動脈血氣分析如何解讀講訴-文庫吧
2025-09-19 17:14 本頁面
【正文】 可以幫助我們了解通氣情況〕 ? 指導治療，比方，當對慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者進行氧療或無創(chuàng)通氣治療時，或者對糖尿病酮癥酸中毒患者進行治療時。 第十一頁，共三十五頁。 解讀動脈血氣結果的五步法 ? 第一步 是否存在酸血癥或堿血癥？ ? 第二步 原發(fā)性酸堿平衡紊亂是呼吸性的還是代謝性的？ ? 第三步 如果是代謝性酸中毒，陰離子間隙是否升高？ ? 第四步 是否存在代償？如果有，代償是否適度？ ? 第五步 肺泡 動脈氧梯度是多少？查看動脈pO2 時，要結合吸入氧濃度和動脈 pCO2 第十二頁，共三十五頁。 動脈血氣正常值 ? 動脈 pCO2 kPa ? 動脈 pO2 kPa ? HCO3 mmol/l ? 堿剩余 到 + ? 陰離子間隙 mmol/l ? 氯離子 mmol/l 第十三頁，共三十五頁。 第一步：是否存在酸血癥或堿血癥？ ? 查看 pH 值，如果 pH 值： ? ，那么患者存在酸血癥 ? ，那么患者存在堿血癥 ? 如果 pH 值正常，那么查看 pCO2 和 HCO3 濃度，如果一項或兩項異常，那么患者可能存在混合型酸堿平衡紊亂。 第十四頁，共三十五頁。 第二步：原發(fā)性酸堿平衡紊亂是呼吸性的還是代謝性的？ ? 查看 pH、 pCO2 以及 HCO3 濃度。 ? 如果 pH 值 ，那么說明酸中毒導致了酸血癥，并且： ? ? 如果 pCO2 升高，那么說明存在原發(fā)性呼吸性酸中毒 ? 如果 HCO3 濃度降低，那么說明存在原發(fā)性代謝性酸中毒。 ? 如果 pH 值 ，那么說明堿中毒導致了堿血癥，并且： ? 如果 pCO2 降低，那么說明存在原發(fā)性呼吸性堿中毒 ? 如果 HCO3 濃度升高，那么說明存在原發(fā)性代謝性堿中毒。 第十五頁，共三十五頁。 病例 1 ? 一名 60 歲的女性患者， 患者兩周前進行了右側髖關節(jié)置換術。她出現呼吸困難。她的動脈血氣結果如下： ? pH: ? pO : kPa ? pCO : kPa ? HCO3 : 25 mmol/l。 ? 她患有哪種類型的酸堿平衡紊亂？ 第十六頁，共三十五頁。 分析 1 ? 第一步：該患者存在堿血癥。 ? 第二步：她的 pCO2 降低，從而判斷這是原發(fā)性呼吸性堿中毒。 ? 該患者有原發(fā)性呼吸性堿中毒。鑒別診斷應包括肺栓塞和醫(yī)院獲得性肺炎。 第十七頁，共三十五頁。 病例 2 ? 一名 18 歲男性患者。 患者已經嘔吐 24 個小時，自感不適。他的動脈血氣結果如下： ? Na + : 138 mmol/l 〔 135155mmol/L 〕 ? K + : mmol/l 〔 〕 ? 尿素氮： mmol/l 〔 〕 ? 肌酐： 130 mol/l ? pH: 〔 〕 ? pO 2 : kPa 〔 kPa 〕 ? pCO 2 : kPa 〔 kPa 〕 ? HCO3 : 31 mmol/l 〔 2228mmol/L 〕 第十八頁，共三十五頁。 分析 2 ? 第一步：該患者存在堿血癥。 ? 第二步：他
法律信息相關推薦
鄂ICP備17016276號-1