創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院工作體會(huì)要領(lǐng)(文件)
【正文】 的病人，正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)程序216。 2024年 3月 15日全院除產(chǎn)科外，各臨床科室正式施行住院患者電子病歷管理。目前，我院電子病歷已施行半年余，整體運(yùn)行情況良好，科室病歷質(zhì)量提高顯著，病案文書書寫也日趨標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)內(nèi)容【 C】有住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)方案、具體實(shí)施方案，包括：師資、經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)空間等支持細(xì)那么：科室住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)考核小組人員應(yīng)知曉醫(yī)院住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的流程等相關(guān)內(nèi)容。科室診療工程不 “ 超范圍〞【 B】醫(yī)務(wù)人員知曉醫(yī)療技術(shù)管理要求?！?有病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)組織?！?B】科室有兼職的質(zhì)控醫(yī)師。重點(diǎn)環(huán)節(jié)；；、麻、精藥品管理；；；、護(hù)理核心制度落實(shí)；；；、出院〔轉(zhuǎn)科〕管理；；，如呼吸機(jī)管道、泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、引流管等；；；；；； 第二十 頁 ，共二十六 頁 。 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室根據(jù)迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，結(jié)合各部門職責(zé)，對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了系統(tǒng)分工，并提出要求，根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐條準(zhǔn)備支撐材料。為全面統(tǒng)計(jì)第七章各項(xiàng)指標(biāo)，醫(yī)院抽調(diào)專人組成信息統(tǒng)計(jì)小組，歷時(shí)近三個(gè)月，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo) 620余項(xiàng)，圓滿完成了等級(jí)評(píng)審要求。山東大學(xué)第二醫(yī)院質(zhì)量與平安管理指標(biāo)體系〔 98項(xiàng)〕序號(hào) 質(zhì)量與安全管理指標(biāo) 目標(biāo) 執(zhí)行部門 監(jiān)管部門1 醫(yī)療核心制度落實(shí)率 100%各臨床醫(yī)技科室 醫(yī)務(wù)部2 院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間 ≤10分鐘 各臨床科室 醫(yī)務(wù)部3 急診留觀時(shí)間 ≤48小時(shí) 急診科 醫(yī)務(wù)部……47 手術(shù)安全核查率 100% 手術(shù)室 醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部……56 不良事件報(bào)告率 ≥95%各臨床醫(yī)技科室、門診、護(hù)理單元醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、院感科57 各種檢查申請(qǐng)單合格率 ≥90％各臨床科室和門診科室 醫(yī)務(wù)部、門診部……96 大型總務(wù)設(shè)備合格率 100% 總務(wù)部 質(zhì)管辦97消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時(shí)，完好率 100% 保衛(wèi)部 質(zhì)管辦98 衛(wèi)生達(dá)標(biāo) 95分 相關(guān)單元 愛衛(wèi)會(huì)第二十五 頁 ，共二十六 頁 。 ——督 查 促 進(jìn)階 段。 納 入 單 病種及 臨 床路徑管理的患者平均住院日、 費(fèi) 用等指 標(biāo) 均明顯優(yōu) 于普通患者第二十六 頁 ，共二十六 頁 。 、 ——準(zhǔn) 備 “迎
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