【正文】 ）或縣醫(yī)院。供應(yīng)室搬至住院處二樓，手術(shù)室、婦產(chǎn)科、外一、外二科的術(shù)后用品有規(guī)范的送至供應(yīng)室集中清洗，避免交叉感染。七、專科組重點(diǎn)?？撇牧夏夸浫鄙夙摯a（可用鉛筆標(biāo)識），優(yōu)勢病種及中藥使用率無門診統(tǒng)計(jì)及出院統(tǒng)計(jì)，診療方案標(biāo)題標(biāo)識不明確，未突出自己特色，診療方案總結(jié)、優(yōu)化、評估無數(shù)字說明，依據(jù)上述問題我院制定相關(guān)整改計(jì)劃及措施。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)優(yōu)勢病種及中藥使用率。評審的重點(diǎn)是質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用、績效；核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的管理和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，包括周期性評審、復(fù)查評價(jià)和專項(xiàng)檢查。堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以促進(jìn)人民健康長壽為辦院宗旨，發(fā)揚(yáng)“奮發(fā)自強(qiáng)、厚德真情”的醫(yī)院精神，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做嚴(yán)、做細(xì)、做實(shí)。二、目標(biāo)任務(wù)全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。辦公室在醫(yī)院申評二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)申評二甲醫(yī)院的具體工作，制訂全院評申實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核申評工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成評申所需的各種相關(guān)資料。全院黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在申評工作中起模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為評審二甲醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條逐條對比梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室工作。按照科室職能職責(zé)，抓緊、抓好、落實(shí)好各項(xiàng)工作。（1）各科室的工作小組要認(rèn)真對照標(biāo)準(zhǔn)，把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。（2）各科室、各部門要認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，按照分級管理要求，實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。（3）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開展質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程。對沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。對考評結(jié)果實(shí)行評比獎(jiǎng)罰。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接評審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。醫(yī)院將申評二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度，各科室要嚴(yán)格管理，各職能科室要根據(jù)評審工作計(jì)劃方案和月工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布臵、落實(shí)、指導(dǎo)，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院考核辦公室，月工作總結(jié)中要反映出評審工作的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。宣傳到位、齊心協(xié)力。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。根據(jù)“陜西省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)《陜西省醫(yī)院等級評審（評審）工作方案（2015年版）》的通知”（陜衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2015]80號）精神，經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會(huì)研究決定，從即日起正式啟動(dòng)我院二甲評審工作。通過等級評審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關(guān)單位的請示、協(xié)調(diào)、運(yùn)作。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，召開會(huì)議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做好宣傳發(fā)動(dòng)，提高認(rèn)識，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全及科室管理工作。評審辦公室收集、整理全套自查資料，上報(bào)醫(yī)院二甲評審領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向市評審委員會(huì)遞交評審申請書及相關(guān)材料。各科室、各部門要對照標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)，確保評審?fù)ㄟ^。（2）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開展質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省、市評審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明。全院中層干部在評審工作中要嚴(yán)于自律，積極履行崗位職責(zé)，并與崗位津貼掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。這次二甲評審工作堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室評審工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在評審工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過場，保證政令暢通和工作落實(shí)。二甲辦電話：各專業(yè)組分組情況：行政管理及文化建設(shè)組： 組長： 成員： 醫(yī)療感控組： 組長： 成員： 醫(yī)技醫(yī)保組：組長： 成員： 護(hù)理組： 組長： 成員： 安保后勤組： 組長： 成員： 統(tǒng)計(jì)監(jiān)測組： 組長： 成員：各科室聯(lián)絡(luò)員名單由科室上報(bào)二甲辦。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做好各項(xiàng)工作，確保二級甲等醫(yī)院評審工作順利通過。各項(xiàng)得分率大于90%科室，按科室得分進(jìn)行排位獎(jiǎng)勵(lì)；科室質(zhì)量管理得分率低于90%科室，科主任津貼扣罰20%；技術(shù)水平評審得分率低于90%科室，科主任津貼扣罰20%；護(hù)理、感控管理得分率低于90%科室，護(hù)士長津貼扣罰20%；各職能科室所負(fù)責(zé)的各項(xiàng)指標(biāo)得分率低于90%者，分管領(lǐng)導(dǎo)及其所有科室工作人員津貼扣罰20%；技術(shù)水平評審得分最末一位科室，科主任津貼扣罰30%。各職能科室要根據(jù)實(shí)施方案和工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院二甲評審辦公室，工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面工作，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。對沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。尤其對差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。各職能科室要按照標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，每天有工作重點(diǎn)，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度，抓緊抓好落實(shí)各項(xiàng)工作。醫(yī)院將分專業(yè)組進(jìn)行數(shù)次全院性自查考評，并對考評結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)獎(jiǎng)懲。四、工作步驟與要求（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2015年4月22日30日）醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲評審工作對我院發(fā)展的重要意義，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。全院共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在評審工作中起模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為迎接二甲評審工作做出貢獻(xiàn)。評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政管理及文化建設(shè)組、醫(yī)療感控組、醫(yī)技醫(yī)保組、護(hù)理組、安保后勤組、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測組等6個(gè)工作組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）》，按照二甲評審工作實(shí)施方案，認(rèn)真做好自查、整改、實(shí)施、評價(jià)等工作。力爭以優(yōu)異成績一次性通過二級甲等醫(yī)院的評審?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。我院在1996年順利通過了第一輪二甲醫(yī)院評審工作。評審二甲醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。全院中層干部在評審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位津貼掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實(shí)抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。（四）實(shí)施階段（2013年10月—2013年12月）醫(yī)院將邀請專家進(jìn)行試驗(yàn)收，對考評結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)并進(jìn)行再整改。醫(yī)院將統(tǒng)一組織模擬省市醫(yī)院評審委員會(huì)評審方式，分專業(yè)組進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評驗(yàn)收。各職能部門、各科室要按照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，時(shí)間涵蓋為2012—2013年，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐。各項(xiàng)管理工作要及時(shí)記錄，提高內(nèi)涵質(zhì)量?？剖彝ㄟ^努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成，各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值，嚴(yán)禁單項(xiàng)否決項(xiàng)目發(fā)生。加強(qiáng)工作落實(shí)。（二）組織實(shí)施階段（2013年4月至2013年8月）加強(qiáng)檢查考核。評審二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。三、組織保證評申工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制醫(yī)院成立二甲評審領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)新一輪二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及指揮工作，做好申評過程中的協(xié)調(diào)運(yùn)作工作，以下為領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：王學(xué)雷段芳賽成員：上志峰元麗芳曹偉霞梁林梅崔粉桃及各科室主任、副主任、護(hù)