案（1）低分子肝素皮下注射先于華法令口服。所以說(shuō)，一般臨床上出現(xiàn)下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發(fā)病時(shí)間已經(jīng)超過(guò)數(shù)天。有癥狀和體征的DVT患者多見(jiàn)于術(shù)后、外傷、晚期癌癥、昏迷和長(zhǎng)期臥床的病人。但是血栓形成早期可以沒(méi)有明顯癥狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。分類l 上皮性梭形細(xì)胞腫瘤：梭形細(xì)胞癌有時(shí)由非上皮性標(biāo)記物表達(dá)，較易誤診為肉瘤 l 間葉性梭形細(xì)胞腫瘤：間葉組織的梭形細(xì)胞腫瘤有時(shí)由細(xì)胞角蛋白表達(dá),需與上皮來(lái)源的癌進(jìn)行鑒別l 梭形細(xì)胞癌肉瘤：有時(shí)單靠細(xì)胞角蛋白表達(dá)易誤診為癌。心理護(hù)理：加強(qiáng)巡視，關(guān)心病人，多與病人溝通交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，病人做到“三短六潔”，使病人清潔舒適。危重患者護(hù)理常規(guī)將病人安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室，佩戴手腕識(shí)別帶，穿病員服，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫濕度適宜。實(shí)行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級(jí)控制，責(zé)任護(hù)士負(fù)
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