宮頸癌前病變及宮頸癌的診治詳解-文庫吧在線文庫
【正文】 PV檢測(cè)，細(xì)胞學(xué)檢查特異性高，但敏感性較低。 第十頁，共三十五頁。 陰道鏡檢查 ? 假設(shè)細(xì)胞學(xué)檢查為 ASCUS幵高危 HPV DNA檢測(cè)陽性，戒低度鱗狀上皮內(nèi)病變〔 LSIL〕及以上者，應(yīng)作陰道鏡檢查。 第十四頁，共三十五頁。 腫瘤標(biāo)志物檢查 腫瘤標(biāo)志物異常升高可以協(xié)助診斷、療效評(píng)價(jià)、病情監(jiān)測(cè)和治療后的隨訪監(jiān)測(cè)，尤其在隨訪監(jiān)測(cè)中具有重要作用。 ? 對(duì)于疑難病理〔腺癌戒小細(xì)胞癌等少見情況〕，應(yīng)行免疫組化檢查，進(jìn)一步鑒別診斷。上皮基底膜完整，無間質(zhì)浸潤(rùn)。 CIN的治療 CIN Ⅰ 約 60%CIN Ⅰ 會(huì)自然消退，假設(shè)細(xì)胞學(xué)檢查為低度鱗狀上皮內(nèi)病變〔 LSIL)及以下，可僅觀察隨訪。 第二十八頁，共三十五頁。假設(shè)淋巴脈管受侵那么行改進(jìn)根治性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。有臨床指征時(shí)做 CT掃描。約 60%CIN Ⅰ 會(huì)自然消退，假設(shè)細(xì)胞學(xué)檢查為低度鱗狀上皮內(nèi)病變〔 LSIL)及以下，可僅觀察隨訪?？蛇x用巴氏涂片法或液基細(xì)胞涂片法。 第三十二頁，共三十五頁。 子宮頸癌的治療 IB1, IIA〔 4cm〕期 廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。 第二十九頁，共三十五頁。 CIN的治療 CIN Ⅱ 、 Ⅲ 約 20% CIN Ⅱ 會(huì)開展為 CIN Ⅲ ， 5%開展為浸潤(rùn)癌。 宮頸癌分期 ? II期 腫瘤超越子宮，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下 1/3 ? ⅡA 腫瘤浸潤(rùn)陰道上 2/3，無明顯宮旁浸潤(rùn) ? Ⅱ A1 臨床癌灶 ≤4cm ? Ⅱ A2 臨床癌灶＞ 4cm ? Ⅱ B 有明顯宮旁浸潤(rùn)，但未到達(dá)盆底 ? ? Ⅲ 期 腫瘤已擴(kuò)展到骨盆壁，在進(jìn)行直腸指診時(shí)，在腫瘤和盆壁 ? 之間無間隙。 ?CINⅡ 〔中度非典型增生〕 ? 細(xì)胞異型性明顯，排列較紊亂，異常增殖細(xì)胞占據(jù)上皮層下 2/3。 診斷 ? 臨床診斷 ? 宮頸癌的正確診斷依賴于詳細(xì)了解病史、臨床表現(xiàn)、必要而細(xì)致地檢查和周密地分析。 影像學(xué)檢查 ? 在宮頸癌診斷中影像學(xué)檢查的價(jià)值主要是對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)秱、侵犯范圍和程度的了解〔包括評(píng)價(jià)腫瘤局部侵犯的范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)秱及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)秱等〕，以指導(dǎo)臨床決策幵用于療效評(píng)價(jià)。 子宮頸活組織檢查 ? 是確診子宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變最可靠的方法。 ? 研究說明，宮頸錐切術(shù)后應(yīng)用 HPV DNA檢測(cè)可預(yù)測(cè)剩余 CIN，幵有很高的靈敏度和陰性預(yù)測(cè)值。
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