兒科急癥的處理原則-wenkub
2024-10-08 19 本頁面
【正文】 ation) 除顫第三 頁 ，共七十 頁 。第七 頁 ，共七十 頁 。第十一 頁 ，共七十 頁 。第十五 頁 ，共七十 頁 。第十九 頁 ，共七十 頁 。第二十三 頁 ，共七十 頁 。第二十七 頁 ，共七十 頁 。林圓圓，男， 2月，重癥肺炎 ,060223入院 ,060226攝 105581，第二十九 頁 ，共七十 頁 。第三十一 頁 ，共七十 頁 。第三十五 頁 ，共七十 頁 。l 接簡易呼吸器正壓通氣時，可見呼氣時導(dǎo)管內(nèi)有霧氣出現(xiàn)，接簡易呼吸器正壓通氣時，可見呼氣時導(dǎo)管內(nèi)有霧氣出現(xiàn)，l 正壓通氣時正壓通氣時 ,兩側(cè)胸廓起伏運(yùn)動良好，兩側(cè)胸廓起伏運(yùn)動良好，l 正壓通氣時正壓通氣時 ,聽診兩側(cè)呼吸音對稱聽診兩側(cè)呼吸音對稱l 床邊拍胸片，觀察插管位置，插管頂端位置應(yīng)在氣管隆突上床邊拍胸片，觀察插管位置，插管頂端位置應(yīng)在氣管隆突上 1~2cm〔〔 2~3胸胸椎水平〕。第三十七 頁 ，共七十 頁 。 因?yàn)樾簹夤茌^短，導(dǎo)管在氣管內(nèi)留置相對更短，因?yàn)樾簹夤茌^短，導(dǎo)管在氣管內(nèi)留置相對更短，假設(shè)導(dǎo)管固定不牢及易滑出，假設(shè)進(jìn)入食管，形成假設(shè)導(dǎo)管固定不牢及易滑出，假設(shè)進(jìn)入食管，形成 “內(nèi)脫內(nèi)脫管〞常不易被發(fā)現(xiàn)，危險性更大，導(dǎo)管脫出后假設(shè)原發(fā)管〞常不易被發(fā)現(xiàn)，危險性更大，導(dǎo)管脫出后假設(shè)原發(fā)病仍很重，應(yīng)重新插管。處理：導(dǎo)管完全堵塞時應(yīng)及時更換新管，加強(qiáng)吸入氣溫、濕化及定時拍背吸痰，可防止分泌物堵強(qiáng)吸入氣溫、濕化及定時拍背吸痰，可防止分泌物堵塞導(dǎo)管。 患兒于當(dāng)日下午四點(diǎn)嗆入帶殼整?；ㄉ?,當(dāng)時感哽噎 ,數(shù)分鐘后即出現(xiàn)面色青紫 ,即急送附二院 ,途中患兒面色青紫 ,口鼻腔出血 ,送到醫(yī)院時約 16:30(橫塘 ),呼吸心跳均仃止 ,急予 CPR,17:10患兒出現(xiàn)竇性心率 ,但呼吸仍未出現(xiàn) ,急由救護(hù)車轉(zhuǎn)入我院。入院后五天 ,轉(zhuǎn)出 PICU時攝 ,第四十三 頁 ，共七十 頁 。第四十六 頁 ，共七十 頁 。頭罩吸氧第五十 頁 ，共七十 頁 。 :PaO260~70mmHg,SaO2在 85~90%,一般不需要吸氧。呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù) : ≯6h, ≯24h : :包括包括 :潮氣量、每分通氣量潮氣量、每分通氣量 ,肺順應(yīng)肺順應(yīng)性性 ,氣道阻力氣道阻力 ,〔即氧飽和度監(jiān)測〕脈氧監(jiān)測〔即氧飽和度監(jiān)測〕 : : 第五十三 頁 ，共七十 頁 。入院后查心電圖、胸片、彩超證實(shí)為心肌炎 ,左心衰竭 ,肺水腫第五十五 頁 ，共七十 頁 。2歲左右歲左右 :80～～ 125。 :是指收縮壓比正常值低是指收縮壓比正常值低 20mmHg。脈壓正常值 30mmHg。第五十六 頁 ，共七十 頁 。正常尿量是臨床最實(shí)用敏感的血容量監(jiān)測指標(biāo)。休秒鐘內(nèi)恢復(fù)。 :應(yīng)用步驟 :(1)計算藥量 : (2)藥物輸注 : (3)觀察藥效 :我科常用方法 :液體復(fù)蘇后 ,血壓仍低 ,用多巴胺 ,血壓仍不能維持者換用或加用腎上腺素 ,如考慮外周血管阻力低 ,那么用阿托品或去甲腎上腺素。病因 :高熱 ,CNS,外傷 ,食物中毒 ,代謝異常 ,止驚劑用量不夠。顱內(nèi)壓增高:診斷要點(diǎn) :持續(xù)頭痛、嘔吐、視力改變、凝視、意識狀態(tài)改變。第六十一 頁 ，共七十 頁 。 :皮下或靜脈腎上腺素 ,吸氧抗過敏藥 :非那根 1mg/kg (im)或〔 iv〕激素 :甲強(qiáng) 2mg/kg(iv)或琥氫 5~10mg/kg(iv) :垂頭平臥快速靜脈用生理鹽水 20ml/kg,靜脈腎上腺素 ,準(zhǔn)備持續(xù)輸多巴胺或腎上腺素。在未能確定是否為何種毒物中
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