zhz-第10章泌尿生殖系統(tǒng)顯像(文件)
【正文】 第三十二頁，共六十頁。 三、臨床應(yīng)用 〔一〕尿路梗阻的診斷 顯示積水腎殘留腎功能的靈敏方法，對判斷解除梗阻后腎功能能否恢復(fù)和決定是否保存患腎很有幫助。 A， IVP左腎不顯影； B， 99mTcDTPA 顯像左腎皮質(zhì)具有局部攝取與去除功能。 IVP右腎不顯影； 99mTcDTPA顯像右腎影小、血供差、功能受損 (A)。 〔四〕腎血管疾病診斷 急性腎動脈栓塞 無創(chuàng)性腎動脈灌注顯像 是本病的首選方法。對這些并發(fā)癥早期、準(zhǔn)確的診斷與及時治療有助于防止移植腎不可逆損傷。 第四十頁，共六十頁。排尿時有哭鬧，無明顯尿頻、尿急、尿痛表現(xiàn)。 第四十二頁，共六十頁。雙眼瞼無浮腫。血清 C反響蛋白〔 CRP〕 49mg／ L。 第四十三頁，共六十頁。 第四十五頁，共六十頁。 四、臨床應(yīng)用 1．診斷先天性腎臟解剖異常 2．診斷腎臟占位性病變 3．小兒返流性腎盂腎炎的診斷 腎靜態(tài)顯像劑攝取依賴于腎血流灌注和近曲小管細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運功能，在炎癥受累區(qū)，由于腎小管細(xì)胞受損、間質(zhì)水腫使小球受壓和腎小管周圍毛細(xì)血管管腔閉塞而發(fā)生灶性缺血，造成99TcmDMSA的局灶性放射性分布稀疏； 瘢痕征 說明感染已定位于腎實質(zhì)。 馬蹄腎 第五十一頁，共六十頁。 第三節(jié) 陰囊顯像 一、原理和方法 觀察陰囊動脈灌注和血池影像中睪丸、精索等的放射性分布，可以了解陰囊血流方面的信息。血池影像上陰囊區(qū)放射性活度與大腿軟組織活度相似，影像對稱，陰囊內(nèi)結(jié)構(gòu)不易分辨；陰莖部位放射性增多。 南方 PET中心 Thank you! 路漫漫兮其修遠(yuǎn)兮 ,吾將上下而求索！ 第五十九頁，共六十頁?；蛴休^早和較多的放射性聚集。 。顯示積水腎殘留腎功能的靈敏方法，對判斷解除梗阻后腎功能能否恢復(fù)和決定是否保存患腎很有幫助。〔 2〕腎臟血液經(jīng)兩次毛細(xì)血管分支后才集合成靜脈，其中腎小球毛細(xì)血管是濾過血液的重要結(jié)構(gòu)。 三、異常類型和臨床意義 〔一〕放射性稀疏或缺損區(qū) 〔二〕邊緣放射性增高的放射性缺損〔暈圈樣〕 〔三〕放射性濃聚區(qū) 四、臨床應(yīng)用 〔一〕急性陰囊疼痛的鑒別診斷 〔二〕陰囊外傷的輔助診斷 〔三〕陰囊內(nèi)占位性病變的輔助診斷 第五十七頁，共六十頁。 第五十五頁，共六十頁。 右腎瘢痕征 第五十三頁，共六十頁。 右游走腎 ： B超一直未能發(fā)現(xiàn)， 診斷為孤立腎，腎靜態(tài)顯像提示右髂窩游走腎 第四十九頁，共六十頁。 第四十六頁，共六十頁。 一、原理和方法 靜脈注射慢速通過腎臟的顯像劑，如 99TcmDMSA〔 99Tcm二巰丁二酸〕或 99TcmGH〔 99Tcm葡庚糖酸鹽〕，它們能被選擇性濃聚并暫時停留在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)。血培養(yǎng)：陰性。雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音 (一 ),尿道口無紅腫。神清，精神萎靡。 20天前因仍間斷發(fā)熱、吃奶不佳就診于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院，給予肌肉注射青霉素病情無明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷而入院。 第二節(jié) 腎靜態(tài)顯像 案例： 患兒女， 1歲，間斷發(fā)熱、生長發(fā)育停滯 3個月。正常移植
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