【正文】 C、照射時間為30～60分鐘D、消毒時間從燈亮后5～7秒開始計時（）。A、用物：2%消毒靈液、拖把、擦布、水桶B、水桶內(nèi)倒入配制好的2%消毒靈液C、將拖把或擦布放入消毒液內(nèi)浸濕后再絞干試卷編碼： 12GL1000000040712030050001D、按順序從外到內(nèi)進行拖地或擦家具、物品表面等、抹布的消毒方法中，以下操作不正確的是（）。A、危重老人B、出院老人C、老人年齡D、轉(zhuǎn)出人數(shù) （）。A、要充分理解和體諒，不要去反駁老人或爭辯，對一些心照不宣內(nèi)心痛苦的老人盡量以同情的態(tài)度給予安慰B、細心照料，盡量解除生理上痛苦和心理上的負擔(dān)C、盡量滿足老人的要求，安排親朋好友見面、相聚，重溫昔日的親情，并盡量讓家屬陪伴身旁D、采取理解與寬容的態(tài)度，不能因老人的憤怒而影響自己的情緒和行為，更不與老人爭執(zhí)，應(yīng)用老人能接受的語氣，好言相勸，微笑相待（）。A、使老人處于親切、溫馨環(huán)境中有尊嚴地離開人世B、讓老人享受最好的生活C、讓老人對世間不再留戀D、讓老人堅強，不要放棄治療，血壓下降，皮膚蒼白濕冷，全身皮膚上有淤血斑點等表現(xiàn)時證明已進入（）期。A、吞咽反射消失B、口唇青紫C、大小便失禁D、眼球內(nèi)陷 （）。A、根據(jù)當(dāng)班護理員的死亡診斷，記錄死亡時間，填寫死亡通知單，通知家屬或寄養(yǎng)單位B、備齊用物攜至床邊，安慰家屬勸離開，屏風(fēng)遮擋C、移去一切治療用品，用屏風(fēng)遮擋，將床旁椅放于床尾D、將尸體置于一個平面位置，仰臥，雙臂放在身體的兩側(cè)，在其頭下放置一個枕頭防止面部淤血 （）。A、保持尸體整潔B、保持尸體位置良好C、保持尸體面目端詳D、用福爾馬林浸泡于便保存 （）。169.（）心理健康的老年人，其標準是能較好地耐受外來事物的刺激。173.（）幫助老人洗臉的順序是眼內(nèi)眥、眼外眥、耳后、頷部、額部、鼻翼、面頰、頸部。177.（）幫助老人理發(fā)前先協(xié)助老人坐起，系好安全帶加以保護。181.（）身體不能保持坐位平衡的老人坐輪椅時應(yīng)系安全帶。185.（）口服藥物的種類較多，有溶劑、片劑、合劑、丸劑、散劑、膠囊、酊劑。189.（）老人甲癬常繼發(fā)于手癬、足癬，單獨不會發(fā)生。193.（）碘酊不能用于黏膜的消毒。197.（）冷療具有降溫、局部止痛、局部止血和控制炎癥擴散等作用。試卷編碼： 12GL1000000040712030050001第五篇：養(yǎng)老護理員培訓(xùn)教材養(yǎng)老護理員培訓(xùn)教材理論知識部分第一章 職業(yè)道德培訓(xùn)職業(yè)道德守則尊老敬老，以人為本；服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)；遵章守法，自律奉獻；積極進取，提高技能。遵守社會公德，遵守養(yǎng)老護理員的職業(yè)道德和工作須知，愛老、敬老、熱忱的為老年人服務(wù)。照顧老人是一種生活責(zé)任和社會分工，并不是對老人的一種恩賜，要像老人的子女一樣為老人服務(wù)。不允許利用工作之便收受和索要老人財物，或非法占有老人的東西。真誠熱心地為老人服務(wù)是養(yǎng)老機構(gòu)的基本精神，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)之本。同時要以主人翁的態(tài)度對待本職工作，并在工作中處理好個人與集體、個人與上司、個人與同事之間的工作關(guān)系，互相尊重，互相協(xié)作，嚴于律已，寬以待人。（2）使用文明禮貌、準確生動、簡練親切的服務(wù)語言。三、老人的心理特點(一)衰老引起的心理改變由于人的心理活動以神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官功能為基礎(chǔ)，老年人因為衰老導(dǎo)致機體功能下降，心理也隨之發(fā)生改變，具體表現(xiàn)如下：（1）感覺與知覺衰退：表現(xiàn)為眼睛老化；聽力下降；痛溫覺遲鈍；味覺不敏感；睡眠時間減少；對事物反應(yīng)緩慢；動作不如從前靈活；性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向；深居簡出，懶于交際。（5）意志衰退：表現(xiàn)為喪失探索精神、做事猶豫不決、缺乏毅力和韌性；對下決心要做的事情拖拖拖拉，遲遲不行動，進而放棄；害怕困難，喜歡憑老經(jīng)驗辦事；遇到挫折，悲觀失望，喪失勇氣。而超我卻是人格的指揮中心和監(jiān)督自我的監(jiān)管者，是最文明的人格部分。甚至出現(xiàn)無視道德標準和社會行為規(guī)范而隨心所欲的人格變化。此外，心理、情緒對癌癥的發(fā)生、發(fā)展，以及對精神疾病的發(fā)生、發(fā)展都有著密切的關(guān)系。(三)對死亡的恐懼引起的心理改變?nèi)藗儗τ谒劳龅脑挤磻?yīng)就是恐懼，即便在今天這樣文明的時代,人類仍然害怕面對死亡。（1）第一個階段的反應(yīng)是震驚：病人對聽到“死亡宣判”的第一個普遍反應(yīng)是“不可能”。（5）第五個階段的反應(yīng)是悲傷：這個時期延續(xù)的時間最長，這個時候的病人主要特點是沮喪、抑郁和性格改變。（2）從主體角色退化為配角引起的心理改變老年人離退休后，存在政治地位下降，社會活動范圍變窄，權(quán)力和晉升機會喪失，經(jīng)濟收入減少，從社會發(fā)展的主要力量變?yōu)樯鐣馁狆B(yǎng)群體等問題。其中自我實現(xiàn)的需要，只有在社會活動中才能體驗。這種改變影響了他們的信念，使他們覺得過去努力了一輩子，如今老了，沒有用了，要求自我實現(xiàn)的理想破滅了，要求自尊與被尊重的愿望淡漠了，因而產(chǎn)生了失落、悲觀的情緒，甚至導(dǎo)致產(chǎn)生了所謂“看破紅塵”的想法，變得不再謙虛謹慎，不再講文明，不再顧及面子，表現(xiàn)為固執(zhí)己見、剛愎自用、常常不贊成別人的意見和看法，不容易被說服，易激惹，使自己一步一步地越來越不適應(yīng)社會，甚至對社會產(chǎn)生對抗心理。退休后，自以為要過自由自在的生活，早上睡懶覺，晚上看電視，三餐無規(guī)律，如果使得兒媳孫子不得安寧，一旦破壞了一家人的和睦氣氛引發(fā)爭吵，老年人往往不找自己的原因，反而對子女失望埋怨，憤憤不平，從而影響自己心身健康。而退休后的老年丈夫由于社會活動減少，家中承擔(dān)的事務(wù)增多，不自覺地在某種程度上變得婆婆媽媽。喪偶老人的心理改變生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長，老年人夫妻雙方突然有一位病故，會引發(fā)喪偶老人的心理障礙。恨老伴撇下自己孤苦伶仃，埋怨子女親友不理解自己，常常對著老伴的照片生悶氣，并且遷怒于其他人，無緣無故地和人爭吵、賭氣。這一階段，他們把自己的情感轉(zhuǎn)移到其他人或其他事上去，主動地壓抑悲痛的情緒，從表面上看，情緒好像恢復(fù)正常。（二）孤獨：由于社會及家庭地位的改變，疾病導(dǎo)致的行動不方便，老年人社會活動減少，人際交往圈縮小，容易產(chǎn)生空虛寂寞，孤獨絕望的心理，表現(xiàn)的煩躁無聊，自卑，不愿意出門，怕見熟人，整天待在家里與世隔絕。（五）健忘：隨著年齡逐漸增大，身體日趨衰老，老年人的智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為遠期記憶增強，近期記憶減退。五、老年人與心理問題有關(guān)的常見疾病（一）頭痛根據(jù)研究，有99%的頭痛病人患的是“神經(jīng)性頭痛”。（三）冠心病心臟是循環(huán)系統(tǒng)的動力中心，它的血液供應(yīng)依靠冠狀動脈，如果長期性情急躁，容易激動，好與人爭，不易滿足，可能引起神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，引起脂肪代謝紊亂，造成血液中膽固醇增高。不良的情緒會影響胃液的正常分泌和胃的正常運動，使胃酸分泌過多，發(fā)生胃、十二指潰瘍。調(diào)查顯示：癌癥患者往往是兩種極端性格的人。（七）阿爾茲海默?。ɡ夏晷园V呆）目前，阿爾茲海默?。ɡ夏晷园V呆）的發(fā)病原因不明，但是，中醫(yī)“喜傷心，怒傷肝，思傷脾，悲、憂傷肺，驚、恐傷腎”的七情論述，說明了心理活動和軀體的生理活動密切相關(guān)。衰老不是疾病，但是衰老與許多疾病密切相關(guān)。資料證明，有99%的疾病是因為免疫力的減退而造成的。二、老年人發(fā)病的特點衰老和疾病并存老年人多患慢性病，與機體各系統(tǒng)慢性退行性變化有關(guān)，有時生理和病理的界限難分。綜合癥多見老年人患病率高，約70%的老年人同時患有兩種或兩種以上的疾病。癥狀不典型老年人發(fā)病往往癥狀輕微，表現(xiàn)多不典型，因而容易發(fā)生誤診和漏診。病程長而恢復(fù)慢某種疾病如果發(fā)生在年輕人身上，吃點藥很快就會痊愈。因此，老年人患病后有病程長而恢復(fù)慢的特點。如：老年人服用退燒藥，最好每次1/3至1/2片，防止出汗過多，引起虛脫；老年人使用抗生素，也要減少使用量，避免進一步加重對肝、腎功能的損害，造成不良后果。易發(fā)生藥物不良反應(yīng)老年人肝功能減退，對藥物的吸收和分解速度減慢；腎臟功能減退，對藥物的排泄遠不及年輕時候。原因在于老年人身體的各個臟器和機能隨著年齡的增長，都出現(xiàn)了進行性衰退的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象嚴重威脅老年人生命，甚至?xí)估夏耆搜杆偎劳?。發(fā)病急而快老年人臟器儲備功能低，適應(yīng)力低，抵抗力減弱，機體不穩(wěn)定性增高，存在發(fā)病急而快的特點，尤其是高齡患者，一旦病情發(fā)作，會使原來勉強處于平衡狀態(tài)的某些臟器，在發(fā)病后功能迅速降低，使病情惡化，出現(xiàn)多臟器功能衰竭，預(yù)后差。中國健康教育中心2012年1月9日公布的“中國慢病監(jiān)測及糖尿病專題調(diào)查”結(jié)果顯示，%，%，明顯高于其他年齡人群。具體表現(xiàn)在老年人對異源性抗原的抗體反映下降，但對自體組織成分的抗體反應(yīng)增強，導(dǎo)致了各種自身免疫性疾病的發(fā)生，如：甲狀腺功能亢進、糖尿病、重癥肌無力、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血、腎炎綜合征、天皰瘡、膽汁性肝硬變、多發(fā)性腦脊髓硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、口眼干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、硬皮病等。隨著衰老，人的骨髓含量減少，60歲時僅為年輕人的一半；胸腺萎縮，40歲時僅余67%。養(yǎng)老護理員初次培訓(xùn)教材（2）老人患病的特點一、老年人患病主要原因衰老使組織器官功能衰退衰老是機體遺傳因素與內(nèi)外環(huán)境多種復(fù)雜因素相互作用的生物過程，是機體退行性功能下降與紊亂的綜合表現(xiàn)。要么性格郁悶，感情矛盾，沉默寡言，孤僻離群。（五）潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸的主要功能是吸收水分，長期緊張、焦慮、憤怒、恐懼可使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)刺激腸蠕動，使結(jié)腸持續(xù)性收縮，造成腸腔變窄，腸黏膜分泌增多，腸黏膜血管變脆，導(dǎo)致結(jié)腸下端和直腸的黏膜發(fā)生潰瘍、化膿、出血，形成潰瘍性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為腹痛，大量膿血便。（四）胃十二指潰瘍情緒對消化系統(tǒng)的影響最明顯。（二）高血壓血壓的形成需要有三個因素三參與：心臟的收縮力、血管的彈性和血液的容量。對眼前發(fā)生的事情轉(zhuǎn)身就忘。（四）恐懼：有些老人因為體力較差，生活能力降低，需要他人幫助，但又怕增加兒女負擔(dān)，害怕家人嫌棄：有些久病臥床的老年人對疾病痊愈缺乏信心，認為自己成了家人的麻煩和累贅，產(chǎn)生厭世的心理。長期孤獨生活的老年人，如果再伴有軀體疾病，?？僧a(chǎn)生抑郁、絕望的情緒，甚至出現(xiàn)自殺的企圖或行為。（4）第四是寬慰自我階段：老年人已經(jīng)清楚地意識到，老伴永遠地失去了，正常的生活已徹底打亂了，整個心被絕望占據(jù)。許多老年人痛不欲生，到了欲死不能的地步，他們整天涕哭，甚至拒絕將死者火化或下葬?？粘怖先说男睦砀淖兝夏耆嗽谑チ松鐣巧⒙殬I(yè)角色之后，常常把精力都集中在對子女的關(guān)心照顧上。由于老年婦女的健康狀態(tài)往往要比老年男性好一些，因此，老年妻子對丈夫的照顧比過去多了。如果家庭經(jīng)濟狀況不良，會讓老年人產(chǎn)生受苦受累一輩子，前景黯淡的想法，引發(fā)悲觀失望的心理障礙。他們多數(shù)經(jīng)驗豐富、閱歷廣泛，所形成的信念持久穩(wěn)定。這些煩惱也會誘發(fā)心身疾病或加重原有的心腦血管病。這時他們的心理活動已經(jīng)趨向平靜，并且對死亡不再恐懼。（3）第三個階段的反應(yīng)是氣憤：這種氣憤往往針對上帝，針對老天爺，或者針對運氣等。她的研究發(fā)現(xiàn)，每個病人面對死亡時都要經(jīng)過一個痛苦周期。如腦動脈硬化癥、高血壓病，輕則會削弱老年人的記憶力和工作、生活能力，嚴重的則可引起智能減退和癡呆，長期臥床不起。研究證明，強烈的、持久的不良情緒，可影響機體各個系統(tǒng)的正常生理功能，如果這種影響持續(xù)時間過長，這些生理功能的障礙會進一步加重和發(fā)展，導(dǎo)致出現(xiàn)病理性變化，成為心身疾病。人格的三部分平衡協(xié)調(diào)使個體形成穩(wěn)定的人格品質(zhì)，一旦平衡失調(diào)，就會導(dǎo)致心理變態(tài)，又叫心理障礙。本我是人格最原始的部分，是無意識的，是與生俱來的本能的沖動，主要是性的生物本能和攻擊破壞欲望的本能。（3）思維與想象衰退：表現(xiàn)為語言表達能力下降，講話變得啰嗦緩慢；幻想越來越少，理想逐漸喪失；不容易集中注意力，思考問題遲鈍，概念形成緩慢；習(xí)慣心理鞏固，不接受新鮮事物。（4）遵守服務(wù)紀律，各項服務(wù)按操作程序和操作細則進行。做到文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。”強化責(zé)任感。學(xué)好理論知識，提高實踐技能，掌握溝通交流的技巧，解決老人生活中實際問題。工作精益求精，鉆研護理方法，提高老人生活質(zhì)量。積極進取，刻苦鉆研，努力學(xué)習(xí)和掌握工作技能，不斷提高養(yǎng)老護理工作的質(zhì)量。2)服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)：養(yǎng)老院護理員在熱愛本職工作的同時，要盡職盡責(zé)，在服務(wù)工作中以老人為中心，急老人所急、想老人所想、全心全意為老人服務(wù)，不斷的研究出新的工作方法，思考老人的實際需求，通過創(chuàng)新來滿足老人的需求和行業(yè)的發(fā)展。199.（）閱讀護理記錄時必須按格式順序閱讀護理交班記錄。195.（）軟組織砸傷、扭傷初期3天忌用熱療，因熱會促進血液循環(huán)，增加皮下出血。191.（）發(fā)熱時應(yīng)觀察呼吸的快慢，因發(fā)熱常伴呼吸減慢，而呼吸深慢常提示有酸中毒的可能。187.（）肺泡是氣體交換的主要場所。183.（）協(xié)助老人服藥后，將藥杯浸泡消毒清洗干凈后備用。179.（）協(xié)助使用手杖老人入廁后，護理員應(yīng)站于門外，囑老人閂好門。175.（）整理床鋪時，養(yǎng)老護理員應(yīng)站于老人左側(cè)，協(xié)助老人側(cè)臥于同側(cè)。171.（）國家和社會采取措施，開展適合老年人的群眾性文化，體育，娛樂，活動，豐富老年人的精神文化生活。167.（）男性老年人因前列腺肥大，有時感到排尿困難，有尿潴留。A、呼吸停止B、心跳停止C、各種反射消失D、呼吸心跳停止后大腦的死亡，人體組織細胞新陳代謝完全停止 ，最先發(fā)生的改變是（）。A、昏睡B、昏迷C、木僵D、腹脹 ，下述中不正確的是（）。A、口唇和指甲出現(xiàn)灰白色或青紫色B、臨終呼吸C、大小便失禁D、瞳孔對光反應(yīng)消失 （）。A、重要器官功能衰竭B、呼吸系統(tǒng)功能衰竭C、循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭D、泌尿系統(tǒng)功能衰竭 （）提供生理、心理、社會的全面支持和照顧。A、大量給老人服用鎮(zhèn)痛藥B、要盡量在疼痛開始之后給予鎮(zhèn)痛藥C、向醫(yī)生請教鎮(zhèn)痛藥的服藥方法，適當(dāng)?shù)亟o老人服用D、老人疼痛時要及時給予鎮(zhèn)痛藥，認為搞錯了。A、重病護理記錄是養(yǎng)老護理員將值班時間內(nèi)生活區(qū)發(fā)生的具體情況、危重老人、重點老人的病情動態(tài)變化及精神狀況等進行書面交班B、護理文件是養(yǎng)老院文件中的一個重要組成部分C