【20xx04】腹膜后間隙(文件)
【正文】 時(shí)，內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)囊性變區(qū)域。 ?惡性纖維組織細(xì)胞瘤聲像圖表現(xiàn)：腫物呈彌漫性生長(zhǎng)，與鄰近器官粘連，或表現(xiàn)為有包膜的腫塊，呈圓形或橢圓形，境界清楚，內(nèi)部呈不均勻低回聲，并可間有無(wú)回聲區(qū)。 第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?：腎腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，呼吸時(shí)腫塊與腎臟同步上下移動(dòng)，病腎增大，外形失常，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞，而腎外腫塊可將腎臟擠壓推向腹側(cè)，盆腔或外側(cè)，呼吸時(shí)腫塊與腎臟不同步，腎臟形態(tài)，結(jié)構(gòu)正常，二者之間有分界，有時(shí)腫瘤壓迫輸尿管可導(dǎo)致同側(cè)腎積水。 繼發(fā)性腹膜后腫瘤 ?繼發(fā)性腹膜后腫瘤即腹膜后轉(zhuǎn)移癌，為原發(fā)于體內(nèi)其他部位的腫瘤直接蔓延或經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至腹膜后間隙?；颊叱憩F(xiàn)原發(fā)腫瘤的病癥外，還可能出現(xiàn)某些有助于定位的表現(xiàn)：如腫瘤侵犯輸尿管引起腎盂積水；壓迫膽總管下段導(dǎo)致黃疸；累及腹膜后神經(jīng)那么有腰背部、會(huì)陰部及下肢痛等。 第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第六十頁(yè)，共六十二頁(yè)。棘球蚴性囊腫：見(jiàn)于棘球蚴病流行疫區(qū)和曾有疫區(qū)生活史的患者，發(fā)生于腹膜后者較少見(jiàn)。 。超聲檢查可以根據(jù)腹膜后有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝臟腎臟有無(wú)受侵犯而判斷腫瘤的分期。 內(nèi)容總結(jié) 腹膜后間隙。 ?診斷與鑒別診斷 ?腹膜后轉(zhuǎn)移癌的患者多有原發(fā)性腫瘤的病史，超聲檢查除發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大的征象外，有時(shí)還可發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)原發(fā)病變的征象，一般不難做出診斷。相互融合的淋巴結(jié)形成較大腫塊還可能壓迫腸管引起梗阻。 ?聲像圖表現(xiàn) ?腹膜后轉(zhuǎn)移性腫瘤以腹膜后轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大最為多見(jiàn)，聲像圖表現(xiàn)為聚集成團(tuán)的低回聲結(jié)節(jié)位于脊柱、腹膜后大血管前方或周圍，大小不一，內(nèi)部回聲多較均勻，孤立性淋巴結(jié)腫大絕大多數(shù)邊界清晰，圓形或類圓形；多個(gè)腫大的淋巴結(jié)叢集那么可相互融合，呈分葉狀，邊界欠清，甚至發(fā)生壞死、纖維化等改變，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲與弱或無(wú)回聲混雜的不均質(zhì)結(jié)構(gòu)。 第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?：非異位腎上腺腫瘤一般位于左或右腎上腺解剖三角區(qū)內(nèi)，右側(cè)腎上腺三角區(qū)內(nèi)側(cè)界為下腔靜脈，外側(cè)界為右腎上緣，上界為肝右葉下面，左側(cè)腎上腺三角區(qū)內(nèi)側(cè)界為腹主動(dòng)脈，外側(cè)界為左腎內(nèi)上緣，上界為脾內(nèi)緣，在鑒別時(shí)可從上述腎上腺區(qū)的解剖標(biāo)志，做出定位診斷。 ?鑒別診斷： ? ：胰腺腫瘤發(fā)生在胰腺，顯示胰腺增大，外形不規(guī)那么，其內(nèi)有低回聲腫塊，局部病例還可見(jiàn)總膽管擴(kuò)張，胰管擴(kuò)張，脾靜脈、下腔靜脈、腸系膜上動(dòng)靜脈向后移位，而胰腺外腹膜后腫物常將胰腺向上推移或擠向一側(cè)，使胰腺與脊柱之間距離增寬，胰腺大小，形態(tài)及內(nèi)部回聲正常。 ?精原細(xì)胞瘤聲像圖表現(xiàn)：下腹部腹膜后類圓形低回聲團(tuán)塊，位置比較表淺，位于下側(cè)腹部，境界清晰，包膜光滑完整，內(nèi)部呈不均質(zhì)結(jié)節(jié)樣中等回聲，彩超顯示其內(nèi)血流信號(hào)豐富；超聲檢查可以根據(jù)腹膜后有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝臟腎臟有無(wú)受侵犯而判斷腫瘤的分期。 第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?化學(xué)感受器瘤聲像圖表現(xiàn)：圓形或卵圓形實(shí)性回聲團(tuán)塊，邊界清晰規(guī)整，有完整包膜回聲，局部可見(jiàn)較厚的壁，前方回聲增強(qiáng)，較大者內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)大小不等的無(wú)回聲區(qū)，鈣化少見(jiàn)，彩超顯示其內(nèi)部及周邊血流信號(hào)較豐富。 第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?周圍神經(jīng)源性腫瘤 神經(jīng)鞘瘤 ?聲像圖表現(xiàn)：良性病灶內(nèi)部多為低回聲，圓形或橢圓形包塊，形態(tài)規(guī)那么，邊界清晰有完整包膜，內(nèi)部回聲大多欠均勻，以低回聲為主，前方回聲增強(qiáng)，瘤體較大時(shí)可有囊變。腹膜后脂肪肉瘤瘤體巨大，呈圓形、橢圓形或分葉狀，輪廓界限比較清楚，欠光滑，常呈分葉狀，內(nèi)部回聲呈低至中等回聲，不均質(zhì)，常因合并出血、壞死囊變呈現(xiàn)大片不規(guī)那么無(wú)回聲區(qū)，并伴有鈣化灶形成，局部病例腫瘤表現(xiàn)為多發(fā)性孤立結(jié)節(jié)。多見(jiàn)于老年男性，生長(zhǎng)較緩慢，大多
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