【正文】 四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。（五）推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，正是黨和政府在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，全面建成小康社會(huì)的大環(huán)境大背景下，從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民“看病難，看病貴”問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措。也許有的同志不會(huì)同意這個(gè)觀點(diǎn)，他會(huì)說(shuō)，不可能，從統(tǒng)計(jì)報(bào)表看，年年遞增呢，%，%，這不提高了許多嗎？但是，據(jù)調(diào)研了解，因?yàn)樾罗r(nóng)合指標(biāo)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)考評(píng)的一項(xiàng)硬性指標(biāo)，為了不影響考評(píng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以行政命令壓村級(jí)組織，村級(jí)干部收不到錢，只好用工資墊付。（二）基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年加大。（三）補(bǔ)償措施不夠完善。“新農(nóng)合”的原則是：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組、職能部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取靈活多樣的形式抓好宣傳，如制作宣傳小冊(cè)子、電視專題片、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其要及時(shí)公布患者一共花了多少錢、得到多少補(bǔ)償?shù)刃畔ⅲ鰪?qiáng)群眾對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)同感、信任感，引導(dǎo)其積極主動(dòng)參與這項(xiàng)工作。三是要逐步引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦的機(jī)制，分擔(dān)基金風(fēng)險(xiǎn),有效降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療費(fèi)用, 提高群眾的整體醫(yī)療水平。二是措施要便民惠民?？蓞⒄諛?lè)平、余江等地市經(jīng)驗(yàn)，嘗試大病醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)償托管制度。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，16月，新農(nóng)合資金支出2605萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬(wàn)元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬(wàn)元。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的一件大事。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。強(qiáng)化資金籌集。嚴(yán)格資金管理。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過(guò)程中，針對(duì)出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。通過(guò)不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場(chǎng)審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。（六）實(shí)行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。二是現(xiàn)場(chǎng)核查，加強(qiáng)日常監(jiān)管。四是實(shí)行三級(jí)公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。六是定期考核，明確獎(jiǎng)懲。三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)幾年來(lái)的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。通過(guò)廣泛深入的宣傳，以及隨著越來(lái)越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施，我們體會(huì)到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。（二）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn)，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。進(jìn)一步加大政府投入，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生人員，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。（四）提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國(guó)家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。二是縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。通過(guò)對(duì)參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用。五是建章立制，明確處理辦法。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。從開(kāi)始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20％的補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項(xiàng)。實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。基金支出需縣衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開(kāi)，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。（二）封閉運(yùn)行，確保資金安全使用?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號(hào)。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬(wàn)元，住院分娩補(bǔ)償551萬(wàn)元，慢性病補(bǔ)償154萬(wàn)元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬(wàn)元。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時(shí)間。對(duì)外出務(wù)工人員在外門診治療費(fèi)用，可憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票和處方回參合地按相關(guān)政策補(bǔ)償，造福在外務(wù)工人員。（三）因地制宜，進(jìn)一步完善補(bǔ)償措施。一是制度要嚴(yán)，職能部門要針對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，完善修改基金監(jiān)管制度，建立舉報(bào)有償機(jī)制，嚴(yán)懲違規(guī)操作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和責(zé)任人。因此，有必要講清講透兩件事，一要講清講透繳費(fèi)為什么逐年增加，這是因?yàn)閲?guó)家隨著財(cái)政增長(zhǎng)，投入公共醫(yī)療經(jīng)費(fèi)逐年增加，為了激勵(lì)農(nóng)民積極參與新農(nóng)合，實(shí)行投1元補(bǔ)貼4元的政策，無(wú)論錢多錢少，最后還是參保人使用，如2005年一人投20元，最高補(bǔ)償8000元；2013年，一人年繳60元，最高補(bǔ)償達(dá)到8萬(wàn)元，這就說(shuō)明，投得多，受惠多。二．突破難點(diǎn)促發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是一項(xiàng)最大的民生工程，事關(guān)我縣七十余萬(wàn)農(nóng)民群眾的切身利益，事關(guān)大局穩(wěn)定和社會(huì)和諧，針對(duì)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，縣政協(xié)調(diào)研組建議：（一）切實(shí)抓好宣傳，做好釋疑解惑工作。如2012年縣職能部門查處有違規(guī)收費(fèi)、冒名頂替住院、有第三方責(zé)任的外傷患者補(bǔ)償行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高達(dá)33家；村衛(wèi)生所違規(guī)操作、套取補(bǔ)償款行為屢見(jiàn)不鮮；西港鎮(zhèn)梁鳳彩等13人偽造報(bào)賬資料騙取新農(nóng)合補(bǔ)償款案件，涉及票據(jù)竟然達(dá)到90余萬(wàn)元，更是給新農(nóng)合資金安全運(yùn)行亮起了黃燈。明明知道新農(nóng)合是好政策，為什么農(nóng)民的參合意愿會(huì)走低呢？究其原因：一是年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，2011年每人每年收30元，2012年收50元，2013年收60元，2014年收70元，年年加，卻沒(méi)有人解釋加的理由，農(nóng)民覺(jué)得憋氣；二是以前收的錢如果沒(méi)消費(fèi)可以結(jié)轉(zhuǎn)到下年，可以沖抵繳費(fèi)數(shù)額，自2013年開(kāi)始不行了，許多農(nóng)民問(wèn)，我交的錢沒(méi)使用，錢哪去了？面對(duì)這種狀況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部擔(dān)心，怕一項(xiàng)好政策堅(jiān)持不了長(zhǎng)久；村級(jí)干部苦惱，墊付的錢不知道能不能收回？農(nóng)民朋友生氣，自己交的錢雖然不多，但是你負(fù)責(zé)這事的人總要說(shuō)個(gè)子丑寅卯來(lái)。在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也要看到問(wèn)題，分析問(wèn)題，其目的是為了解決問(wèn)題，以求更好地發(fā)展?！笨倳?shū)記在海南考察時(shí)的一番話，體現(xiàn)了黨中央對(duì)農(nóng)民問(wèn)題的的高度重視。在費(fèi)用報(bào)銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元。（三）適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補(bǔ)償比平均為30％。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一