【正文】 《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。試點(diǎn)過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作?？h委、縣政府對(duì)此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補(bǔ)償比平均為30％。，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬(wàn)元，補(bǔ)償186818人次。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷程序逐步簡(jiǎn)化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來(lái)發(fā)展是美好的，農(nóng)民將得到更好的保障。總之，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)新的要求之一，已經(jīng)納入中國(guó)特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)的基本目標(biāo)和基本政治之中。（5）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。（4）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。繼續(xù)加大對(duì)衛(wèi)生工作的投入。（3）合理整合衛(wèi)生資源，充實(shí)和調(diào)整持有專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作。村、社一級(jí)的負(fù)責(zé)人在出具有關(guān)證明時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。（2）嚴(yán)把審查關(guān)，做到應(yīng)保盡保。對(duì)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策建議（1）繼續(xù)加大宣傳教育力度。雖然醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)采用了計(jì)算機(jī)管理，村辦公室也配備了微機(jī)等信息設(shè)備，理論上對(duì)于醫(yī)療信息的控制起到了較好的協(xié)助作用，但實(shí)際應(yīng)用中由于管理人員缺乏技術(shù)培訓(xùn)，報(bào)銷、審批、匯總等工作還處于手工操作階段。這部分人群在打工期間一旦因病住院，他們?cè)诮邮苤委煶鲈汉蟛坏貌煌涤诖蚬挝?、村委?huì)與當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院之間辦理證明以完成醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，額外付出的交通費(fèi)用在無(wú)形之中增加了因病治療的費(fèi)用，產(chǎn)生了無(wú)謂的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。根據(jù)文件規(guī)定，在外出打工期間在當(dāng)?shù)囟?jí)及以上公立醫(yī)院住院治療者，除必須攜帶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿之外，還需提交村委會(huì)和打工單位有效證明和住院病歷復(fù)印件。新農(nóng)合規(guī)定的報(bào)銷款雖然在一定程度上緩解了農(nóng)民的因病致貧和因病返貧的問題，但從實(shí)際角度來(lái)看，農(nóng)民小病挺、大病拖的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。報(bào)銷比例明顯偏低，農(nóng)民得到的實(shí)惠較小。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對(duì)政府的信任問題。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)因病致貧，因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。樹立農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，不可能一蹴而就。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,參加人的權(quán)力與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)和體會(huì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。我們從調(diào)查中了解到，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，1特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題的宣傳上，做得不到位。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入明顯提高，添置了新的醫(yī)療設(shè)備，改善了醫(yī)療人員的待遇，防止了高水平醫(yī)療人員的流失，從總體上推動(dòng)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民醫(yī)療條件的改善。出院時(shí)只需交納按補(bǔ)償比例應(yīng)當(dāng)自付部分，其余部分與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，減少了農(nóng)民看病時(shí)的直接付費(fèi)金額，解決了農(nóng)民為看病籌措現(xiàn)金的問題，既方便了患者，又節(jié)省了農(nóng)民的生產(chǎn)時(shí)間。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民小病不出區(qū)，大病轉(zhuǎn)院治療。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是政府的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。畢節(jié)市政協(xié)新農(nóng)合開展情況調(diào)研組 二○一○年六月一日第二篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)問題是關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問題?？傊?，我市新農(nóng)合取得了一定成績(jī)，也存在一些問題。五是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理措施，對(duì)基金的運(yùn)行實(shí)行審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)應(yīng)切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作職責(zé)。一是建立健全新農(nóng)合管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方的制約機(jī)制，規(guī)范運(yùn)作。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi)，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，配置好電腦并開發(fā)管理軟件，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，提高工作效率。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我市實(shí)施新農(nóng)合的投入。增加投入，規(guī)范管理。第四，進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，努力降低藥品價(jià)格。第二，要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái)，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施新農(nóng)合制度的過程中，要及時(shí)了解上級(jí)的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)制度。第四，動(dòng)員各種社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度，做到政府行政推動(dòng)、社會(huì)各界關(guān)注、各方力量匯聚、人人參與受益。第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。第二，各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；加強(qiáng)監(jiān)管力度，要有一套科學(xué)有效的管理制度。明確職責(zé)，扎實(shí)工作。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要通過多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動(dòng)性。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全市各級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)。三、下步工作建議提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利思想嚴(yán)重，沒有真正站在參合群眾的實(shí)際困難開展診療活動(dòng)，甚至個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重檢查輕治療，掛床住院等現(xiàn)象。市合管中心雖然是事業(yè)編制人員，但由于工資及津補(bǔ)貼發(fā)放受限制，又不能參照公務(wù)員工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，造成職工情緒不穩(wěn)定；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦無(wú)編制，主要是兼職人員開展工作，且人員變動(dòng)頻繁，影響工作質(zhì)量和管理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，管理效率不高。而且在新農(nóng)合籌資過程中，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處錯(cuò)誤地認(rèn)為籌資工作是衛(wèi)生部門的事，宣傳、組織力度不夠，科學(xué)規(guī)范的籌資長(zhǎng)效機(jī)制有待形成。新農(nóng)合籌資難度大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施還比較薄弱，技術(shù)水平較低，編制較少，技術(shù)人員短缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有較高職稱人員不多，還有部分人員沒有職稱；而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能設(shè)置副高職稱崗位，難以調(diào)動(dòng)衛(wèi)技人員的積極性，難以穩(wěn)定衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍。市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)相關(guān)工作部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的細(xì)則，特別是農(nóng)民參合后需要遵守哪些規(guī)定，門診住院、轉(zhuǎn)診程序、補(bǔ)償程序及結(jié)算方式、慢性病種類、報(bào)銷藥品范圍等細(xì)節(jié)問題上宣傳尚不到位，導(dǎo)致群眾對(duì)家庭賬戶過渡為門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變的認(rèn)識(shí)和理解不夠。主要體現(xiàn)在：政策宣傳不夠，農(nóng)民知曉度不高。二、存在問題和困難新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一個(gè)不斷發(fā)展變化的系統(tǒng)性工程，沒有可供借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)和模式，每一步工作都需要“摸著石頭過河”，不斷探索、不斷完善和改進(jìn)。九是建立銀行對(duì)賬制度。七是出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全員培訓(xùn)制度，對(duì)培訓(xùn)工作提出了具體的計(jì)劃、內(nèi)容及培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)。五是建立通報(bào)制度，對(duì)新農(nóng)合資金審核情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查情況、新農(nóng)合資金運(yùn)行情況進(jìn)行通報(bào)。三是建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)約談制度，就定點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度的情況、履行服務(wù)合同情況、督查中發(fā)現(xiàn)的問題及群眾反映的突出問題約談定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，對(duì)約談后進(jìn)行改