rh陰性血型有關(guān)知識分析(文件)
【正文】 這種方法接近百分之百平安可靠 ,是目前廣泛采用的 臨床輸血方法。 受者 Rh陰性 ,無抗 D 接受 Rh陽性紅細胞 80%在 2~5個月以內(nèi) 20%~30% 產(chǎn)生抗 D 為 “ 無反響者〞 下次輸血必須輸 Rh陰性血〔反復輸血 ?危急？〕 女童、育齡婦女妊娠可能患新生兒溶血病 男性、不再生育的女性就不存在新生兒溶血病問題 “配合性輸血〞帶來的問題 第三十九頁，共六十九頁。 Rh陰性患者輸血原那么 1)有抗 D者，必須輸 Rh陰性血；供者為弱 D要當 Rh〔 D〕陽性血用； 2)無抗 D者，盡量輸 Rh陰性血； 3)無抗 D者，病情危重而又短時間內(nèi)找不到 Rh陰性血，為了搶救患者生命，可以輸配血相合的 Rh陽性紅細胞。 Rh陰性血型在人群中占有率極低 3‰ 產(chǎn)科出血是造成我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因 產(chǎn)科出血很難預料 用而不備 Rh陰性冰凍紅細胞解凍去甘油 ~2小時 能等 ? 沒有血怎么辦？ 備而不用 丟棄 ? 1440/u 被動接受不必要輸血 ? 臨床工作中遇到的難題 第四十三頁，共六十九頁。 回收式自體輸血 第四十七頁，共六十九頁。 媒體： 生命權(quán) ?生育權(quán)？ ? 某市為等待“熊貓血〞而導致患者死亡的醫(yī)療糾紛案 :如果只是因為尋求 Rh陰性血而貽誤搶救時機而導致生命危險，對患者來說就不存在“將來再輸血〞的問題了 ! ? 即便是女性，也應是生命權(quán)優(yōu)先于生育權(quán) ! ? 沒有了生命談何生育？更談不上“將來輸血〞！ ? 某市 Rh陰性小女孩在生命垂危時“配合性輸血〞搶救成功，醫(yī)院被家屬以可能給患兒成年后帶來新生兒溶血病造成生育困難而推上被告席。 免責條款 第五十二頁，共六十九頁。 ? 過期前沒有用于 Rh陰性患者，為防止血液資源浪費，可輸給 Rh〔 D〕陽性患者〔要求 ABO同型，交叉配血試驗相合〕，無任何風險〔但此時的收費價格應與陽性血相同〕； 5天之內(nèi)可以冰凍保存。 手術(shù)科室 ? 改善患者術(shù)前情況 氧供公式 DO2 ≈( ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈ 紅細胞 ? 肺功能 ? 心功能 第五十五頁，共六十九頁。 手術(shù)科室 ? Rh陰性：有沒有抗 D？女童？育齡婦女？反復輸血？ ? 外科技術(shù) ? 手術(shù)熟練程度、技巧 ? 知情告知 備血的必要性？ 第五十八頁，共六十九頁。 媒體 :復原事實真相 ? 全市發(fā)動 Rh陰性供者獻血搶救重?；颊叩膼坌拇缶仍? ? 誤區(qū)：不查抗 D就動用新聞媒體四處尋找“完全同型〞的 Rh陰性血，甚至跨省找“熊貓血〞，實屬勞民傷財！如果患者有抗 D，等待 Rh陰性血是必要的；如果沒有抗 D，讓患者冒生命危險等待 Rh陰性血實無必要。 ? 我要生命權(quán)，也要生育權(quán) ! ? 誰剝奪了我的生育權(quán)！ 讓事實說話！ 第六十二頁，共六十九頁。 衛(wèi)生部 ?臨床輸血技術(shù)標準 ? 1〕自身輸血、同型輸血與配合性輸血 3種方法都是正確的 ,患者緊急特殊情況下可以不考慮 Rh血型問題。 3)某些地方對 Rh陰性患者的輸血有相應規(guī)定 ,如果有些規(guī)定與 ?標準 ?矛盾 ,應當遵循 “ 下位法服從上位法〞 ,“ 地方法服從中央法〞的原那么。 Rh陰性血型患者的輸血策略 .doc 第六十六頁，共六十九頁。 Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占 %，個別少數(shù)民族約為 90%。解凍：晚上 11:30，解凍洗滌后 Rh陰性血液。謝謝大家 第六十九頁，共六十九頁。不該輸?shù)难灰?。孕期預防量一般主張 300ug，當進入母體的胎兒血量增加時應相應增加劑量。 謝謝大家！ 第六十八頁，共六十九頁。 媒體 :復原事實真相 媒體報道救死扶傷無償奉獻的精神是令人感動 的，對此宣傳也是十分必要的，但這種宣傳報道 如果與科學性相背，誤導了普通群眾，乃至最終 引起臨床搶救事故，那么有違宣傳報道初衷。沒有自身輸血適應證 ,選擇 “ 同型輸血〞 。 第 15條規(guī)定 “ 急診搶救患者緊急輸血時 Rh (D)檢查可除外〞。 第六十一頁，共六十九頁。 ? 加強患者的圍術(shù)期管理 DO2 ≈( ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈ 紅細胞 ? 肺功能 ? 心功能 第五十九頁，共六十九頁。 手術(shù)科室 第五十六頁，共六十九頁。 ? 加強與臨床溝通。 輸血科 ? 患者為 Rh陰性，必須明確有沒有抗
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