主動(dòng)脈夾層-張建(文件)
【正文】 急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊應(yīng)考慮此癥。 ,或心衰進(jìn)行性加重 。 ,如暈厥、偏癱及老年人突然出現(xiàn)意識(shí)障礙等。 主動(dòng)脈夾層治療 ? 一旦疑及或診為本病，即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療分為緊急治療與穩(wěn)固治療二個(gè)階段。③降壓：對(duì)合并有高血壓的病人，可采用普奈洛爾 5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴 25～50μg/min，調(diào)節(jié)滴速，使血壓降低至臨床治療指標(biāo)。此外，也可用拉貝洛爾，它具有 α及 β雙重阻滯作用，且可靜脈滴注或口服。保持收縮壓于 ～(100～ 120mmHg)，如上述藥物不滿意，可加用卡托普利 25～ 50mg,3次 /d口服。 第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。 謝謝合作！ 再見！ 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征。 。如見主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化影，可準(zhǔn)確測(cè)量主動(dòng)脈壁的厚度。冠狀動(dòng)脈一般不受影響，但主動(dòng)脈根部夾層血塊對(duì)冠狀動(dòng)脈開口處可有壓迫作用。 ? 以下因素可影響預(yù)后： ：藥物、介入或手術(shù) ，防止內(nèi)出血的危險(xiǎn)。 主動(dòng)脈夾層治療 ? 治療決策應(yīng)按以下原那么 ； ? ，均應(yīng)首先給予強(qiáng)化的內(nèi)科藥物治療； ? 科手術(shù)； ? ，病變局部血管直徑 ?=5cm或有血管并發(fā)癥者應(yīng)爭(zhēng)取介入治療置入支架〔動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)〕。 主動(dòng)脈夾層治療 〔二〕穩(wěn)固治療 對(duì)近端主動(dòng)脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層，伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。 主動(dòng)脈夾層治療 〔一〕緊急治療 ①止痛：用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在 ～(100～ 120mmHg)，心率 60～ 75次/min。近年來各種檢查方法對(duì)確立主動(dòng)脈夾層很大幫助，超聲心動(dòng)圖、 CT掃描、磁共振均可用以診斷，對(duì)考慮手術(shù)者主動(dòng)脈造影仍甚必要。 第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。 第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。 第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。易于發(fā)現(xiàn)血管造影不能檢測(cè)到的鈣化。但其缺乏是費(fèi)用高，不能直接檢測(cè)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，不能用于裝有起搏器和帶有人工關(guān)節(jié)、鋼針等金屬物的病人。對(duì)降主動(dòng)脈夾層也有
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