口腔頜面部間隙感染(文件)
【正文】 omandibularspace) 第四十二頁，共七十六頁。 ? 向上 顳下間隙 ? 向后 咽旁間隙 擴(kuò)散途徑 第四十六頁，共七十六頁。 舌下間隙 第五十頁，共七十六頁。 ? 由口底波動(dòng)區(qū)切開，切口與下頜體平行 ? 勿傷及舌動(dòng)脈、舌神經(jīng)，頜下腺導(dǎo)管 ? 口底引流不暢時(shí)，應(yīng)行頜下引流 ? 舌下間隙感染常與翼下頜間隙、下頜下間隙同時(shí)發(fā)生，單獨(dú)發(fā)生罕見 治 療 第五十四頁，共七十六頁。 ? 牙源性炎癥，特別是下頜智齒冠周炎 ? 鄰近組織，如腭部扁桃體炎癥 ? 鄰近間隙感染擴(kuò)散 感染來源 第五十七頁，共七十六頁。 口腔頜面部咽旁、咽后、氣管食管旁間隙及縱隔感染 第六十一頁，共七十六頁。 ? 頜下三角區(qū)腫脹 、 壓痛 ? 區(qū)域性凹陷性水腫 ， 可觸及波動(dòng)感 ? 穿刺抽出膿液 臨床特點(diǎn) 第六十五頁，共七十六頁。 ? 下頜牙源性感染 ? 頜下腺或頜下淋巴結(jié)炎 ? 口底軟組織感染灶和頜骨損傷 感染來源 第六十九頁，共七十六頁。 口底多間隙感染 第七十三頁，共七十六頁。oz, Mauricio Castillo, Miguel A. Melchor, and Ram243。外科引流目的：排膿減張 , 預(yù)防呼吸道梗阻 ,減少并發(fā)征，預(yù)防擴(kuò)散。如同時(shí)伴有顳間隙感染應(yīng)由顳上線切開顳肌下達(dá)顳下間隙直至下頜下緣的上下貫穿引流。參考文獻(xiàn) 第七十六頁，共七十六頁。根據(jù)膿腫的部位從口腔內(nèi)或由面部膿腫區(qū)順皮紋方向切開引流。外界 下頜支上份內(nèi)側(cè)面、喙突及顴弓。rrezJournal of Computer Assisted Tomography25(5):733–741 and neck infections caused by Streptococcus milleri group: An analysis of 17 cases Tomohisa Hirai a,*, Shinji Kimura b, Naoki Mori bAuris Nasus Larynx 32 (2024) 55–58 第七十五頁，共七十六頁。 參考文獻(xiàn) of deep neck abscesses: a retrospective review of 96 consecutive cases Lee Y Q, Kanagalingam J Singapore Med J 2024。 ? 全身－－抗菌 、 支持 、 對(duì)癥處理 ? 局部－－早期廣泛切開引流 ? 選擇倒 “ T〞 型切口 ? 充分別離膿腔 ， 引流通暢 ? 3%H2O2與生理鹽水反復(fù)沖洗 ? 目的－－減輕中毒病癥 ? 減壓以緩解呼吸困難 ? 形成有氧環(huán)境 ? 有呼吸道梗阻應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù) 治 療 第七十一頁，共七十六頁。 口外切開引流，下頜骨下緣 2cm 治 療 第六十七頁，共七十六頁。 下頜下間隙 (submandibular space)感染 第六十三頁，共七十六頁。 ? 與周圍諸間隙相同，如翼頜、顳下間隙 ? 感染可沿血管神經(jīng)束上通顱內(nèi)、下達(dá)縱隔 擴(kuò)散途徑 第五十九頁，共七十六頁。底向上通顱底，尖向下達(dá)舌骨大角平面； ? 界線：內(nèi)界為咽上縮肌 外界為翼內(nèi)
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