創(chuàng)建三級甲等綜合性醫(yī)院工作體會要領(lǐng)(專業(yè)版)
【正文】 內(nèi)容 總結(jié)創(chuàng) 立三 級 甲等 綜 合性醫(yī)院?！?A】院、科落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量，年度住院病案總檢查數(shù)占總住院病案數(shù) ≥70% ，病歷甲級率 ≥90% ，無丙級病歷。 為能準(zhǔn)確、科學(xué)、快捷的統(tǒng)計(jì)出各種醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，醫(yī)院同時(shí)增加了電子病歷首頁附頁，借助系統(tǒng)自動統(tǒng)計(jì)各類指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了信息化管理，為醫(yī)療管理工作提供了準(zhǔn)確的第一手資料。通過近年來的持續(xù)管理和 2024年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，醫(yī)院抗菌藥物使用日趨標(biāo)準(zhǔn)，從 2024年 9月住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度〔平均 DDD值〕為 ，根本到達(dá)衛(wèi)生部要求。 量化到個(gè)人、醫(yī)療組、科室216。98項(xiàng)三級管理體系：醫(yī)院 部門 科室組織體系〔一〕健全組織、明確職責(zé)、獎懲到位〔一〕健全組織、明確職責(zé)、獎懲到位目標(biāo)體系質(zhì)量保證制度 診療指南，操作規(guī)程，醫(yī)療制度〔 270項(xiàng)〕監(jiān)管機(jī)制216。為減少制度障礙和制度缺陷，形成完善高效的管理機(jī)制，醫(yī)院根據(jù)等級評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，全面梳理、修訂各項(xiàng)制度，不斷加強(qiáng)制度建設(shè)和創(chuàng)新，僅醫(yī)療制度就修訂了 200余項(xiàng)。用制度預(yù)防或減少錯(cuò)誤的發(fā)生，更好地保護(hù)病人的同時(shí)，也有效地保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員，防范了低級錯(cuò)誤的發(fā)生?！?C】醫(yī)學(xué)倫理管理委員會承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作，重點(diǎn)是器官移植、三類醫(yī)療技術(shù)以及新技術(shù)、新工程的審核。〔四〕深刻解析等級評審標(biāo)準(zhǔn)，逐一準(zhǔn)備支撐材料院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)解讀標(biāo)準(zhǔn)第二十一 頁 ，共二十六 頁 。 納 入 單 病種及 臨 床路徑管理的患者平均住院日、 費(fèi) 用等指 標(biāo) 均明顯優(yōu) 于普通患者第二十六 頁 ，共二十六 頁 。 醫(yī)院等級評審辦公室根據(jù)迎評工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，結(jié)合各部門職責(zé)，對評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了系統(tǒng)分工，并提出要求，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)逐條準(zhǔn)備支撐材料?？剖以\療工程不 “ 超范圍〞【 B】醫(yī)務(wù)人員知曉醫(yī)療技術(shù)管理要求。目標(biāo)：正確的病人，正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)程序216。獎懲規(guī)定 等級評審獎懲方法簽訂責(zé)任狀獎懲第九 頁 ，共二十六 頁 。一、初衷：歷次洗禮醫(yī)療質(zhì)量管理效益年醫(yī)院管理年大型醫(yī)院巡查醫(yī)療質(zhì)量萬里行平安醫(yī)院百姓放心醫(yī)院量的積累質(zhì)的飛躍ISO9000JCI等級評審第三 頁 ，共二十六 頁 。
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