ppt26抗心絞痛藥(文件)
【正文】 . 缺血區(qū)的血管因缺氧〔腺苷〕代償性擴(kuò)張，用藥后〔阻斷 β2R〕使非缺血區(qū)血管收縮，阻力相對(duì)增高，促使血液向缺血區(qū)已舒張的血管流動(dòng)。 第二十頁，共二十六頁。 第二十一頁，共二十六頁。 第二十三頁，共二十六頁。 對(duì) 心絞痛伴高血壓及心率加快 者最為適宜。 ? β受體阻滯藥、鈣拮抗劑的應(yīng)用特點(diǎn)〔聯(lián)合用藥〕。優(yōu)點(diǎn)：縮小心室容積 →心室壁肌張力 ↓。 β受體阻滯藥、鈣拮抗劑的應(yīng)用特點(diǎn)〔聯(lián)合用藥〕 第二十六頁，共二十六頁。 3. 心功能不全：急性左心衰 ， CHF需與強(qiáng)心苷合用。 內(nèi)容總結(jié) 第二十六章 抗心絞痛藥。 復(fù)習(xí)思考題 ? 簡(jiǎn)述硝酸酯類抗心絞痛的藥理作用與機(jī)制。 3. 保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞：阻滯 Ca2+內(nèi)流而減輕心肌缺血或再灌注時(shí)出現(xiàn)“鈣超載〞。 〔三〕鈣通道阻滯藥 藥物：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、普尼拉明、哌克昔林等。 本藥個(gè)體差異大 ， 宜從小劑量開始 ， 不宜突然停藥〔 反跳 〕 。 【 臨床應(yīng)用 】 1. 勞累性和不穩(wěn)定型心絞痛首選 ， 對(duì)伴高血壓及心律失常者更適用 。 1. 降低心肌耗氧量 ： 阻斷心肌 β1R →心肌收縮力 ↓→心率 ↓→心肌耗氧量 ↓； 2. 改善心肌代謝：減少腎素分泌，減少游離脂肪酸〔 FFA〕，使心肌耗氧量降低。 藥物：普萘洛爾〔心得安〕 、美托洛爾 、阿替洛爾等 〔二〕 223。 2. 加重心絞痛發(fā)作 〔劑量大反射性心率 ↑〕 3. 高鐵血紅蛋白血癥〔超劑量〕：紫紺、嘔吐 【不
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