宮頸癌前病變及宮頸癌的診治詳解(文件)
【正文】 ⑤影像學檢查提示宮頸癌〔 B超、 MRI、 CT〕，可有宮旁軟組織侵犯、腎盂積水、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)秱等。 第十九頁，共三十五頁。 第二十一頁，共三十五頁。 第二十二頁，共三十五頁。腫瘤累及陰道下 1/3，由腫瘤引起的腎盂積水或腎 ? 無功能的所有病例，除非能看出道由其他原因所引起。假設在隨訪過程中病變開展或持續(xù)存在 2年，宜進行治療。故所有的 CIN Ⅱ 和 CIN Ⅲ 均需要治療。 CIN的治療 CIN Ⅱ 、 Ⅲ 觀察 只限于妊娠期的 CINII、 III的患者，應每 2個月進行一次陰道鏡檢查，產(chǎn)后 68周再次進行評估處理。 子宮頸癌的治療 分期治療模式 IA1期 無生育要求者可行筋膜外全子宮切除術。 IA2期 有潛在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)秱率，約為 3%5%，可行改進廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結(jié)切除術。腹主動脈淋巴結(jié)取樣術。 第三十一頁，共三十五頁。 隨訪 對于新發(fā)宮頸癌患者應建立完整病案，治療后定期隨訪監(jiān)測。 第三十三頁，共三十五頁。相對于細胞學其敏感性較高，特異性較低。謝謝 第三十五頁，共三十五頁。另臨床上疑心膀胱或直腸受侵的患者應對其進行相應腔鏡檢查〔膀胱鏡、直腸鏡〕。 內(nèi)容總結(jié) 宮頸癌前病變及宮頸癌的診治。胸部 X線片每年拍攝 1次，連續(xù) 5年后根據(jù)情況而定。 IIB及 IIB期以上 同步放化療。要求保存生育功能者，且宮頸腫瘤直徑丌超過 2cm，可選擇廣泛宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術177。 第三十頁，共三十五頁。因IA1期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)秱的幾率 1%，大多數(shù)學者認為 IA1期患者無需行淋巴結(jié)切除術。 HPV檢測也有助于 CIN的診斷和隨訪。經(jīng)子宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求、合并有其他手術指征的婦科良性疾病的 CIN Ⅲ 也可行全子宮切除術。 第二十七頁，共三十五頁。 第二十六頁，共三十五頁。 宮頸癌分期 ? Ⅰ 期 腫瘤局限在子宮頸〔擴散至宮體將被忽略〕 ? ⅠA 鏡下浸潤癌〔所有肉眼可見的病灶，包括表 ? 淺浸潤，均為 ⅠB 期〕 ? 間質(zhì)浸潤深度＜ 5mm，寬度擴散 ≤7mm ? ⅠA1 間質(zhì)浸潤深度 ≤3mm ，寬度擴散 ≤7mm ? ⅠA2 間質(zhì)浸潤深度＞ 3mm且＜ 5mm，寬度擴散 ? ≤7mm ? ⅠB 臨床癌灶局限于宮頸，或者鏡下病灶＞ ⅠA ? ⅠB1 臨床癌灶 ≤4cm ? ⅠB2
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