從骨關(guān)節(jié)炎指南演變看nsaids在骨關(guān)節(jié)中的意義講義(文件)
【正文】 類抗炎藥物心血管平安性的網(wǎng)式薈萃分析? 2024年 1月 11日在線發(fā)表于 BMJ雜志 2? 循證醫(yī)學(xué)等級(jí)為 Ia級(jí) Trelle,et 2024。長(zhǎng)期服用 GI及 CV平安性良好 新指南給 NSAIDs,尤其是西樂(lè)葆帶來(lái)的時(shí)機(jī) 小 結(jié)第二十七 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。〞通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。內(nèi)容 總結(jié)從骨關(guān) 節(jié) 炎指南演 變 看NSAIDs在骨關(guān) 節(jié) 炎治 療 中的意 義 。 ACR、 OARSI——不明確。 AAOS——不建 議 使用。 NSAIDs回 顧 了 19個(gè)安慰 劑對(duì) 比研究， 171個(gè)有利 終 點(diǎn)事件。 AAOS——強(qiáng) 烈推薦。 ACR——條件性推薦。第二十九 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。21:2313–2324.第二十六 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。發(fā)生上/下胃腸道不良事件 的患者比例(%)20/2238 81/2246塞來(lái)昔布 雙氯芬酸 + 奧美拉唑4倍P＜ 接受雙氯芬酸加奧美拉唑治療組患者具有臨床意義的上和下胃腸道不良事件發(fā)生率，是接受塞來(lái)昔布治療組患者的 4倍Chan FK, et al. Jul 17。? 研究結(jié)果：治療期間，與間斷應(yīng)用組相比，持續(xù)應(yīng)用塞來(lái)昔布組平均每月復(fù)發(fā)次數(shù)顯著 減少達(dá) 42% 21為期 6個(gè)月研究證實(shí)第二十一 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。塞來(lái)昔布顯著減輕 OA病癥塞來(lái)昔布? 能在給藥后 2448小時(shí)內(nèi)明顯減輕疼痛? 改善 WOMAC評(píng)分西樂(lè)葆說(shuō)明書(shū)為期 3個(gè)月研究證實(shí)第二十 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。研究開(kāi)始前，所有患者經(jīng)歷維持 1周的藥物洗脫期，分別在納入研究時(shí) (T0)、藥物洗脫期后 (T1)、術(shù)前 2/3天(T2)評(píng)估 WOMAC，術(shù)前 1天采集血樣，術(shù)中收集滑膜液和滑膜組織。以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞和骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。新指南 制定方法更重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)新版指南對(duì) 制定方法更嚴(yán)謹(jǐn)?納入研究要求至少要有 30例樣本 ， 隨訪至少 4周 （排除小樣本、低效應(yīng)臨床研究和治療后 2周可能帶來(lái)潛在臨床效果的研究）?以最小臨床意義變化值 (MCII)為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估臨床治療的有效性（差異達(dá)不到 MCII，不具有臨床意義 )?應(yīng)用了兩項(xiàng)衡量治療效應(yīng)強(qiáng)度的工具 患者可接受癥狀評(píng)分；患者治療滿意百分比（ IMMPACT評(píng)分）新版指南 引用了更可信的數(shù)據(jù)?NSAIDs回顧了 19個(gè)安慰劑對(duì)比研究， 171個(gè)有利終點(diǎn)事件?對(duì)乙酰氨基酚回顧了僅 1個(gè)安慰劑最對(duì)照，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床
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