50-關(guān)節(jié)脫位-王俊勤(文件)
【正文】 ?橈 骨 頭 半 脫 位 ( subluxation of the radial head)常見于 5歲以下的小兒 ， 多因前臂被猛力牽拉所致 。 治 療 ? 手法復(fù)位 一手握住小兒腕部，另一手托住肘部，以拇指壓在橈骨頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲至 90176。 ? 第二十七頁，共三十八頁。 髖關(guān)節(jié)后脫位畸形 第二十八頁，共三十八頁。 ? 第三十頁，共三十八頁。 第三十一頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn)和診斷 ? ? – 患肢外展 、 外旋 、 屈曲畸形 ? ? ， 可觸及脫位的股骨頭 。 ? 同髖關(guān)節(jié)后脫位 。 第三十五頁，共三十八頁。 ? ， 股骨頭內(nèi)陷可引起肢體短縮 。髖關(guān)節(jié)中心脫位本身的治療分三種情況： ? ， 進行患肢皮牽引 ， 病癥緩解后可去除皮牽引 ， 但不可負重 ， 需臥床 10～ 12周 。 第三十七頁，共三十八頁?！?1〕拇指直接按在橈骨小頭處〔 2〕將前臂作旋后、旋前活動。旋轉(zhuǎn)問號法〔 Bigelow法〕。 。 煉 同髖關(guān)節(jié)后脫位。周圍又有堅強的韌帶和強壯的肌肉。 (2)陳舊性脫位 :脫位后超過 3周。 做股骨髁上骨牽引 ， 尚可附加轉(zhuǎn)子部側(cè)方骨牽引 ， 使關(guān)節(jié)復(fù)位 ， 牽引時間至少 8～ 12周 。 第三十六頁，共三十八頁。 ? 腹膜后出血可導(dǎo)致失血性休克 ， 可合并腹部臟器損傷 。 第三十四頁，共三十八頁。 治 療 ? ? 提拉法 〔 Allis法 〕 ? 病人仰臥 ， 術(shù)者以雙手握住腘窩部 ， 使髖關(guān)節(jié)屈曲 、外展 ， 并沿著股骨縱軸持續(xù)牽引 ， 一邊牽引一邊作輕度旋轉(zhuǎn)搖擺 。 當(dāng)髖關(guān)節(jié)在外展 、 外旋位時 ， 受到強大的外展暴力 ，大轉(zhuǎn)子頂于髖臼緣形成杠桿作用 ， 股骨頭即從髖關(guān)節(jié)囊前內(nèi)下局部薄弱區(qū)穿破脫出 ，造成前脫位 。 臥床期間作股四頭肌收縮鍛煉 。 ?
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