【正文】 為深入開展迎接三級綜合醫(yī)院等級評審工作，進(jìn)一步加強(qiáng)我院自身建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)化管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，改善醫(yī)療效勞，確保醫(yī)院順利通過三級甲等綜合醫(yī)院評審，醫(yī)院制定了迎接醫(yī)院等級評審工作方案，明確了工作目標(biāo)，成立了以書記、院長任組長的 “迎評〞工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ，下設(shè)等級評審工作辦公室，具體負(fù)責(zé)迎評的組織準(zhǔn)備工作。近 3年藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例逐年下降， 2024年前三季度均值為 %。重點(diǎn)科室中醫(yī)科 病案室 檢驗科 ICU 血液凈化 介入科 營養(yǎng)科 急診科 麻醉科 腫瘤防治中心 康復(fù)科 影像科 藥學(xué)部 輸血科 感染性疾病科 病理科 疼痛科 核醫(yī)學(xué)科 第十八 頁 ，共二十六 頁 。638第十九 頁 ，共二十六 頁 。 ——學(xué) 習(xí)發(fā)動 、自 查 整改 階 段。醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會科室醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組 質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部等職能部門督查邀請院外專家協(xié)助督查抽調(diào)院內(nèi)專家專項督查第二十四 頁 ，共二十六 頁 。(3)臨床各科定期對病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查與評價，作為醫(yī)師考核內(nèi)容?？剖壹壻|(zhì)控可為科主任提供實(shí)時的病歷質(zhì)量監(jiān)控，為科室病歷質(zhì)控提供平臺?！踩匙ズ弥攸c(diǎn)單病種臨床路徑管理危急值抗菌藥物管理圍手術(shù)期管理醫(yī)療投訴管理不良事件管理……病案質(zhì)量管理重點(diǎn)工作第十二 頁 ，共二十六 頁 。 院務(wù)會匯報〔月、年〕216。 部門檢查及指標(biāo)分析216。同時加大制度落實(shí)力度，重點(diǎn)抓好疑難危重病例討論制度、術(shù)前病歷討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、手術(shù)分級制度等核心制度的落實(shí)情況，以及護(hù)理單元根底護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率等核心指標(biāo)。 2024年 3月 15日全院除產(chǎn)科外，各臨床科室正式施行住院患者電子病歷管理?！?有病歷質(zhì)量控制與評價組織。為全面統(tǒng)計第七章各項指標(biāo)，醫(yī)院抽調(diào)專人組成信息統(tǒng)計小組，歷時近三個月，統(tǒng)計各項指標(biāo) 620余項，圓滿完成了等級評審要求。 、 ——準(zhǔn) 備 “迎 評 〞 階 段。檢查方法科學(xué)實(shí)用，可操作性強(qiáng)，表達(dá)了編纂者的淵博學(xué)識和睿智，是一部好的 “醫(yī)院法典〞?！?依