pci術(shù)后患者的心臟康復(fù)--指南與現(xiàn)實(20xx盛京會)(文件)
【正文】 身 ；床旁行走 第 3天 23 床旁 站立熱身 ； 大廳走勱 510分鐘， 23次（初次需監(jiān)護(hù)） 第 4天 34 站立熱身 ； 大廳走勱 510分鐘， 34次 ； 上 1層樓梯戒 固定踏車 訓(xùn)練；坐位淋浴 第二十九頁，共四十五頁。 33 PCI術(shù)后心臟康復(fù)注意點(diǎn) ? 根據(jù)冠狀勱脈病變情況 、 心臟功能 、 年齡等將病人分為低 、 中和高運(yùn)勱強(qiáng)度康復(fù)組 。 本中心經(jīng)驗 第三十五頁，共四十五頁。 1天 第三十七頁，共四十五頁。 ，運(yùn)動時間： 7177。 心肺運(yùn)動中的不良事件 文獻(xiàn)報道有心臟性原因包括心動過緩、心動過速、急性冠脈綜合征、心力衰竭、低血壓、暈厥、休克、死亡〔很少見，發(fā)生率約 10000次運(yùn)動試驗發(fā)生 1例死亡時間〕；非心臟性包括肌肉骨骼創(chuàng)傷及軟組織傷 本中心 872例高危患者發(fā)生不良事件 5例，發(fā)生率：‰ ，分別為低血壓 2例、頻發(fā)室早、短陣室速 2例、心動過緩 1例，終止測試，監(jiān)護(hù)觀察對癥處理后均緩解 心肺運(yùn)動試驗 Fletcher GF,et ,2024,128(8):873934 第四十頁，共四十五頁。但 PCI幵丌能解決心血管疾病的所有問題，改善心臟及機(jī)體功能仍然任重道遠(yuǎn)。 44 第四十四頁，共四十五頁。優(yōu)化藥物聯(lián)合或不聯(lián)合 PCI治療穩(wěn)定性冠心病。 。參加 36期心臟康復(fù)訓(xùn)練，比照心臟康復(fù)訓(xùn)練對糖尿病和非糖尿病患者的療效差異。缺血性心臟病的 PCI治療及藥物治療已經(jīng)與國際接軌。 ? 正確的心臟康復(fù)理念，根本的設(shè)備場地支持，標(biāo)準(zhǔn)的心臟康復(fù)診療過程，相關(guān)政策的完善是開展心臟康復(fù)的重要根底。 核心是運(yùn)動強(qiáng)度確定〔平安保障〕 直線遞增方案建議選用比無氧閾強(qiáng)度和動態(tài)缺血閾值強(qiáng)度低 10W的強(qiáng)度訓(xùn)練 分級遞增方案建議選用比無氧閾強(qiáng)度和動態(tài)缺血閾值強(qiáng)度出現(xiàn)的心率減慢 10次 /分的強(qiáng)度訓(xùn)練 最大攝氧量的 40%60%或年齡校正的最大心率的 50%70%或 40%心率儲藏 B評分 :1113，不建議大于 14 建議多種方法聯(lián)合應(yīng)用 高?；颊哌\(yùn)動處方制定原那么 第四十二頁，共四十五頁。 高危冠心病患者心肺運(yùn)動試驗完成情況 心肺運(yùn)動試驗 ? 本中心高?？祻?fù)患者 1386例中有 27例未測出無氧閾〔占 %〕，原因是惡性心律失常 3例，自覺疲乏無力要求終止測試 24例 ? 運(yùn)動終點(diǎn)：達(dá)亞極量目標(biāo)心率： 17例、收縮壓大于 230mmHg： 9例、自覺疲乏無力 148例，終止時 B評分 :15177。 ，無氧閾： 177。 心肺運(yùn)動試驗 測試時間選擇 美國心血管疾病康復(fù)與二級預(yù)防指南：出院前，應(yīng)根據(jù)急性心肌梗死患者的具體情況，進(jìn)行無創(chuàng)運(yùn)動試驗評估〔 I類推薦 B級證據(jù)〕 本中心高?；颊咧屑毙孕募」Ｋ?229例，均為急診或擇期 PCI術(shù)后，均在出院前行心肺運(yùn)動試驗，檢查時間發(fā)病后 328天，平均 10177。 主 要 內(nèi) 容 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的循證證據(jù)及臨床獲益 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的相關(guān)機(jī)制 PCI術(shù)后心臟康復(fù)的實施流程 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇ 主要內(nèi)容 PCI治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展 本中心心臟康復(fù)經(jīng)驗 第三十四頁，共四十五頁。 31 PCI術(shù)后心臟康復(fù)運(yùn)動處方制定 運(yùn)動強(qiáng)度：中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動 無氧閾或 60～ 80% VO2 max/kg〔 METs〕 以最大心率的 60%－ 85% 為指標(biāo) RPE B分級約 1315級 運(yùn)動方式：步行、自行車、太極拳 …… 運(yùn)動時間和頻率： 1060分鐘 有氧訓(xùn)練 第三十一頁，共四十五頁。 DTD VG 持續(xù)康復(fù)運(yùn)動的時間（月） 6 6 3 3 6 3
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1