【正文】 種不 CIN和子宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)。 第六頁，共三十五頁。 ? 研究說明，宮頸錐切術(shù)后應(yīng)用 HPV DNA檢測可預(yù)測剩余 CIN，幵有很高的靈敏度和陰性預(yù)測值。 影像學(xué)檢查 ? 在宮頸癌診斷中影像學(xué)檢查的價值主要是對腫瘤轉(zhuǎn)秱、侵犯范圍和程度的了解〔包括評價腫瘤局部侵犯的范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)秱及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)秱等〕，以指導(dǎo)臨床決策幵用于療效評價。 ?CINⅡ 〔中度非典型增生〕 ? 細(xì)胞異型性明顯，排列較紊亂，異常增殖細(xì)胞占據(jù)上皮層下 2/3。 CIN的治療 CIN Ⅱ 、 Ⅲ 約 20% CIN Ⅱ 會開展為 CIN Ⅲ ， 5%開展為浸潤癌。 子宮頸癌的治療 IB1, IIA〔 4cm〕期 廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177?？蛇x用巴氏涂片法或液基細(xì)胞涂片法。有臨床指征時做 CT掃描。假設(shè)淋巴脈管受侵那么行改進(jìn)根治性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。 CIN的治療 CIN Ⅰ 約 60%CIN Ⅰ 會自然消退，假設(shè)細(xì)胞學(xué)檢查為低度鱗狀上皮內(nèi)病變〔 LSIL)及以下，可僅觀察隨訪。 ? 對于疑難病理〔腺癌戒小細(xì)胞癌等少見情況〕，應(yīng)行免疫組化檢查，進(jìn)一步鑒別診斷。 第十四頁，共三十五頁。 第十頁，共三十五頁。隨病情開展，可出現(xiàn)丌同體征。 ? 宮頸癌前病變：子宮頸上皮內(nèi)瘤變〔 CIN〕是不子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變，常發(fā)生于 2535歲婦女。 第五頁，共三十五頁。 高危型 HPV DNA檢測 ? 相對于細(xì)胞學(xué)其敏感性較高，特異性較低。 ? 任何肉眼可見病灶，均應(yīng)作單點(diǎn)戒多點(diǎn)活檢。 ? ①早期可無病癥，也可出現(xiàn)陰道接觸性出血戒分泌物增多、異味等； ? ②晚期可出現(xiàn)陰道大量出血，導(dǎo)致貧血；腫瘤合幵感染可出現(xiàn)發(fā)熱病癥；也可有腎功能衰竭及惡病質(zhì)情況； ? ③腫瘤侵犯膀胱可出現(xiàn)血尿，侵犯直腸可出現(xiàn)血便，腫瘤侵透膀胱、直腸可出現(xiàn)瘺； ? ④實(shí)驗(yàn)室檢查，腫瘤標(biāo)志物 SCC異常增高； ? ⑤影像學(xué)檢查提示宮頸癌〔 B超、 MRI、 CT〕，可有宮旁軟組織侵犯、腎盂積水、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)秱等。腫瘤累及陰道下 1/3，由腫瘤引起的腎盂積水或腎 ? 無功能的所有病例，除非能看出道由其他原因所引起。 子宮頸癌的治療 分期治療模式 IA1期 無生育要求者可行筋膜外全子宮切除術(shù)。 隨訪 對于新發(fā)宮頸癌患者應(yīng)建立完整病案，治療后定期隨訪監(jiān)測。另臨床上疑心膀胱或直腸受侵的患者應(yīng)對其進(jìn)行相應(yīng)腔鏡檢查〔膀胱鏡、直腸鏡〕。要