【正文】 解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得明顯的效果。對(duì)比較富裕的地區(qū)且已經(jīng)實(shí)行了“保大病”又“保小病”的農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌、又受到農(nóng)民歡迎的，應(yīng)該支持他們繼續(xù)進(jìn)行下去，不強(qiáng)求全國(guó)統(tǒng)一。目前，一些商業(yè)保險(xiǎn)公司已經(jīng)開(kāi)辦了各種各樣的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，可滿(mǎn)足人們不同層次的需要。目前，我國(guó)農(nóng)村有貧困人口2 820萬(wàn)人，還有幾百萬(wàn)五保戶(hù)家庭，在廣大農(nóng)村建立起醫(yī)療救助制度對(duì)于幫助低收人人群解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)問(wèn)題，提高他們的健康水平具有重要的作用，也是醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)公平性的重要體現(xiàn)。在沒(méi)有建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌的地區(qū)，可以直接對(duì)救助對(duì)象給予一定的醫(yī)療補(bǔ)助。建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障的工作必須從組織上落實(shí)，有機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，形成從上到下的工作系統(tǒng)，農(nóng)民的醫(yī)療保障事業(yè)才能走上正常的工作軌道。我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)，解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問(wèn)題，不可能由國(guó)家和集體全包下來(lái)，也不能完全依靠農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)。我們面臨的是一個(gè)制度的選擇問(wèn)題。[6][J].成都：理論探索，2005，(1).[7][J]。一、現(xiàn)有社會(huì)保障制度存在的缺陷中國(guó)是一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，而且社會(huì)保障制度起步較晚，社會(huì)保障制度改革所面臨的問(wèn)題，要比其他國(guó)家復(fù)雜得多:既有舊體制遺留下來(lái)的問(wèn)題，又有新體制遇到的新問(wèn)題，這些問(wèn)題往往交織在一起，其主要表現(xiàn)為:社會(huì)保障立法工作滯后，立法空白多。社會(huì)保障資金缺口大。隨著中國(guó)人口老齡化的加重，占社會(huì)保障重要組成的養(yǎng)老保險(xiǎn)資金缺口必將進(jìn)一步加大，所引發(fā)的問(wèn)題也急需解決。經(jīng)過(guò)幾年的改革，我國(guó)家不再統(tǒng)攬一切社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)的籌措，但國(guó)家和企業(yè)的負(fù)擔(dān)仍然很重。作為醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管者的衛(wèi)生行政部門(mén)同時(shí)又是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管者，無(wú)法根中立地行使其監(jiān)管職能、維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)，有意無(wú)意為對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)高設(shè)有形無(wú)形的行政壁壘，為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀取了行政壟斷地位。目前，政府每年撥款僅占醫(yī)院總收入的7%～8%，其余90%以上都要靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)得來(lái)。加快社會(huì)保障的立法進(jìn)程。目前，由于社會(huì)保障法律法規(guī)立法層次低，在我國(guó)已經(jīng)制定出來(lái)的社會(huì)保障法規(guī)中，比較普遍地存在著缺乏法律責(zé)任的現(xiàn)象，無(wú)法發(fā)揮法律規(guī)范的強(qiáng)制功能，無(wú)法確保社會(huì)保障措施的有效實(shí)施。一是各級(jí)財(cái)政預(yù)算用于社會(huì)保障的支出須列入公共財(cái)政支出，且必須提高比例，筆者認(rèn)為應(yīng)從國(guó)有資產(chǎn)收益、國(guó)有土地出讓收入等預(yù)算外收入中提取社會(huì)保障資金，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金保值增值。四是降低待遇，減少替代率。其次，大力宣傳舉報(bào)制度，將養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)保政策執(zhí)行過(guò)程置于全社會(huì)的監(jiān)督之下，營(yíng)造全社會(huì)打擊騙保氛圍。新的醫(yī)療保障體制改革要走公益的道路，要加大政策和財(cái)政投入力度，完善當(dāng)前的醫(yī)療體制，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，加快農(nóng)村新型合作醫(yī)陪的推廣力度。MPA2010級(jí)研究生班作業(yè)第四篇：淺析我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策淺析我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策摘要：社會(huì)保障制度是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的重要組成部分，它被稱(chēng)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的安全和穩(wěn)定制度。一、我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題★★★★(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種對(duì)退休人員的生活費(fèi)用給予保障的制度。養(yǎng)老保險(xiǎn)金缺口大。也就是說(shuō)，如果沒(méi)有中央財(cái)政和地方財(cái)政的補(bǔ)助，5年來(lái)不僅不可能有增加的1254億元積累，甚至連以前的511億元積累也會(huì)支付殆盡。(二)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題醫(yī)療保險(xiǎn)制度是對(duì)社會(huì)成員的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的一種制度。多層次的醫(yī)療保障體系尚未真正形成。社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)的特點(diǎn)是個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支出同個(gè)人的繳費(fèi)聯(lián)系不緊，再加上國(guó)有企業(yè)效益低下、人口老齡化日趨嚴(yán)重，許多企業(yè)無(wú)錢(qián)可繳、有錢(qián)不繳和緩繳，造成醫(yī)療費(fèi)用征集不足?，F(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)政出多門(mén)、醫(yī)療基金增值緩慢、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店管理不嚴(yán)、部分老職工和退休職工的醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有著落等問(wèn)題仍然存在。包括：(1)結(jié)合對(duì)國(guó)有企業(yè)的公司化和股份制改造，將國(guó)有企業(yè)的部分股權(quán)劃歸專(zhuān)門(mén)的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)，用股權(quán)收益支付隱性負(fù)債；(2)將部分國(guó)有企業(yè)劃歸社會(huì)保障機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，以其經(jīng)營(yíng)收入償債；(3)將一部分國(guó)有資產(chǎn)(例如一些中小企業(yè)、部分國(guó)有房地產(chǎn)等)進(jìn)行出售、租賃，以銷(xiāo)售和租賃收入償債。選擇多種投資方式，確保社會(huì)養(yǎng)老基金的保值增值。這種辦法存在兩個(gè)問(wèn)題：一是缺乏參保繳費(fèi)的激勵(lì)約束機(jī)制。要根據(jù)條件，逐步把城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)業(yè)主及其從業(yè)人員都吸收到基本醫(yī)療保險(xiǎn)里來(lái)。就稅收方面而言，比如補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在一定額度內(nèi)(工資總額的4%)予以稅前列支；對(duì)經(jīng)營(yíng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的公司，保費(fèi)收入減免營(yíng)業(yè)稅；對(duì)個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分不征收個(gè)人所得稅等。健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督機(jī)制。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。第五篇：我國(guó)醫(yī)療保障制度我國(guó)的醫(yī)療保障制度 醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。而在城鎮(zhèn)實(shí)行的是二元社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，一是國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和事業(yè)單位實(shí)行的“公費(fèi)醫(yī)療制度”；另一個(gè)是國(guó)有企業(yè)職工實(shí)行的“勞保醫(yī)療制度”。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。公費(fèi)、醫(yī)保于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別:一是改變過(guò)去國(guó)家為保障職工的醫(yī)療需求承擔(dān)無(wú)限責(zé)任的作法，實(shí)現(xiàn)單位保障、福利保障到社會(huì)保障的轉(zhuǎn)變；二是變過(guò)去國(guó)家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，增強(qiáng)了個(gè)人自我保障的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一；三是變過(guò)去各個(gè)單位分散管理為社會(huì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌使用、互助共濟(jì)；四是實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合，建立醫(yī)、患、保三方面制約機(jī)制。而城鄉(xiāng)醫(yī)療救助主要是為無(wú)力進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系以及進(jìn)入后個(gè)人無(wú)力承擔(dān)自付費(fèi)用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會(huì)成員一樣享有基本醫(yī)療保障。這其實(shí)是一種無(wú)償性保障制度，這完全不適合于改革開(kāi)放后的新世界。中國(guó)的醫(yī)療保障制度根據(jù)享受對(duì)象可以分為城市醫(yī)療保障制度和農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由各級(jí)財(cái)政預(yù)算支付?？梢酝ㄟ^(guò)建立相關(guān)的法律制度、財(cái)務(wù)制度、審計(jì)監(jiān)察制度和激勵(lì)機(jī)制，保證經(jīng)費(fèi)的征集，防止不繳欠繳和拖繳、貪污挪用、周轉(zhuǎn)緩慢等現(xiàn)象的發(fā)生和蔓延。為了進(jìn)一步推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該交由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)。二是不符合退休人員的實(shí)際情況。改革養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)辦法。改革現(xiàn)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的管理體制，必須真正實(shí)現(xiàn)行政管理機(jī)構(gòu)與基金投資營(yíng)運(yùn)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行機(jī)構(gòu)與監(jiān)督機(jī)構(gòu)的分設(shè)。據(jù)世界銀行測(cè)算，我國(guó)中老年職工積累的養(yǎng)老金權(quán)益占GDP的比重只有40%多一點(diǎn)，較之于其他許多國(guó)家仍處于很低的水平。除“大病”以外的醫(yī)療費(fèi)用由企業(yè)自行解決，這樣造成企業(yè)苦樂(lè)不均、甚至完全變成自費(fèi)醫(yī)療，這樣不利于公平競(jìng)爭(zhēng)、深化改革和為職工提供可靠的醫(yī)療保險(xiǎn)。職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)救助、社會(huì)醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等還沒(méi)有得到有效的落實(shí)。截至2005年8月底，從總量上看，現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋的是國(guó)有企業(yè)和一些機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職工，還包括部分集體企業(yè)職工。資金存儲(chǔ)管理混亂。2003年按縣計(jì)算的缺口近700億元。我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的主要特征是由現(xiàn)收現(xiàn)付制向基金積累制為主的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)變。關(guān)鍵詞：社會(huì)保障制度，演變，問(wèn)題，對(duì)策社會(huì)保障制度是以國(guó)家或政府為主體，依據(jù)法律規(guī)定通過(guò)國(guó)民收入再分配，對(duì)公民暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力以及因各種原因生活發(fā)生困難時(shí)給予物質(zhì)幫助，保障其基本生活的制度。在向全民提供基本醫(yī)療保障的同時(shí)，還要保障醫(yī)療資源的高效利用。社會(huì)保障是一項(xiàng)技術(shù)性、專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的事業(yè)。完善社?；鸬墓芾?，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。但要堅(jiān)持如下的原則:始終把社會(huì)保障基金的安全放在第一位；實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障積累基金和國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的良性循環(huán)；嚴(yán)格監(jiān)管，確保完好。加大對(duì)社會(huì)保障的資金投入，增收節(jié)支。同時(shí)，有無(wú)完備的法律法規(guī)，也是一個(gè)國(guó)家社會(huì)保障制度是否成熟的一個(gè)基本標(biāo)志，只有體制、機(jī)制、法制“三制”健全完善，才能保證社會(huì)保障事業(yè)的順利發(fā)展。二、完善現(xiàn)有社會(huì)保障制度的措施社會(huì)保障制度是社會(huì)穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”，關(guān)系到我國(guó)改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，關(guān)系到國(guó)家的長(zhǎng)治久安。從分布范圍來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療保障分布嚴(yán)重不均。如目前行政事業(yè)單位離退休人員的離