醫(yī)患溝通培訓(xùn)記錄1（大全5篇）(文件)
【正文】 一步診查方案等與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程錄上。要根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后的好差，由不同級別的醫(yī)護(hù)人員溝通。在必要時可將患者病情上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)療行政人員組織有關(guān)人員與患者或家屬進(jìn)行溝通和律師見證，簽定醫(yī)療協(xié)議書。出院訪視溝通對已出院的患者，醫(yī)護(hù)人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進(jìn)行溝通，并在出院患者登記本中做好記錄。還應(yīng)在早交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。5）協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫(yī)—醫(yī)之間，醫(yī)—護(hù)之間，護(hù)—護(hù)要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識后由上級醫(yī)師對家屬進(jìn)行解釋，避免使病人和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。3）三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。每一份病歷中必須有4次以上有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的溝通記錄。第八條 本規(guī)定由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會辦公室（醫(yī)務(wù)科）負(fù)責(zé)解釋?；颊撸ɑ蚣覍伲┖炞郑豪斫狻⑼馀c患者的關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員簽字：年月日第三篇：醫(yī)患溝通記錄溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)患溝通記錄科別：內(nèi)科姓名：譚其術(shù) 性別：男年齡：47歲床號：19床住院號：20133301時間：2013111606:00地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室對象：患者本人在場人：向祥、吳昌俊初步診斷：甲狀腺囊腫病情程度：一般溝通主要內(nèi)容：入院后必須完善相關(guān)輔助檢查，以明確診斷，了解疾病對機(jī)體的損傷程度，從而有利于治療，希望患者積極配合。由于醫(yī)學(xué)尚有許多未確定因素，疾病的發(fā)生、發(fā)展也因個體差異存在許多意外情況，因此在檢查或治療過程中患者病情有可能反復(fù)或加重，可能并發(fā)過敏性休克、失血性休克、甲減、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、上消化道大出血、失血性休克、心律失常、心臟性猝死、腦血管意外及其他難以預(yù)料的并發(fā)癥，進(jìn)而危及生命。經(jīng)治醫(yī)生已將患者病情、相應(yīng)的治療方案及可能存在的風(fēng)險，用通俗的語言詳細(xì)地給患者做了講解，盡了告知義務(wù)，患者已完全理解其中的含義。溝通主要內(nèi)容：告知病人腦梗塞相關(guān)的風(fēng)險。溝通人員簽字：溝通對象簽字：。應(yīng)用甘露醇等藥物可能會對腎功能造成損傷，等不可預(yù)知的風(fēng)險。電話：***?；颊咦≡浩陂g需家長全程照顧，嚴(yán)禁私自外出，妥善保管好自己的貴重物品及錢物，不與陌生人接觸，以防受騙，否則一切后果自負(fù)。根據(jù)病史、臨床癥狀、體征及目前檢查結(jié)果，初步考慮入院診斷為甲狀
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