【正文】 籌規(guī)劃，分期分批地更新設(shè)備，逐步充實(shí)配套。　　首先，樹立無預(yù)算不采購的思想意識。 政府采購招標(biāo)環(huán)節(jié)具體措施　　?！　??！　?。二是應(yīng)建立集中采購工作制度。三是針對不同情況，應(yīng)采用靈活多變的采購方式。從采購?fù)稑?biāo)文件開始，包括采購預(yù)算、采購需求，到中標(biāo)單位、中標(biāo)價格，直至合同條款、驗(yàn)收情況，施行全過程信息公開。醫(yī)院應(yīng)該聘請專業(yè)人員，組織召開采購培訓(xùn)，全面提升采購工作人員素養(yǎng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)采購管理技巧，同時總結(jié)近幾年采購工作情況，深入分析當(dāng)前采購工作存在的問題。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)形成注重風(fēng)險防范、強(qiáng)化責(zé)任意識的風(fēng)氣，為貫徹實(shí)施內(nèi)控規(guī)范營造良好的輿論氛圍。通過完善醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)，降低醫(yī)院采購成本，達(dá)到緩解百姓“看病貴”的目的。具有現(xiàn)代管理之父稱號的彼得 德魯克說過，“醫(yī)院是最復(fù)雜的社會組織”?！　≡谖覈鵁o論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)控管理、提高防范內(nèi)控風(fēng)險發(fā)生的意識。 增強(qiáng)政府采購內(nèi)控管理意識，組織培訓(xùn)，提高采購隊(duì)伍能力建設(shè)　　醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識，了解掌握內(nèi)部控制對采購行為的積極作用，并組織中層領(lǐng)導(dǎo)、基層員工全面參加內(nèi)部控制培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了解掌握內(nèi)部控制意義、實(shí)施辦法、建設(shè)內(nèi)部控制制度，科學(xué)有效開展內(nèi)部控制管理。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合實(shí)際需求，靈活掌握相關(guān)政策法規(guī)，采取相對合適采購方式組織采購活動，有利于采購工作效率的大幅提高。利用集中采購整合設(shè)備資源，充分發(fā)揮量價合一優(yōu)勢，組織專家團(tuán)隊(duì)與企業(yè)談判，為醫(yī)院爭取最大利益。這樣做可以在投標(biāo)環(huán)節(jié)篩選一部分不具備相應(yīng)資質(zhì)的供應(yīng)商，大幅減少采購工作量。針對不同的采購數(shù)量和設(shè)備配置特點(diǎn)，制定不同競價方案：一是制定產(chǎn)品技術(shù)需求時，考慮更多供應(yīng)商投標(biāo)產(chǎn)品可以滿足條件，讓供應(yīng)商之間充分參與競爭；二是設(shè)定最高投標(biāo)限價，避免供應(yīng)商形成價格聯(lián)盟，發(fā)生圍標(biāo)現(xiàn)象；三是對于耗材使用量較大的設(shè)備，將所有器械、耗材細(xì)目列入采購技術(shù)文本，讓供應(yīng)商一并報價，避免出現(xiàn)后期器械、耗材價格暴漲或無序競爭；四是針對高端大型設(shè)備使用頻率和維修成本高的特點(diǎn)，采購文件中明確限定供應(yīng)商采取兩種維修方式，一種是全包，固定售后維保價格；另一種是以國際平均使用水平作為依據(jù)，限定基礎(chǔ)使用量的維修價格，超出基礎(chǔ)使用量部分，等比增加維保費(fèi)用。主要做法：一是多方搜集設(shè)備最新國際動態(tài)、行業(yè)協(xié)會報告、市場銷售現(xiàn)狀和最新技術(shù)發(fā)展應(yīng)用情況；二是要求投標(biāo)企業(yè)提供必要的信息，努力打破信息不對稱壁壘；三是醫(yī)院組織使用者或采購人員前往已裝機(jī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場觀摩、實(shí)地操作，深入了解售后服務(wù)現(xiàn)狀；四是組織院內(nèi)專家進(jìn)行新產(chǎn)品、新技術(shù)臨床效用評價；五是開好招標(biāo)前的工作溝通會，邀請企業(yè)和已裝機(jī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場為采購單位介紹設(shè)備及臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，讓臨床科室充分了解產(chǎn)品信息，做出理性、科學(xué)的選擇；六是邀請?jiān)和鈱＜裔槍κ褂貌糠质褂眯枨蟛幻鞔_的科室進(jìn)行現(xiàn)場溝通，量身制訂，有效指導(dǎo)提出合理設(shè)備配置個性化需求。其次，預(yù)算的流程是：由財(cái)務(wù)科下達(dá)次年度預(yù)算采購金額，醫(yī)院組織成立專家小組，對申報采購的設(shè)備耗材進(jìn)行論證，臨床科室提出設(shè)備采購需求需先上報醫(yī)務(wù)部論證，保證在資源共享，合理配備的前提下，論證是否有必要購買新的醫(yī)療設(shè)備，出具專家意見并簽字，提交主管醫(yī)務(wù)部的副院長簽字同意后轉(zhuǎn)交采購部；護(hù)理組提出的耗材需求先上交至護(hù)理部論證，經(jīng)主管護(hù)理部的副院長簽字同意后轉(zhuǎn)交采購部。因此，按照《通知》的精神，公立醫(yī)院應(yīng)建立采購預(yù)算管理制度?！　。?）實(shí)用原則。在決策是否引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時要共同遵循兩個原則：經(jīng)濟(jì)原則和實(shí)用原則。公立醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療耗材進(jìn)行初步分類，病房常用、護(hù)士使用的產(chǎn)品由護(hù)理部統(tǒng)籌管理；醫(yī)生使用診療、檢查或設(shè)備附屬耗材由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)籌管理；對于針對使用科室提出的采購需求，首先交由護(hù)理部或者醫(yī)務(wù)部主管部門進(jìn)行論證，初步篩選，經(jīng)過審核后報采購部匯總，進(jìn)而報院領(lǐng)導(dǎo)審核審批，統(tǒng)一組織采購活動。 公立醫(yī)院政府采購內(nèi)部控制具體措施 增強(qiáng)政府采購內(nèi)部控制意識，建立內(nèi)部控制制度　　醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人和主管領(lǐng)導(dǎo)、總會計(jì)師應(yīng)該高度重視采購內(nèi)控，充分領(lǐng)會內(nèi)控規(guī)范的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立由單位負(fù)責(zé)人牽頭的工作小組，以實(shí)施《單位內(nèi)控規(guī)范》為全面提高管理水平的契機(jī)，明確內(nèi)部控制職能部門、制訂實(shí)施方案和部門任務(wù)，將責(zé)任落實(shí)到崗到人，有重點(diǎn)、分步驟推進(jìn)實(shí)施。由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備委員會及有關(guān)部門人員和專家組成。 建立總審計(jì)師管理制度　　建立總審計(jì)師制度，聘請總審計(jì)師專業(yè)人才管理對醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督，完善內(nèi)部控制建設(shè)體系，明確總審計(jì)師的職責(zé)和工作，醫(yī)院組織的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動，要求審計(jì)先行，全程參與，貫穿始終，科學(xué)制定考核考評制度，保障醫(yī)院綠色采購行為，一切經(jīng)濟(jì)活動