【正文】 全院中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，嚴格與干部崗位津貼掛鉤，對未完成各階段工作任務(wù)的中層干部，按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。組織相關(guān)管理干部到友鄰醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，以提升管理水平和能力。組成人員如下： 組長：陳 林副組長：陳琪 吳國輝 張愛華 成員：各職能、臨床及醫(yī)技科室的負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室（又稱達標辦），達標辦公室由吳寧勇任主任。執(zhí)業(yè)許可證、法人代碼證、事業(yè)單位注冊證復(fù)印件。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)，迎接省市醫(yī)院評審委員會的專家對我院的考核評審。2016年7月1日～2016年12月31日在原有的日常工作的基礎(chǔ)上，制定創(chuàng)建工作進度時間表，進一步明確工作重點，將任務(wù)、指標分解細化到科室，各科室根據(jù)院實施方案制訂出具體實施計劃，成立以科室主任為科室第一責(zé)任人，制定并組織本科室創(chuàng)建工作。各科室創(chuàng)建工作小組 急診科組長：李方 副組長：朱菜芬成員：全科職工內(nèi)科組長：唐世華 副組長：朱霞成員：全科職工 外科（含皮膚科）組長：瞿聰 副組長：王立明、謝玲成員：全科職工婦產(chǎn)科組長：彭朝玉成員：胡惠、李穩(wěn)蓮、陳燕兒科組長：（暫缺）成員：（暫缺）眼耳鼻喉科組長：（暫缺）成員：（暫缺）口腔科組長：（暫缺）成員：（暫缺）傳染科（未設(shè)，與縣人民醫(yī)院合作）康復(fù)理療科組長：楊斌成員：李芳芳、代玲、高富強、張夢中醫(yī)科組長：楊斌成員：陳世明、代玲、張夢、李芳芳預(yù)防保健科組長：（暫缺）成員：中西醫(yī)結(jié)合科組長：（暫缺）成員：麻醉科組長：韓麗成員：王浩、王猛飛、章發(fā)燦、張澤錦 功能科組長：孫婭麗成員：丁華、賀楊桃、黃倩、丁現(xiàn)華檢驗科組長：周波成員：田松梅、竇賢彪、田小君、楊英影像科組長：張富華成員：孫婭麗、朱喬生、孫志堅、丁華藥劑科組長：楊春麗成員：黃艷芳、孫梅、葉銳職責(zé)：按照《二級綜合醫(yī)院評審標準（衛(wèi)生部2012版）》，各科室創(chuàng)建工作小組負責(zé)本科室二級甲等醫(yī)院評審工作的落實，嚴把病歷、醫(yī)療文書質(zhì)量關(guān)，建立健全各項規(guī)章制度，開展“三基三嚴”（“三基”即：基本理論、基本知識、基本技能。評審內(nèi)容：醫(yī)院服務(wù)。主 任：王維禮 副主任：張金江成 員：李小蕎、李 方、彭朝玉、林 青、肖 澤、韓 麗。二、目標任務(wù) 我院計劃參加2017二級綜合醫(yī)院等級評審，爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊。六、工作要求：，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長效管理機制，促進醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進，推動醫(yī)院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。3住院部每位醫(yī)師篩選、完善10份規(guī)范病歷，以備評審抽查。評審內(nèi)容：醫(yī)院服務(wù)。其中：堅持醫(yī)院公益性50分，醫(yī)院服務(wù)90分，患者安全目標60分，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進475分，醫(yī)院管理95分，醫(yī)院運行監(jiān)測30分，技術(shù)水平200分。其中，醫(yī)衛(wèi)人員？人（執(zhí)業(yè)護士占？人，其中病房護士？人），醫(yī)院實際開放床位數(shù)與衛(wèi)技人員之比是1：，與病房護士之比是1：。在依法執(zhí)業(yè)上，醫(yī)院嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十二、二十三、二十四、二十七和二十八條的規(guī)定，在規(guī)定的期限內(nèi)定期對《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》進行校驗，并嚴格按照《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，在各項診療活動中，從不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作以及將科室外包、租賃經(jīng)營的行為。三類指標評審總分≥900分的定為甲等，評審總分≥800分定為乙等，評審總分≥700分定為合格。第三專班由李志先、涂友明負責(zé)。4每個臨床科室選定2名醫(yī)生，2名護士作好現(xiàn)場考核準備工作，負責(zé)到時接受現(xiàn)場操作考核，回答提問。各科室要按照二級甲等醫(yī)院評審標準的要求，繼續(xù)抓實抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進工作中的不足。醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平進入同級醫(yī)院水平，促進醫(yī)院全面協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、信息化、科學(xué)化。創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（1）、創(chuàng)建工作實行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負其責(zé)的工作責(zé)任制。（3）第三小組由王俊負責(zé)?！叭龂馈奔矗簢栏褚蟆乐攽B(tài)度、嚴肅作風(fēng)）培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)程，完善各項登記（登記），實施好二級甲等醫(yī)院評審工作中本科室各項內(nèi)容。抓好各項工作的落實。六、工作要求綜合醫(yī)院等級評審標準，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長效管理機制，促進醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進，推動醫(yī)院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。無科室出租和變相合作經(jīng)營的情況說明（辦公室）醫(yī)院各級各類人員持證執(zhí)業(yè)一覽表（人事科負責(zé)、護理部、醫(yī)務(wù)科、維修中心、總務(wù)科存檔）。達標辦在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的日常工作，制定全院創(chuàng)建二甲醫(yī)院實施方案，各階段工作安排及工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集匯總、整理分析各類資料信息，做好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。（二）組織實施階段（2011年1月—2012年4月）對照《貴州省二級綜合性醫(yī)院等級評審標準》（征求意見稿）及《南明區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院工作實施方案》的評審標準和責(zé)任分工要求，各創(chuàng)建工作組及各科室進行全面的自查、自我評價、自我評分，找出差距和不足，結(jié)合實際，制定達標整改方案，很抓落實，有計劃、限期完成。創(chuàng)建工作結(jié)束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建工作中成績突出的個人及集體給予表彰：也將作為各級干部和職工晉級、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。每季度有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標考核內(nèi)容之一。全院各科室按照醫(yī)院的實施方案、各階段的工作安排和要求，結(jié)合科室的實際情況，制定創(chuàng)建工作計劃、月工作安排和落實措施，并召開會議，做好宣傳發(fā)動工作。三、組織保證醫(yī)院成立創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責(zé)創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及指揮工作，做好創(chuàng)建工作中的協(xié)調(diào)運作工作。[資料盒2]類別：醫(yī)院管理——依法執(zhí)業(yè)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況的簡介。各項工作準備就緒，進入迎檢狀態(tài)。第二階段：分解指標、下達任務(wù)、組織實施。評審內(nèi)容：醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標。成員：李方、林青、陳丹橋、肖澤。成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：肖雄 副組長：王俊成員：王維禮、張金江、趙 英、彭朝玉 創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)創(chuàng)建等級醫(yī)院辦公室（簡稱創(chuàng)等辦），辦公室設(shè)在王維禮副院長辦公室。通過二級醫(yī)院的創(chuàng)建達標，進一步完善醫(yī)院管理長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。2011年10月10日起，全院各項工作準備就緒，進入迎檢狀態(tài)。2每個科室選出一名副主任擔(dān)任創(chuàng)建工作的資料員，負責(zé)評審聯(lián)絡(luò)工作，負責(zé)收集、編寫整理二甲評審所需的必備資料。第二專班由葉康銘、徐幼明負責(zé)。第三類指標為評分指標即分等指標，共計1000分，分七個部分，40余項指標，300余項子指標。截至到2010年年底，醫(yī)院有正式職工？人，按國家勞動人事制某某醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”資料度規(guī)定聘用職工？人，共計？人。在臨床用血上，我院嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》相關(guān)規(guī)定，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準建立血庫，其血源按規(guī)定采用來自某某地區(qū)中心血站（包含全血、成份血及血漿等），同時負責(zé)我區(qū)和部份民營醫(yī)院的供血及監(jiān)控。多以進行現(xiàn)