【正文】 C、照射時(shí)間為30～60分鐘D、消毒時(shí)間從燈亮后5～7秒開始計(jì)時(shí)（）。A、用物：2%消毒靈液、拖把、擦布、水桶B、水桶內(nèi)倒入配制好的2%消毒靈液C、將拖把或擦布放入消毒液內(nèi)浸濕后再絞干試卷編碼： 12GL1000000040712030050001D、按順序從外到內(nèi)進(jìn)行拖地或擦家具、物品表面等、抹布的消毒方法中，以下操作不正確的是（）。A、危重老人B、出院老人C、老人年齡D、轉(zhuǎn)出人數(shù) （）。A、要充分理解和體諒，不要去反駁老人或爭(zhēng)辯，對(duì)一些心照不宣內(nèi)心痛苦的老人盡量以同情的態(tài)度給予安慰B、細(xì)心照料，盡量解除生理上痛苦和心理上的負(fù)擔(dān)C、盡量滿足老人的要求，安排親朋好友見面、相聚，重溫昔日的親情，并盡量讓家屬陪伴身旁D、采取理解與寬容的態(tài)度，不能因老人的憤怒而影響自己的情緒和行為，更不與老人爭(zhēng)執(zhí)，應(yīng)用老人能接受的語氣，好言相勸，微笑相待（）。A、使老人處于親切、溫馨環(huán)境中有尊嚴(yán)地離開人世B、讓老人享受最好的生活C、讓老人對(duì)世間不再留戀D、讓老人堅(jiān)強(qiáng)，不要放棄治療，血壓下降，皮膚蒼白濕冷，全身皮膚上有淤血斑點(diǎn)等表現(xiàn)時(shí)證明已進(jìn)入（）期。A、吞咽反射消失B、口唇青紫C、大小便失禁D、眼球內(nèi)陷 （）。A、根據(jù)當(dāng)班護(hù)理員的死亡診斷，記錄死亡時(shí)間，填寫死亡通知單，通知家屬或寄養(yǎng)單位B、備齊用物攜至床邊，安慰家屬勸離開，屏風(fēng)遮擋C、移去一切治療用品，用屏風(fēng)遮擋，將床旁椅放于床尾D、將尸體置于一個(gè)平面位置，仰臥，雙臂放在身體的兩側(cè)，在其頭下放置一個(gè)枕頭防止面部淤血 （）。A、保持尸體整潔B、保持尸體位置良好C、保持尸體面目端詳D、用福爾馬林浸泡于便保存 （）。169.（）心理健康的老年人，其標(biāo)準(zhǔn)是能較好地耐受外來事物的刺激。173.（）幫助老人洗臉的順序是眼內(nèi)眥、眼外眥、耳后、頷部、額部、鼻翼、面頰、頸部。177.（）幫助老人理發(fā)前先協(xié)助老人坐起，系好安全帶加以保護(hù)。181.（）身體不能保持坐位平衡的老人坐輪椅時(shí)應(yīng)系安全帶。185.（）口服藥物的種類較多，有溶劑、片劑、合劑、丸劑、散劑、膠囊、酊劑。189.（）老人甲癬常繼發(fā)于手癬、足癬，單獨(dú)不會(huì)發(fā)生。193.（）碘酊不能用于黏膜的消毒。197.（）冷療具有降溫、局部止痛、局部止血和控制炎癥擴(kuò)散等作用。試卷編碼： 12GL1000000040712030050001第五篇：養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材理論知識(shí)部分第一章 職業(yè)道德培訓(xùn)職業(yè)道德守則尊老敬老，以人為本；服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)；遵章守法，自律奉獻(xiàn)；積極進(jìn)取，提高技能。遵守社會(huì)公德，遵守養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)道德和工作須知，愛老、敬老、熱忱的為老年人服務(wù)。照顧老人是一種生活責(zé)任和社會(huì)分工，并不是對(duì)老人的一種恩賜，要像老人的子女一樣為老人服務(wù)。不允許利用工作之便收受和索要老人財(cái)物，或非法占有老人的東西。真誠熱心地為老人服務(wù)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本精神，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)之本。同時(shí)要以主人翁的態(tài)度對(duì)待本職工作，并在工作中處理好個(gè)人與集體、個(gè)人與上司、個(gè)人與同事之間的工作關(guān)系，互相尊重，互相協(xié)作，嚴(yán)于律已，寬以待人。（2）使用文明禮貌、準(zhǔn)確生動(dòng)、簡(jiǎn)練親切的服務(wù)語言。三、老人的心理特點(diǎn)(一)衰老引起的心理改變由于人的心理活動(dòng)以神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官功能為基礎(chǔ)，老年人因?yàn)樗ダ蠈?dǎo)致機(jī)體功能下降，心理也隨之發(fā)生改變，具體表現(xiàn)如下：（1）感覺與知覺衰退：表現(xiàn)為眼睛老化；聽力下降；痛溫覺遲鈍；味覺不敏感；睡眠時(shí)間減少；對(duì)事物反應(yīng)緩慢；動(dòng)作不如從前靈活；性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向；深居簡(jiǎn)出，懶于交際。（5）意志衰退：表現(xiàn)為喪失探索精神、做事猶豫不決、缺乏毅力和韌性；對(duì)下決心要做的事情拖拖拖拉，遲遲不行動(dòng)，進(jìn)而放棄；害怕困難，喜歡憑老經(jīng)驗(yàn)辦事；遇到挫折，悲觀失望，喪失勇氣。而超我卻是人格的指揮中心和監(jiān)督自我的監(jiān)管者，是最文明的人格部分。甚至出現(xiàn)無視道德標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)行為規(guī)范而隨心所欲的人格變化。此外，心理、情緒對(duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展，以及對(duì)精神疾病的發(fā)生、發(fā)展都有著密切的關(guān)系。(三)對(duì)死亡的恐懼引起的心理改變?nèi)藗儗?duì)于死亡的原始反應(yīng)就是恐懼，即便在今天這樣文明的時(shí)代,人類仍然害怕面對(duì)死亡。（1）第一個(gè)階段的反應(yīng)是震驚：病人對(duì)聽到“死亡宣判”的第一個(gè)普遍反應(yīng)是“不可能”。（5）第五個(gè)階段的反應(yīng)是悲傷：這個(gè)時(shí)期延續(xù)的時(shí)間最長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候的病人主要特點(diǎn)是沮喪、抑郁和性格改變。（2）從主體角色退化為配角引起的心理改變老年人離退休后，存在政治地位下降，社會(huì)活動(dòng)范圍變窄，權(quán)力和晉升機(jī)會(huì)喪失，經(jīng)濟(jì)收入減少，從社會(huì)發(fā)展的主要力量變?yōu)樯鐣?huì)的贍養(yǎng)群體等問題。其中自我實(shí)現(xiàn)的需要，只有在社會(huì)活動(dòng)中才能體驗(yàn)。這種改變影響了他們的信念，使他們覺得過去努力了一輩子，如今老了，沒有用了，要求自我實(shí)現(xiàn)的理想破滅了，要求自尊與被尊重的愿望淡漠了，因而產(chǎn)生了失落、悲觀的情緒，甚至導(dǎo)致產(chǎn)生了所謂“看破紅塵”的想法，變得不再謙虛謹(jǐn)慎，不再講文明，不再顧及面子，表現(xiàn)為固執(zhí)己見、剛愎自用、常常不贊成別人的意見和看法，不容易被說服，易激惹，使自己一步一步地越來越不適應(yīng)社會(huì)，甚至對(duì)社會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗心理。退休后，自以為要過自由自在的生活，早上睡懶覺，晚上看電視，三餐無規(guī)律，如果使得兒媳孫子不得安寧，一旦破壞了一家人的和睦氣氛引發(fā)爭(zhēng)吵，老年人往往不找自己的原因，反而對(duì)子女失望埋怨，憤憤不平，從而影響自己心身健康。而退休后的老年丈夫由于社會(huì)活動(dòng)減少，家中承擔(dān)的事務(wù)增多，不自覺地在某種程度上變得婆婆媽媽。喪偶老人的心理改變生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人夫妻雙方突然有一位病故，會(huì)引發(fā)喪偶老人的心理障礙。恨老伴撇下自己孤苦伶仃，埋怨子女親友不理解自己，常常對(duì)著老伴的照片生悶氣，并且遷怒于其他人，無緣無故地和人爭(zhēng)吵、賭氣。這一階段，他們把自己的情感轉(zhuǎn)移到其他人或其他事上去，主動(dòng)地壓抑悲痛的情緒，從表面上看，情緒好像恢復(fù)正常。（二）孤獨(dú)：由于社會(huì)及家庭地位的改變，疾病導(dǎo)致的行動(dòng)不方便，老年人社會(huì)活動(dòng)減少，人際交往圈縮小，容易產(chǎn)生空虛寂寞，孤獨(dú)絕望的心理，表現(xiàn)的煩躁無聊，自卑，不愿意出門，怕見熟人，整天待在家里與世隔絕。（五）健忘：隨著年齡逐漸增大，身體日趨衰老，老年人的智力水平也會(huì)隨之下降，表現(xiàn)為遠(yuǎn)期記憶增強(qiáng)，近期記憶減退。五、老年人與心理問題有關(guān)的常見疾?。ㄒ唬╊^痛根據(jù)研究，有99%的頭痛病人患的是“神經(jīng)性頭痛”。（三）冠心病心臟是循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力中心，它的血液供應(yīng)依靠冠狀動(dòng)脈，如果長(zhǎng)期性情急躁，容易激動(dòng)，好與人爭(zhēng)，不易滿足，可能引起神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，引起脂肪代謝紊亂，造成血液中膽固醇增高。不良的情緒會(huì)影響胃液的正常分泌和胃的正常運(yùn)動(dòng)，使胃酸分泌過多，發(fā)生胃、十二指潰瘍。調(diào)查顯示：癌癥患者往往是兩種極端性格的人。（七）阿爾茲海默?。ɡ夏晷园V呆）目前，阿爾茲海默?。ɡ夏晷园V呆）的發(fā)病原因不明，但是，中醫(yī)“喜傷心，怒傷肝，思傷脾，悲、憂傷肺，驚、恐傷腎”的七情論述，說明了心理活動(dòng)和軀體的生理活動(dòng)密切相關(guān)。衰老不是疾病，但是衰老與許多疾病密切相關(guān)。資料證明，有99%的疾病是因?yàn)槊庖吡Φ臏p退而造成的。二、老年人發(fā)病的特點(diǎn)衰老和疾病并存老年人多患慢性病，與機(jī)體各系統(tǒng)慢性退行性變化有關(guān)，有時(shí)生理和病理的界限難分。綜合癥多見老年人患病率高，約70%的老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上的疾病。癥狀不典型老年人發(fā)病往往癥狀輕微，表現(xiàn)多不典型，因而容易發(fā)生誤診和漏診。病程長(zhǎng)而恢復(fù)慢某種疾病如果發(fā)生在年輕人身上，吃點(diǎn)藥很快就會(huì)痊愈。因此，老年人患病后有病程長(zhǎng)而恢復(fù)慢的特點(diǎn)。如：老年人服用退燒藥，最好每次1/3至1/2片，防止出汗過多，引起虛脫；老年人使用抗生素，也要減少使用量，避免進(jìn)一步加重對(duì)肝、腎功能的損害，造成不良后果。易發(fā)生藥物不良反應(yīng)老年人肝功能減退，對(duì)藥物的吸收和分解速度減慢；腎臟功能減退，對(duì)藥物的排泄遠(yuǎn)不及年輕時(shí)候。原因在于老年人身體的各個(gè)臟器和機(jī)能隨著年齡的增長(zhǎng)，都出現(xiàn)了進(jìn)行性衰退的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象嚴(yán)重威脅老年人生命，甚至?xí)估夏耆搜杆偎劳?。發(fā)病急而快老年人臟器儲(chǔ)備功能低，適應(yīng)力低，抵抗力減弱，機(jī)體不穩(wěn)定性增高，存在發(fā)病急而快的特點(diǎn)，尤其是高齡患者，一旦病情發(fā)作，會(huì)使原來勉強(qiáng)處于平衡狀態(tài)的某些臟器，在發(fā)病后功能迅速降低，使病情惡化，出現(xiàn)多臟器功能衰竭，預(yù)后差。中國健康教育中心2012年1月9日公布的“中國慢病監(jiān)測(cè)及糖尿病專題調(diào)查”結(jié)果顯示，%，%，明顯高于其他年齡人群。具體表現(xiàn)在老年人對(duì)異源性抗原的抗體反映下降，但對(duì)自體組織成分的抗體反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致了各種自身免疫性疾病的發(fā)生，如：甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、重癥肌無力、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血、腎炎綜合征、天皰瘡、膽汁性肝硬變、多發(fā)性腦脊髓硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、口眼干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、硬皮病等。隨著衰老，人的骨髓含量減少，60歲時(shí)僅為年輕人的一半；胸腺萎縮，40歲時(shí)僅余67%。養(yǎng)老護(hù)理員初次培訓(xùn)教材（2）老人患病的特點(diǎn)一、老年人患病主要原因衰老使組織器官功能衰退衰老是機(jī)體遺傳因素與內(nèi)外環(huán)境多種復(fù)雜因素相互作用的生物過程，是機(jī)體退行性功能下降與紊亂的綜合表現(xiàn)。要么性格郁悶，感情矛盾，沉默寡言，孤僻離群。（五）潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸的主要功能是吸收水分，長(zhǎng)期緊張、焦慮、憤怒、恐懼可使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)刺激腸蠕動(dòng)，使結(jié)腸持續(xù)性收縮，造成腸腔變窄，腸黏膜分泌增多，腸黏膜血管變脆，導(dǎo)致結(jié)腸下端和直腸的黏膜發(fā)生潰瘍、化膿、出血，形成潰瘍性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為腹痛，大量膿血便。（四）胃十二指潰瘍情緒對(duì)消化系統(tǒng)的影響最明顯。（二）高血壓血壓的形成需要有三個(gè)因素三參與：心臟的收縮力、血管的彈性和血液的容量。對(duì)眼前發(fā)生的事情轉(zhuǎn)身就忘。（四）恐懼：有些老人因?yàn)轶w力較差，生活能力降低，需要他人幫助，但又怕增加兒女負(fù)擔(dān)，害怕家人嫌棄：有些久病臥床的老年人對(duì)疾病痊愈缺乏信心，認(rèn)為自己成了家人的麻煩和累贅，產(chǎn)生厭世的心理。長(zhǎng)期孤獨(dú)生活的老年人，如果再伴有軀體疾病，?？僧a(chǎn)生抑郁、絕望的情緒，甚至出現(xiàn)自殺的企圖或行為。（4）第四是寬慰自我階段：老年人已經(jīng)清楚地意識(shí)到，老伴永遠(yuǎn)地失去了，正常的生活已徹底打亂了，整個(gè)心被絕望占據(jù)。許多老年人痛不欲生，到了欲死不能的地步，他們整天涕哭，甚至拒絕將死者火化或下葬?？粘怖先说男睦砀淖兝夏耆嗽谑チ松鐣?huì)角色、職業(yè)角色之后，常常把精力都集中在對(duì)子女的關(guān)心照顧上。由于老年婦女的健康狀態(tài)往往要比老年男性好一些，因此，老年妻子對(duì)丈夫的照顧比過去多了。如果家庭經(jīng)濟(jì)狀況不良，會(huì)讓老年人產(chǎn)生受苦受累一輩子，前景黯淡的想法，引發(fā)悲觀失望的心理障礙。他們多數(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富、閱歷廣泛，所形成的信念持久穩(wěn)定。這些煩惱也會(huì)誘發(fā)心身疾病或加重原有的心腦血管病。這時(shí)他們的心理活動(dòng)已經(jīng)趨向平靜，并且對(duì)死亡不再恐懼。（3）第三個(gè)階段的反應(yīng)是氣憤：這種氣憤往往針對(duì)上帝，針對(duì)老天爺，或者針對(duì)運(yùn)氣等。她的研究發(fā)現(xiàn)，每個(gè)病人面對(duì)死亡時(shí)都要經(jīng)過一個(gè)痛苦周期。如腦動(dòng)脈硬化癥、高血壓病，輕則會(huì)削弱老年人的記憶力和工作、生活能力，嚴(yán)重的則可引起智能減退和癡呆，長(zhǎng)期臥床不起。研究證明，強(qiáng)烈的、持久的不良情緒，可影響機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的正常生理功能，如果這種影響持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，這些生理功能的障礙會(huì)進(jìn)一步加重和發(fā)展，導(dǎo)致出現(xiàn)病理性變化，成為心身疾病。人格的三部分平衡協(xié)調(diào)使個(gè)體形成穩(wěn)定的人格品質(zhì)，一旦平衡失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致心理變態(tài)，又叫心理障礙。本我是人格最原始的部分，是無意識(shí)的，是與生俱來的本能的沖動(dòng)，主要是性的生物本能和攻擊破壞欲望的本能。（3）思維與想象衰退：表現(xiàn)為語言表達(dá)能力下降，講話變得啰嗦緩慢；幻想越來越少，理想逐漸喪失；不容易集中注意力，思考問題遲鈍，概念形成緩慢；習(xí)慣心理鞏固，不接受新鮮事物。（4）遵守服務(wù)紀(jì)律，各項(xiàng)服務(wù)按操作程序和操作細(xì)則進(jìn)行。做到文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！睆?qiáng)化責(zé)任感。學(xué)好理論知識(shí)，提高實(shí)踐技能，掌握溝通交流的技巧，解決老人生活中實(shí)際問題。工作精益求精，鉆研護(hù)理方法，提高老人生活質(zhì)量。積極進(jìn)取，刻苦鉆研，努力學(xué)習(xí)和掌握工作技能，不斷提高養(yǎng)老護(hù)理工作的質(zhì)量。2)服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)：養(yǎng)老院護(hù)理員在熱愛本職工作的同時(shí)，要盡職盡責(zé)，在服務(wù)工作中以老人為中心，急老人所急、想老人所想、全心全意為老人服務(wù)，不斷的研究出新的工作方法，思考老人的實(shí)際需求，通過創(chuàng)新來滿足老人的需求和行業(yè)的發(fā)展。199.（）閱讀護(hù)理記錄時(shí)必須按格式順序閱讀護(hù)理交班記錄。195.（）軟組織砸傷、扭傷初期3天忌用熱療，因熱會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，增加皮下出血。191.（）發(fā)熱時(shí)應(yīng)觀察呼吸的快慢，因發(fā)熱常伴呼吸減慢，而呼吸深慢常提示有酸中毒的可能。187.（）肺泡是氣體交換的主要場(chǎng)所。183.（）協(xié)助老人服藥后，將藥杯浸泡消毒清洗干凈后備用。179.（）協(xié)助使用手杖老人入廁后，護(hù)理員應(yīng)站于門外，囑老人閂好門。175.（）整理床鋪時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)站于老人左側(cè)，協(xié)助老人側(cè)臥于同側(cè)。171.（）國家和社會(huì)采取措施，開展適合老年人的群眾性文化，體育，娛樂，活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。167.（）男性老年人因前列腺肥大，有時(shí)感到排尿困難，有尿潴留。A、呼吸停止B、心跳停止C、各種反射消失D、呼吸心跳停止后大腦的死亡，人體組織細(xì)胞新陳代謝完全停止 ，最先發(fā)生的改變是（）。A、昏睡B、昏迷C、木僵D、腹脹 ，下述中不正確的是（）。A、口唇和指甲出現(xiàn)灰白色或青紫色B、臨終呼吸C、大小便失禁D、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失 （）。A、重要器官功能衰竭B、呼吸系統(tǒng)功能衰竭C、循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭D、泌尿系統(tǒng)功能衰竭 （）提供生理、心理、社會(huì)的全面支持和照顧。A、大量給老人服用鎮(zhèn)痛藥B、要盡量在疼痛開始之后給予鎮(zhèn)痛藥C、向醫(yī)生請(qǐng)教鎮(zhèn)痛藥的服藥方法，適當(dāng)?shù)亟o老人服用D、老人疼痛時(shí)要及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥，認(rèn)為搞錯(cuò)了。A、重病護(hù)理記錄是養(yǎng)老護(hù)理員將值班時(shí)間內(nèi)生活區(qū)發(fā)生的具體情況、危重老人、重點(diǎn)老人的病情動(dòng)態(tài)變化及精神狀況等進(jìn)行書面交班B、護(hù)理文件是養(yǎng)老院文件中的一個(gè)重要組成部分C