8抗心絞痛藥(文件)
【正文】 4. 促進(jìn)氧合血紅蛋白解離，增加心肌供氧。 第三十四頁，共四十五頁。 本藥個(gè)體差異大 ， 宜從小劑量開始 ， 不宜突然停藥 。 因此 ， 凡有支氣管哮喘 、喘息性支氣管炎及過敏性鼻炎等病史的人要禁用普萘洛爾 。 第三十八頁，共四十五頁。 第四十頁，共四十五頁。 第四十二頁，共四十五頁。 第四十四頁，共四十五頁。②選擇性擴(kuò)張心外膜較大的輸送血管，促使心外膜向心內(nèi)膜下缺血區(qū)供血供氧。 。 ，抑制機(jī)體代償性交感神經(jīng)興奮和 RAS激活、水鈉潴留。〔 2〕疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，悶痛或壓榨性疼痛。 受體阻斷藥的優(yōu)點(diǎn)： ， 是治療變異型心絞痛的首選藥物； ， 適用于伴有外周血管痙攣性疾??； ， 因而心功能不全患者的用藥平安性相對(duì)增加； ， 可用于伴有支氣管哮喘的患者 。鈣通道阻滯藥可阻止Ca2+內(nèi)流，降低血小板內(nèi) Ca2+ 濃度，抑制血小板黏附與聚集。 【 藥理作用 】 ① 心肌 Ca2+↓→ 心收縮力 ↓ ； ②血管平滑肌 Ca2+↓→ 血管擴(kuò)張 → 心負(fù)荷 ↓ 。 普萘洛爾不宜與氨茶堿合用 ， 因普萘洛爾的 β 受體阻斷作用 ， 可引起支氣管平滑肌痙攣 ， 并可降低氨茶堿的療效；同時(shí) ， 氨茶堿亦減弱普萘洛爾對(duì)心臟的作用 ， 氨茶堿片劑可加速心率 。 第三十六頁，共四十五頁。 第三十五頁，共四十五頁。 優(yōu)點(diǎn)：減慢心率 缺點(diǎn)：心室容積增大，增加前負(fù)荷。 因心率減慢，使心臟的舒張期相對(duì)延長(zhǎng)，從而增加心肌缺血區(qū)的血液灌注時(shí)間，有利于血液從心外膜血管流入缺血的心內(nèi)膜區(qū)。 〔二〕 223。 長(zhǎng)期反復(fù)使用硝酸甘油可促進(jìn)血管組織中的超氧陰離子生成增加 ， 超氧陰離子是一種經(jīng)典的 NO滅活物 。 長(zhǎng)效類：軟膏 ， 貼皮 〔 預(yù)防 〕 注 意 第二十七頁，共四十五頁。 第二十六頁，共四十五頁。 硝酸甘油的舒張血管作用與內(nèi)源性血管內(nèi)皮舒張因子〔 EDRF，即 NO〕的舒張血管作用機(jī)制相同，但又不依賴于血管內(nèi)皮。 冠脈自身調(diào)節(jié)機(jī)制增加非缺血區(qū)血管阻力 ， 缺血區(qū)血管因代謝產(chǎn)物堆積已處于完全舒張狀態(tài) ， 從而促使側(cè)支循環(huán)開放 ，使非缺血區(qū)血
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1