創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院工作體會(huì)要領(lǐng)(更新版)
【正文】 第二十一 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。11由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，病歷記錄全部?jī)?nèi)容、格式、時(shí)間、簽名均以紙版記錄為準(zhǔn)，而非模版拷貝生成的病歷記錄?！?C】醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作，重點(diǎn)是器官移植、三類醫(yī)療技術(shù)以及新技術(shù)、新工程的審核。電子病歷質(zhì)控第十七 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。用制度預(yù)防或減少錯(cuò)誤的發(fā)生，更好地保護(hù)病人的同時(shí)，也有效地保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員，防范了低級(jí)錯(cuò)誤的發(fā)生?？咕幬锸褂萌遮厴?biāo)準(zhǔn)第十四 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。為減少制度障礙和制度缺陷，形成完善高效的管理機(jī)制，醫(yī)院根據(jù)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，全面梳理、修訂各項(xiàng)制度，不斷加強(qiáng)制度建設(shè)和創(chuàng)新，僅醫(yī)療制度就修訂了 200余項(xiàng)。 獎(jiǎng)金、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、晉級(jí)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)考核第五 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。98項(xiàng)三級(jí)管理體系：醫(yī)院 部門 科室組織體系〔一〕健全組織、明確職責(zé)、獎(jiǎng)懲到位〔一〕健全組織、明確職責(zé)、獎(jiǎng)懲到位目標(biāo)體系質(zhì)量保證制度 診療指南，操作規(guī)程，醫(yī)療制度〔 270項(xiàng)〕監(jiān)管機(jī)制216。二、扎實(shí)有效的創(chuàng)立活動(dòng)—— 解讀評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)階段—— 學(xué)習(xí)發(fā)動(dòng)、自查整改階段 —— 整改提高階段 —— 督查促進(jìn)階段 —— 查缺補(bǔ)漏階段 、 —— 準(zhǔn)備 “迎評(píng)〞階段 第四 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。 量化到個(gè)人、醫(yī)療組、科室216。 制度是指南、是保障、是核心，落實(shí)是關(guān)鍵。通過(guò)近年來(lái)的持續(xù)管理和 2024年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，醫(yī)院抗菌藥物使用日趨標(biāo)準(zhǔn)，從 2024年 9月住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度〔平均 DDD值〕為 ，根本到達(dá)衛(wèi)生部要求。2024年 4月起，在麻醉科、手術(shù)室及各手術(shù)科室實(shí)施216。 為能準(zhǔn)確、科學(xué)、快捷的統(tǒng)計(jì)出各種醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，醫(yī)院同時(shí)增加了電子病歷首頁(yè)附頁(yè)，借助系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)各類指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了信息化管理，為醫(yī)療管理工作提供了準(zhǔn)確的第一手資料。知曉 ?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度 ?4醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作?！?A】院、科落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量，年度住院病案總檢查數(shù)占總住院病案數(shù) ≥70% ，病歷甲級(jí)率 ≥90% ，無(wú)丙級(jí)病歷。醫(yī)院先后學(xué)習(xí)準(zhǔn)備了五個(gè)版本的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)資料。內(nèi)容 總結(jié)創(chuàng) 立三 級(jí) 甲等 綜 合性醫(yī)院。
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