兒科急癥的處理原則-wenkub
2024-10-08 19 本頁(yè)面
【正文】 ation) 除顫第三 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第七 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第十一 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第十五 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第十九 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第二十三 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第二十七 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。林圓圓，男， 2月，重癥肺炎 ,060223入院 ,060226攝 105581，第二十九 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第三十一 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第三十五 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。l 接簡(jiǎn)易呼吸器正壓通氣時(shí)，可見呼氣時(shí)導(dǎo)管內(nèi)有霧氣出現(xiàn)，接簡(jiǎn)易呼吸器正壓通氣時(shí)，可見呼氣時(shí)導(dǎo)管內(nèi)有霧氣出現(xiàn)，l 正壓通氣時(shí)正壓通氣時(shí) ,兩側(cè)胸廓起伏運(yùn)動(dòng)良好，兩側(cè)胸廓起伏運(yùn)動(dòng)良好，l 正壓通氣時(shí)正壓通氣時(shí) ,聽診兩側(cè)呼吸音對(duì)稱聽診兩側(cè)呼吸音對(duì)稱l 床邊拍胸片，觀察插管位置，插管頂端位置應(yīng)在氣管隆突上床邊拍胸片，觀察插管位置，插管頂端位置應(yīng)在氣管隆突上 1~2cm〔〔 2~3胸胸椎水平〕。第三十七 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 因?yàn)樾簹夤茌^短，導(dǎo)管在氣管內(nèi)留置相對(duì)更短，因?yàn)樾簹夤茌^短，導(dǎo)管在氣管內(nèi)留置相對(duì)更短，假設(shè)導(dǎo)管固定不牢及易滑出，假設(shè)進(jìn)入食管，形成假設(shè)導(dǎo)管固定不牢及易滑出，假設(shè)進(jìn)入食管，形成 “內(nèi)脫內(nèi)脫管〞常不易被發(fā)現(xiàn)，危險(xiǎn)性更大，導(dǎo)管脫出后假設(shè)原發(fā)管〞常不易被發(fā)現(xiàn)，危險(xiǎn)性更大，導(dǎo)管脫出后假設(shè)原發(fā)病仍很重，應(yīng)重新插管。處理：導(dǎo)管完全堵塞時(shí)應(yīng)及時(shí)更換新管，加強(qiáng)吸入氣溫、濕化及定時(shí)拍背吸痰，可防止分泌物堵強(qiáng)吸入氣溫、濕化及定時(shí)拍背吸痰，可防止分泌物堵塞導(dǎo)管。 患兒于當(dāng)日下午四點(diǎn)嗆入帶殼整?；ㄉ?,當(dāng)時(shí)感哽噎 ,數(shù)分鐘后即出現(xiàn)面色青紫 ,即急送附二院 ,途中患兒面色青紫 ,口鼻腔出血 ,送到醫(yī)院時(shí)約 16:30(橫塘 ),呼吸心跳均仃止 ,急予 CPR,17:10患兒出現(xiàn)竇性心率 ,但呼吸仍未出現(xiàn) ,急由救護(hù)車轉(zhuǎn)入我院。入院后五天 ,轉(zhuǎn)出 PICU時(shí)攝 ,第四十三 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。第四十六 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。頭罩吸氧第五十 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 :PaO260~70mmHg,SaO2在 85~90%,一般不需要吸氧。呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) : ≯6h, ≯24h : :包括包括 :潮氣量、每分通氣量潮氣量、每分通氣量 ,肺順應(yīng)肺順應(yīng)性性 ,氣道阻力氣道阻力 ,〔即氧飽和度監(jiān)測(cè)〕脈氧監(jiān)測(cè)〔即氧飽和度監(jiān)測(cè)〕 : : 第五十三 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。入院后查心電圖、胸片、彩超證實(shí)為心肌炎 ,左心衰竭 ,肺水腫第五十五 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。2歲左右歲左右 :80～～ 125。 :是指收縮壓比正常值低是指收縮壓比正常值低 20mmHg。脈壓正常值 30mmHg。第五十六 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。正常尿量是臨床最實(shí)用敏感的血容量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。休秒鐘內(nèi)恢復(fù)。 :應(yīng)用步驟 :(1)計(jì)算藥量 : (2)藥物輸注 : (3)觀察藥效 :我科常用方法 :液體復(fù)蘇后 ,血壓仍低 ,用多巴胺 ,血壓仍不能維持者換用或加用腎上腺素 ,如考慮外周血管阻力低 ,那么用阿托品或去甲腎上腺素。病因 :高熱 ,CNS,外傷 ,食物中毒 ,代謝異常 ,止驚劑用量不夠。顱內(nèi)壓增高:診斷要點(diǎn) :持續(xù)頭痛、嘔吐、視力改變、凝視、意識(shí)狀態(tài)改變。第六十一 頁(yè) ，共七十 頁(yè) 。 :皮下或靜脈腎上腺素 ,吸氧抗過(guò)敏藥 :非那根 1mg/kg (im)或〔 iv〕激素 :甲強(qiáng) 2mg/kg(iv)或琥氫 5~10mg/kg(iv) :垂頭平臥快速靜脈用生理鹽水 20ml/kg,靜脈腎上腺素 ,準(zhǔn)備持續(xù)輸多巴胺或腎上腺素。在未能確定是否為何種毒物中
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