兒科急癥的處理原則(文件)
【正文】 毒時 ,應盡可能保存其血、尿、便或嘔吐物標本。于進食毒物后 24小時開始進行血液灌流。小兒急性中毒 (2)急救原那么 :、維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定 ,并作好心肺復蘇準備。還可口服活性碳、牛奶豆?jié){來阻止毒物吸收。 今晨 7:15與其母爭吵后 ,自服原液農(nóng)藥少量 ,8:30由 110急送滸關(guān)醫(yī)院時 ,昏迷 ,呼吸仃止 ,面色青紫 ,大 A搏動消失 ,聞及濃蒜臭味 ,予 CPR,氣管插管 ,電擊心臟后恢復心跳 ,洗胃 ,溫水擦洗皮膚 , 膽堿酯酶 848u/l,阿托品 2mg/5分 6次 ,3mg/5分10次 ,達阿托品化 ,氯解磷定 , ,洛賽克一支防出血 ,安定 ,甘露醇 ,患兒四肢不仃抽搐 ,抽泣樣呼吸。Thank you第六十九 頁 ，共七十 頁 。 監(jiān)測 〔即氧 飽 和度 監(jiān)測 〕 :。Thank you第七十 頁 ，共七十 頁 。靜脈 腎 上腺素 ,準 備 持 續(xù)輸 多巴胺或 腎 上腺素。呼氣末 CO2監(jiān)測時 假 設 呼氣 時 有波形出 現(xiàn) ， 說 明 導 管己在管內(nèi)?！惨婁浵?0200， 0202， 0204〕第六十七 頁 ，共七十 頁 。第六十六 頁 ，共七十 頁 。利尿排毒 :靜脈輸液 ,利尿劑。脫衣服、洗皮膚 ,吸新鮮空氣。 第六十四 頁 ，共七十 頁 。第六十三 頁 ，共七十 頁 。小兒急性中毒 (1)概念：大量毒物短時間內(nèi)經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚、黏膜等途徑進入人體，致使機體受損發(fā)生功能障礙稱為急性中毒。皮疹 ,皮膚癢 ,惡心、嘔吐、腹痛 ,胸悶 ,窒息 ,面色蒼白 ,血壓下降。腦疝者有生命體征改變。安定 ,可重復用 ,最大 10mg,如持續(xù)發(fā)作 ,增用苯巴比妥鈉 20mg/kg一次靜脈負荷量 ,如 30分鐘后仍持續(xù)發(fā)作 ,準備插管 ,加用丙戊酸鈉 15mg/kg靜滴 ,60分鐘如仍未控制 ,進 ICU給麻醉藥。神經(jīng)系統(tǒng)急癥處理神經(jīng)系統(tǒng)急癥處理 : :第五十九 頁 ，共七十 頁 。休克治療休克治療 ,糾正酸減平衡 : :快速擴容 :20ml/kg,~1h輸入 ,選用晶體液 :5%SB, 2:1液 ,低分子右旋糖苷 ,繼續(xù)輸液 :10ml/kg/h(4~6h),一般需 40~60ml/kg,選用液體 :晶體液 :1/2~2/3張液。即可評定為少尿。少尿反映了腎臟低灌注休克早期即表現(xiàn)有少尿。血壓降低提示休克己失代償。正常血壓為 :年齡年齡 2+80mmHg。6歲左右歲左右 :65～～105。各年齡正常心率藥物等因素。(錄象 )第五十四 頁 ，共七十 頁 。 :PaO240mmHg,SaO275%,為給氧的絕對指標 ,必要時用呼吸機給氧。氧氣療法的適應癥氧氣療法的適應癥 凡低氧血癥者、組織缺氧者 ,均為氧療的指征。第四十八 頁 ，共七十 頁 。l 呼吸衰竭 :低氧或二氧化碳潴留時l 自主呼吸功能障礙l 呼吸保護反射 (咳嗽、吞咽反射 )遲鈍或消失第四十四 頁 ，共七十 頁 。急性喉炎喉梗阻病例急性喉炎喉梗阻病例患兒患兒 ,男男 ,2歲歲 ,聲嘶四天伴進行性氣急半天入院聲嘶四天伴進行性氣急半天入院 ,T41C,R46次次 /min,神志清楚，呼吸困難，口唇發(fā)紺神志清楚，呼吸困難，口唇發(fā)紺 ,吸氣三吸氣三凹凹 ,兩肺呼吸音低，未聞及羅音兩肺呼吸音低，未聞及羅音處理：氣管插管處理：氣管插管 ,氣囊加壓呼吸氣囊加壓呼吸 , 治療中出現(xiàn)意識障礙，插管管徑細治療中出現(xiàn)意識障礙，插管管徑細 ,SaO280%, 血壓測不出血壓測不出 ,肺內(nèi)水樣分泌物往外噴肺內(nèi)水樣分泌物往外噴一小時后血氣 一小時
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