公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可行性研究——以合肥市濱湖醫(yī)院老年科為例論文(文件)
【正文】 績： □ 優(yōu) □ 良 □ 中 □ 及格 □ 不及格 教研室主任（或答辯小組組長）： （簽名） 年 月 日 教學系意見： 系主任： （簽名） 年 月 日 8 摘 要 :中 國 已 進 入 人 口 老 齡 化 國 家 行 列 ， 人 口 老 齡 化 進 程 不 斷 加 快 。 中國自古就是一個崇尚孝道的國家 ， 古語所言 ，“ 樹欲靜而風不止 ， 子將養(yǎng)而親不待 ”。 養(yǎng)老服務(wù)體系的建成 、 完善與創(chuàng)新 ， 可以有效保障年老者的晚年生活 。關(guān)于養(yǎng)老的內(nèi)容主要有經(jīng)濟供養(yǎng)、看病住院、生活照料及精神慰 9 藉。 （一）以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式 老年人是一個需要關(guān)懷的特殊群體，并且老年人的大部分時間是在家庭中度過的，加之中國人傳統(tǒng)觀念的影響，家庭養(yǎng)老目前仍然是養(yǎng)老模式的主流［３］。 （二）以自我養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式 這種養(yǎng)老模式主要依靠的是養(yǎng)老保障基金的支持。實現(xiàn)自我養(yǎng)老模式主要要針對性地解決三個問題：變革親子關(guān)系，恢復家庭經(jīng)濟，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)［１０］。”［１１］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式有助于滿足高齡、失能、空巢、患病老人的醫(yī)療與養(yǎng)老的多重需求［１３］。其次應該鼓勵公立醫(yī)院依托自身優(yōu)勢，率先推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，并對公立醫(yī)院進行人力、物力、財力支持。 明確服務(wù)內(nèi)容、準入標準。我國目前養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展面臨兩難的困境。 醫(yī)院可以依托自身醫(yī)療衛(wèi)生資源 ， 直接設(shè)置實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的老年人專門科室 ， 完善相關(guān)配套設(shè)施 ， 強化服務(wù)與管理 。同樣 ， 作為醫(yī)療機構(gòu) ， 單獨開辟出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu) ， 對其管理 、 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面 ， 也有一定壓力 。 科室開診以來 ， 規(guī)模不斷擴大 ， 從 ２０１０ 年 ７ 月至 20xx 年 ９ 月 ， 共加設(shè)四層病區(qū) ， 目前擁 13 有五層病區(qū) ， 共開放床位 ２３６ 張 ， 日均住院病人量達 ２２０ 人 。 濱湖醫(yī)院老年科創(chuàng)新提出集醫(yī)療 、 護理 、 康復 、 健康教育 、 慢病托老 、 臨終關(guān)懷六位一體的 “ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ” 運行新模式 ?！?醫(yī) ” 和 “ 養(yǎng) ” 兩種模式是根據(jù)患者病情相互靈活轉(zhuǎn)化的 ， 患者住院床位不變 ， 但是床頭有明顯提示 ， 并區(qū)分腕帶顏色 ， 這樣避免了老人住一般養(yǎng)老院時出現(xiàn)病情變化需要家屬往醫(yī)院轉(zhuǎn)送的麻煩 ， 爭取了搶救 、 治療的時間 ［ １５ ］。 濱湖醫(yī)院老年科依托濱湖醫(yī)院 ， 按照特大型三級綜合性醫(yī)院標準 ，擁有齊全且先進的醫(yī)療設(shè)施 、 設(shè)備 ， 裝備 ３．０ 核磁共振儀 、雙源 ＣＴ 、 １６ 排 ＣＴ 、 ＤＳＡ 、 ＤＲ 、 數(shù)字化血管攝片機 、全自動生化流水線 、 血細胞流水線 、 全自動酶免 、 全自動微生物藥敏鑒定及血培養(yǎng)系統(tǒng) 、 彩色多普勒超聲等國際一流 、省內(nèi)領(lǐng)先的大型診斷 、 治療 和科研設(shè)備 ［ １６ ］。 周到的服務(wù) ， 保障了老年人的基本生活 ， 免去了家屬的后顧之憂 。 老年科的護士人數(shù)眾多 ， 基本可以實現(xiàn)不同時段一對一服務(wù) 。 同時公立醫(yī)院因其發(fā)展的穩(wěn)定性 與專業(yè)性 ， 吸引了更多的專業(yè)化醫(yī)學人才 。 因此公立醫(yī)院的相關(guān)配套建設(shè)更加完善合理 。 作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索 ， 其中很重要的一條就是老年人在老年科期間 ， 一旦生病 ， 可以在不轉(zhuǎn)病房 、 不需排隊等候的情況下 ， 得到快速 、 有效救治 。首先 ， 公立醫(yī)院作為國家財政支持醫(yī)院 ， 其醫(yī)療資源齊全 ，醫(yī)療技術(shù)先進 ， 醫(yī)療手段高超 ， 各項服務(wù)專業(yè)化程度高 。 作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索 ， 其成功離不開專業(yè)的醫(yī)療資源和醫(yī)療隊伍 ， 這是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式得以有效推行的 17 基礎(chǔ)和保障 。 國家發(fā)改委早在 ２００２ 年就曾啟動 “ 醫(yī)藥分開 ” 試點工作 ， 但由于政策不配套 、 主管領(lǐng)導調(diào)離等原因 ， 沒能落實 。 其次 ， 我國的醫(yī)療保險制度 ， 建立于 ２０ 世紀 ５０ 年代 ， 早在 １９８８ 年 ， 政府開始對機關(guān)事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進行改革 。 我國醫(yī)療保險制 度的建立 ， 促進了我國醫(yī)療保健事業(yè)的快速發(fā)展 。 （ 二 ） 醫(yī) 養(yǎng) 結(jié) 合模 式 在 公 立 醫(yī) 院 推行中 可 能 存 在的 問題 第一 ， 公立醫(yī)院有限的資源滿足不了日益擴大的養(yǎng)老需求 。 加上早期城市規(guī)模所限 ， 很多公立醫(yī)院面積不大 。 第二 ， 公立醫(yī)院缺少老年科專職醫(yī)生 。 第三 ， 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對公立醫(yī)院的管理提出了更高的要求 。因此 ， 對于老年科病人的探視時間 ， 就應該體現(xiàn)柔性化和人性化 ， 不能限定在某個時段探視 ， 而應該將探視時間放寬 ，方便老人家屬的看望和陪伴 。 再次 ， 盡量方便老年人定時不定時回家與子女團聚 。 （ 三 ） 醫(yī) 養(yǎng) 結(jié) 合模 式 在 公 立 醫(yī) 院 推行中的政策建 議 首先 ， 加大公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 。 將老年科大樓單獨開辟出來 ， 也為醫(yī)院整體管理提供了方便 。 因此老年科醫(yī)生應該熟悉老年人 的一些常見病 ， 護士也應該在長期臥床的老人防墜床 、 防壓瘡 、 防誤吸等方面給予特別關(guān)照 ， 還有針對一些頭腦不太清楚的老人 ， 要防止他們走失 ， 對于一些精神郁郁寡歡的老人 ， 要與他們多溝通 、 多交流 ， 緩解老人的焦慮或者孤單寂寞 。 五 、 濱湖醫(yī)院老年科模式展望 合肥市濱湖醫(yī)院推出的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式 ， 取得了巨大成功 。 公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推廣 ， 22 將給養(yǎng)老提供更多的選擇 ， 使得養(yǎng)老服務(wù)更加規(guī)范 、 科學 、有效 。 縱觀全國 ， 很多地方的公立醫(yī)院甚至是一些私營養(yǎng)老機構(gòu)都在推行這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式 ， 均獲得了很好的贊譽和社會反響 ， 取得了巨大的成功 。 由于老年科病人的 21 特殊性 ， 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的特別要求 ， 作為公立醫(yī)院的管理者 ，應該站在人性化的角度 ， 在保證醫(yī)院其他部門正常 、 正規(guī)運行的基礎(chǔ)上 ， 給予老年科管理更多柔性化對待 。 老年科專職的醫(yī)生和護士不同于其他內(nèi)外科醫(yī)生 、 護士 ， 他們面向的群體是固定的 。同時 ， 為保證公立醫(yī)院醫(yī)療資源
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