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【正文】 但有一點(diǎn)非常有用，即記住原發(fā)性平衡紊亂的預(yù)期代償程度。 酸堿平衡紊亂 初始的化學(xué)改變 代償反響 代償程度 ? 呼吸性酸中毒 pCO2 HCO3 – ? 急性呼吸性酸中毒時，以 kPa 為根底， pCO2 每升高 kPa： ? HCO3 濃度增加 mmol/l ? pH 值降低 ? 慢性呼吸性酸中毒時，以 kPa 為根底， pCO2 每升高 kPa： ? HCO3 濃度增加 mmol/l ? pH 值降低 ? 呼吸性堿中毒 pCO2 HCO3 – ? 急性呼吸性堿中毒時，以 kPa 為根底， pCO2 每降低 kPa： ? HCO3 濃度減少 mmol/l ? pH 值增加 ? 慢性呼吸性堿中毒時，以 kPa 為根底， pCO2 每降低 kPa： ? HCO3 濃度減少 mmol/l ? pH 值增加 ? 代謝性酸中毒 HCO3 pCO2 ? 代謝性堿中毒 HCO3 pCO2 第三十二頁，共三十五頁。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。指導(dǎo)治療，比方，當(dāng)對慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者進(jìn)行氧療或無創(chuàng)通氣治療時，或者對糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行治療時。白蛋白： 20 g/l (n = 40 g/l) 第三十五頁，共三十五頁。當(dāng)灌注缺乏時〔比方休克時〕，組織進(jìn)行缺氧代謝，致使乳酸。 第三十四頁，共三十五頁。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。和呼吸性酸堿平衡紊亂相比，代謝性酸堿平衡紊亂的代償反響更難以預(yù)測。盡管 pH 值正常，但 HCO3 和 pCO2 異常，也會提示您考慮混合型酸堿平衡紊亂。 第三十頁，共三十五頁。 第二十九頁，共三十五頁。 ? 第二步：他的 HCO3 濃度降低，那么說明存在原發(fā)性代謝性酸中毒。 病例 5 ? 一名 44 歲的男性潰瘍性結(jié)腸炎患者，劇 腹瀉兩天。 ? 第三步：陰離子間隙 = (Na+ (Cl + HCO3) 148 118 = 30 mmol/l。他的動脈血?dú)饨Y(jié)果如下： ? 葡萄糖： 30 mmol/l ? pH: ? pO2 : kPa ? pCO2 : kPa ? HCO3 :18 mmol/l ? Na+: 148 mmol/l ? K+: mmol/l ? Cl: 100 mmol/l。 ? 然后根據(jù)降低的白蛋白濃度糾正陰離子間隙：陰離子間隙 = 15 mmol/l ? 白蛋白濃度下降了 20 g/l ? 白蛋白濃度每下降 10 g/l，陰離子間隙降低 mmol/l ? 因此，該患者的陰離子間隙總共降低了 5 mmol/l ? 校正后的陰離子間隙值為 15 + 5 = 20 mmol/l。他的動脈血?dú)饨Y(jié)果如下： ? 白蛋白： 20 g/l (
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